广东省兴宁市人民医院 514500
摘要：目的：回顾性分析医用直线加速器的常见故障，根据故障类型提出维修保养对策，保障医用直线加速器高效安全使用。方法：按照医用直线加速器的主要组成结构，分析不同结构部件常见的故障类型和维修方法，并对日常维修保养方法提出改进措施。结果：医用直线加速器的组成部件中移动控制系统和患者支撑系统的故障率较高，医用直线加速器除给予定期维护保养外，还应制定设备操作流程和管理制度，全程监测设备使用状态和工作环境。结论：医用直线加速器的结构复杂，设备组成部件较多，日常使用过程中容易出现故障，通过分析医用直线加速器的常见故障和原因，为保障设备正常使用提供参考。
关键词：医用直线加速器；维修；保养；研究
医用直线加速器的科技含量高、精密度高、结构复杂、涉及技术广泛，其被广泛应用于肿瘤患者的放射治疗中，属于肿瘤科室一种大型医疗设备。医用直线加速器的工作原理是将高能电子束进行加速，加速的高能电子束直接引出（电子束治疗）或打靶产生X射线（X射线治疗）照射肿瘤病灶部位，其对肿瘤组织产生的物理、化学和生物效应，能有效的杀灭肿瘤组织病灶，相比传统的放射疗法，医用直线加速器杀灭肿瘤细胞具有效率高和精度高的优势，在有效治疗肿瘤疾病的基础上，能减少对病灶周围正常组织器官的伤害，患者接受治疗后的相关并发症发生率也会极大降低。医用直线加速器在肿瘤放射治疗中的重要性日益凸显，但加速器的故障率一直居高不下，严重影响了日常诊疗活动的进行，为此本文分析了我院医用直线加速器的常见故障，根据故障类型和原因，为本院医用直线加速器的维修保养提供参考依据。
1设备基本结构 医用直线加速器结构较为复杂，其构成的部件主要包括7个系统，控制系统、束流系统、剂量系统、射束形成系统、运动系统、病人支撑系统、温控系统。设备各构成系统协调运转才能保障设备正常使用，但各部件的精密度和耐用性有所差异，这些特点也造成了各部件日常故障率不同[1]。
2设备常见故障类型分析 医用直线加速器不同系统的常见故障有所差别，我院使用的机器型号是医科达precise，本文按照不同系统将常见故障进行分类，常见的系统故障包括移动控制系统、患者支撑系统、剂量监测系统和辐射系统。移动控制系统常见的故障包括刹车、功能键盘、限位装置、马达和位置电位器等故障，如位置电位器故障会导致移位信息不准确，上述故障会使加速器无法正常移动和运转。上述故障部件属于加速器的核心部件，关系到整个加速器的运转，而且上述部件的使用损耗率较高，因此使用中出现的故障机率也相应较高。患者支撑系统故障包括旋转部件、左右移动、升降移动、前后移动等故障，如前后移动部件损坏会导致患者无法正常前后移位，患者摆位出现偏差会影响放射治疗效果，上述故障部件虽然不属于加速器的核心部件，但发生故障后会直接影响临床治疗和使用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆剂量监测系统故障主要包括剂量控制和电离室故障，其中电离室是剂量监测系统的核心部件，一旦发生电离室漏电或其他故障，整个电离室会处于电压丢失状态，进而使剂量输出不准确和不一致，会给临床治疗患者带来一定风险，因此剂量监测系统稳定性非常重要。辐射系统故障主要包括反光部件、楔形部件、光栅部件及摄像头部件等故障，如光栅部件出现故障会导致移动不到位或移位不准确，而光栅部件是加速器X射线辐射准直系统正常运转的关键。由于本文篇幅有限，本文选择了日常故障率较高的系统作为研究对象，如微波功能源系统、真空系统、束流系统等故障没有详细介绍和说明[2]。
3 设备的维修和保养措施 日常维修和保养对于降低医用直线加速器的故障率，提高设备使用效率有重要作用，设备的维修和保养具体应分为维护保养和故障排除两个方面，设备维护保养方面主要包括制定设备管理制度和操作流程、监测设备使用环境和状态，前者是通过制度的形式规范设备操作人员和维修人员的行为，大量数据和经验表明，设备使用不当或操作失误是引起设备故障的重要原因之一，为此要明确设备日常使用操作规范，明确设备管理责任人，同时要加强设备操作的日常培训，避免人为导致的设备故障。工作环境监测主要是要求设备操作人员严格按照说明书要求，控制好设备机房的温湿度，调整好各项设备参数误差，确保设备在良好环境下使用。故障排除主要是设备故障出现后及时维修，日常设备维修可采用排除法，按照设备构成系统逐一排除可能出现的故障，为了降低设备使用过程中出现的故障，日常维护保养中要坚持预防为主的方针，在设备可能发生故障的前夕，将其扼杀在萌芽状态，确保用最小的成本解决设备使用中出现的问题[3]。
4讨论 医用直线加速器的组成结构和运行原理都较为复杂，设备运行工作涉及到物理、光电、计算机控制等多个学科，因此也对设备维护保养人员提出了更高的要。由于医用直线加速器的采购成本较高，大多数医疗机构都没有备用备选设备，一旦设备出现故障就会延误临床治疗和使用，因此医院管理者对设备维修保养效果也日益重视。我院医用直线加速器的维护保养中存在较多问题，主要问题包括设备管理制度不完善，设备维护保养缺乏计划性，缺乏专业的高素质的维护保养队伍，尤其是专业化的维修保养人员不足，我院现有设备出现故障多由厂家维修工程师负责，但维修单位人员无法及时到院维修设备，加上维修人员对设备日常使用情况和环境不清楚，导致维修和零部件更换时间过长，因此设备出现故障后经常停运3天以上，严重的影响我院的医疗服务质量和效益。综上所述，要降低医用直线加速器的故障率，一方面要加强设备管理制度的建设，加强现有维护保养人员的专业能力培训，另一方面，要加强专业队伍和人才的建设。
参考文献：
[1]李怀玉，孟令广，马蕾杰.医用直线加速器的维修与保养研究[J].机电工程技术，2014，22（6）：215-217.
[2]宋炳文.医用直线加速器维修及保养对策[J].中国处方药，2019，17（1）：50-51.
[3]曹粲.医用直线加速器维修及保养对策的研究[J].中国当代医药，2017，15（36）：135-136.
论文作者:罗英
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/23
标签：加速器论文; 设备论文; 直线论文; 故障论文; 部件论文; 系统论文; 日常论文; 《健康世界》2019年10期论文;