（新疆哈密市第二人民医院 新疆哈密 839001）
【摘要】目的：研究下颌水平及近中阻生智齿分牙拔除过程中分牙线位置及角度的选择。方法：抽取我院于2017年1月—2018年1月间收治的需要拔除下颌水平及近中阻生智齿患者60例，为患者选择合适的分牙线和分牙角度的为实验组，未进行的为对照组，观察两组患者效果。结果：实验组的拔牙时间要短于对照组，而且再次分牙处理率也要低于对照组，而且术后并发症发生率也要比对照组低，以上数据的差异均具有统计学意义，P<0.05。结论：在手术前评估下颌阻生智齿阻力，并确定下分牙线和分牙角度，可以减少患者在术中的创伤。
【关键词】阻生智齿；分牙线；角度
【中图分类号】R782.11 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0127-01
现在人们进化的颌骨在不断缩小，所以下颌智齿的阻生率就在不断上升中[1]。下颌水平及近中阻生智齿的位置比较低的，所以手术的视野就比较狭窄，而手术时又必须翻瓣去骨和劈牙操作[2]，所以拔牙给患者带来的创伤是很大的，而且术后也时有并发症发生，成为口腔外科中比较难实现的一种手术。现在微创拔牙得到广泛推广，能够解决以往患者并发症发生较多和患者临床反应严重的两大难题，本次为了选择下颌水平及近中阻生智齿分牙拔除过程中分压线的最佳位置和角度，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
抽取我院于2017年1月—2018年1月间收治的需要拔除下颌水平及近中阻生智齿患者60例，共86颗牙，包括女性患者31例，男性患者29例，年龄在18～56岁之间，将患者随机分成两组。
1.2 方式
对照组只进行X线片阻力分析。实验组在手术开始前用X线片分析阻力并设计分牙线最佳位置和角度。在手术前展开X线片检查，中线点O处为阻生智 齿根尖部，A点为第二磨牙远中最突处，B点是阻生智齿近中部，从A到B的连线就是假设分牙线，联结OB，确保∠ABO大于九十度，AB和第二磨牙长轴线CD组成∠β，此角能保证手术角度的高度准确性。在进行X线片检查完毕后展开手术：用高速手机分牙微创拔除阻生智齿，拔牙后进行搔刮，缝合以及压迫止血的常规工作，并在手术结束后叮嘱患者要遵医嘱，防止术后发生感染。
1.3 观察内容
记录两组患者手术时间，还有手术过程中的分牙情况，再次分牙者记为+，未出现再次分压者记为-。
1.4 统计学处理
所有数据采用统计学软件SPSS21.0进行处理，计数资料用百分比表示，计量资料用均数±标准差表示，并用t检验，只有当P<0.05的时候才认为差异有意义。
2.结果
2.1 两组拔牙时间的比较
实验组患者的拔牙时间是20.61±5.02分钟，对照组的拔牙时间是23.42±6.15分钟，明显可以观察到实验组的短于对照组，而且数据的差异具有统计学意义，P<0.05，具体见表1。
3.讨论
下颌水平及近中阻生智齿的分牙拔除过程在口腔外科中是比较常见的，但是手术操作难度很大，医师的熟练度将直接影响到患者的拔牙时间和术后并发症的发生率。在拔除下颌水平及近中阻生智齿的时候，因为牙齿的位置很低，所以手术视野就比较狭窄，一旦处理不好第二磨牙的阻力，就容易出现损伤。所以怎样缩短拔牙时间、避免损伤第二磨牙就变成分牙拔除中的一个重要难题。本次研究表示，将第二磨牙的最突点到远中处来设计分牙线是比较容易暴露出来的，便于临床操作，而且视野是非常清楚的，同时高速手机的放置点和最佳角度也都很容易被确定下来[3]。除此之外，将分牙线的位置设计在此处还能实现切割的最小范围化，从而实现缩短拔牙的时间，减少手术对患者带来的损伤。本次是按照几何原理来设计分牙线的最佳位置和角度的，所以可操作性非常强，也便于临床掌握[4]，同时还能避免患者出现再次分牙处理情况。
综上所述，本次在术前对患者进行了X线片检查，确定了阻生齿分牙线的最佳位置和角度，从而缩短了拔牙时间，减少了再次分牙处理的现象，值得临床进行应用。
【参考文献】
[1]李家胜，吴雪.下颌水平及近中阻生智齿分牙拔除过程中分牙线位置及角度的选择[J].临床军医杂志，2014，42（4）：388-389.
[2]徐宗盛.微创拔牙方法于下颌近中阻生智齿拔除术的临床应用[J].中国临床研究，2012，25（11）：1095-1096.
[3]郭灵芝.涡轮机磨冠法拔除下颌近中或水平阻生智齿的临床研究[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（15）.
[4]王磊.下颌低位近中水平埋伏阻生牙两种拔除方法的比较研究[J].医药前沿，2015，2（11）：183-184.
论文作者:张燕,马凤娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/28
标签：智齿论文; 下颌论文; 患者论文; 角度论文; 手术论文; 实验组论文; 水平论文; 《心理医生》2018年8月24期论文;