【关键词】护理垂直管理；实践效果；发展
【引言】 护理垂直管理是引用绩效管理的方法，从垂直管理和绩效管理的角度出发，来定义的护理管理模式，护理垂直管理省去了繁琐的管理环节，构建以护理部-护士长-护士为主线的垂直管理模式，是将护理人、财、物与责、权、利相统一的管理模式[1]。随着我国医疗卫生事业的发展，人们对于生活水平质量要求不断提高，患者对护理工作的要求也不断的提高，护理垂直管理模式是社会发展的必然产物，不仅有利于医院护理人力资源得到合理的统筹安排，也可使护理部运用自身所享有的经济权对护理人员进行合理的奖惩管理，提升临床护理质量和效率，提升患者满意度，提高护理服务的水平，是医院发展的需要[2]，现报告如下。
一、方法
1.护理人员的调配
护理部根据护理单元的工作量、工作性质，对全院护理人员实施统一调配，对护士的胜任力提高了新的挑战，护理部采取规范化培训，有效提高工作1-3年和4-5年护士理论知识、专业技术水平、护理观察能力、健康教育能力等[3]。通过总量控制和有效配置，根据岗位需求和护理人员的能力不同，把“合适”的人安排到“合适”的岗位。
2.激励机制的使用
2.1护理管理岗位竞聘制。为了激励护理人员参与管理工作，采取护理组长、副护士长和护士长岗位竞聘，护理组长岗位，竞聘人员必须是护师以上的人员，有2年以上临床工作经历。副护士长岗位，必须是护理组长人选。护士长，必须是副护士长人选。给护理人员提供平台并提供提升的机会，护理人员积极参与。
2.2护理论文发表激励机制，随着院内专科护士的增加，护理论文撰写有了一定基础，护士们通过临床护理工作，总结护理工作取得的效果，找到好的措施实施护理，鼓励护理人员撰写论文，每半年发奖并颁发证书。护理人员的撰写能力不断提高，由几篇到数十篇论文发表。
2.3安全事件主动报告奖励机制，护理安全事件的发生，关系到患者的生命安全，护士希望较好的完成工作，一旦发生，鼓励护理人员主动上报给护士长，护士长主动上报到护理部，并做事件的具体分析及讨论，完善相关流程、制度，提升护理人员规避风险，增强责任心的意识，实施奖励政策，使护理人员正确对待错误事件的心理，体现护理人员有问题，不回避问题，积极改正的良好心态。
2.4护理技能标杆激励机制，护理人员的技能操作是每个护士的强项，护理部根据护理工作的特点，制定护理技能操作标杆比赛奖励政策，列出操作项目、比赛时间等内容，便于护理人员提前熟知，有所准备，通过护理技能操作比赛，护理人员熟练掌握操作标准，促进护理人员在临床工作中规范操作，提升患者满意度。
3.床位管理效益最大化
合理收治患者，提高床位使用率。护理部对医院床位进行管理，护士长对病区床位进行管理，住院病人的床位安排、房间调整由护士长统筹管理，实行患者跨科收治，促使床位利用率显著提高，不再局限收治本科患者，在本科患者减少下，可以收治其它相关疾病科室的患者，有效的提高了床位使用率。护理工作量不再受限于该专业患者数量，大大调动了护理人员工作积极性和主动性[1]。
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4.垂直管理下护理人员绩效
医护分开核算绩效，各自考核评价，核算收支，护理绩效不受限于科室整体绩效，真正实现了多劳多得，优劳优得护理部建立病区优质护理奖（与护理工作量、工作质量、技术难度、护理风险、个人绩效与月考核挂钩）和护士长奖（护士长管理绩效与护士长月目标考核挂钩）。护士长的绩效由医院统一发放，护士长对病区护士实施二次绩效考核分6项：权重分配参考标准为：岗位占20%；层级、职称、工龄、学历占15%；工作量及技术难度占30%；工作质量、满意度、患者安全占30%；科研教学占5%；计算方法=全院护士 长20%的总奖金除以当月考核结果总分*个人考核分[4]。
5.应用PDCA，护理垂直管理法
5.1护理服务的质量是最有效弱化护患矛盾的关键因素。应用PDCA管理，护理管理者不是护士的控制者和权威，而是加强了对护士工作的支持，加强了护士与管理者，护士与护士之间的交流。在护理工作的各个方面为护士提供指导和培训，为护士聪明才智的发挥不断创造和提供条件，护士加深了对工作日程和计划的了解，更加深刻的明确工作目标，自然就会主动提高护理工作的质量[5]。 PDCA循环管理法应用到护理质量不断改善的工作过种中，具有显著临床效果，不但提高临床效果，加强了护理质量，还提高了患者对工作人员的满意度，同时也加强了医院的综合素质，促使护理管理工作更加人性化[6]。
5.2护理工作质量与医院综合服务水平密切相关，直接影响医院的形象和声誉，传统护理工作，护士处于辅助位置，工作重点是协助医生，导致大多数护士缺乏强烈的自我意识，在护理垂直管理中加入护理质量控制人员，有效减少了职业倦怠感，保障患者安全，减少失误，可促进医疗服务质量的提高，改善护患关系[7]。
二、效果：
1.护理人员的调配效果：得到有效配置。达到ICU3：1，手术室3：1；骨科病房0.6：1；普通病房0.4：1。护理垂直管理模式能够有效地将各护士合理安排，根据自身能力的不同和各个岗位需求不同，既减少时间浪费，也能将工作效率提高，分工明确，且能够减少护士精力的消耗[2]。
2.护理人员激励效果：通过对护理人员实施激励政策，护理人员有干劲，有主动服务意识，调动了护理人员积极性，并努力工作在护理岗位上。
3.床位使用及护理质量效果：提高了床位利用率，护理技能得到提高，护理工作质量有明显的提升。
4.护理人员绩效效果：提高了护理人员工作满意度及主动服务意识，投诉及不良事件发生率降低。通过问卷调查：医院管理、薪酬待遇、个人工作状态、团队协作，护理人员都比较满意[8]。
三、发展：在医院领导大力支持下，护理垂直管理的规划及运行，有利于护理质量的提升，有利于人才战略的实施，更有利于护理学科的发展，为护理工作科学化、规范化打下了良好的基础，医院稳步发展。真正体现多劳多得，调动了护理人员工作积极性，人员调配更加高效合理，培训和晋升更具有自主性[9]。
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[2] 权峰松.护理垂直管理模式的有效构架及运行机制[J].中国卫生标准管理，2017，08（04）：191-192
[3] 周伟娇.北京市5所医院护理岗位垂直管理实施中的问题与建议[J].护理管理，2017，52（08）：972-975
[4] 邬开会.刘杰.护理部垂直绩效管理模式促进护理质量提升[J].医学科技，2019，29：58-59
[5] 罗翠玲.PDCA循环管理模式在临床护理管理中的应用效果分析[J].中国医学创新，2016，13（17）：90-92
[6] 林晓波.PDCA循环管理法在护理垂直管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（85）：228-229
[7] 杨连霞.护理垂直管理在我院护理部实施的效果[J].医教管理，2019，11（22）：202-208
[8] 杨玉霞.护理绩效垂直管理体系下护理人员工作满意度的调查分析[J].中西医结合心血管电子杂志，2019，07（19）：91-92
[9]周伟娇.垂直管理在护理岗位管理应用中的质性研究[J].护理学杂志，2016，03：（06）61-63
论文作者:刘玉兰
论文发表刊物:《护理前沿》2020年2期
论文发表时间:2020/4/30