（新疆自治区儿童医院麻醉科 新疆乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的：探讨罗哌卡因联合舒芬太尼在腰硬联合麻醉分娩镇痛中的应用。方法：收集我院2016年7月—2018年9月收治的160例分娩孕妇，随机分为联合组和对照组，每组80例，联合组给予罗哌卡因联合舒芬太尼，对照组给予舒芬太尼麻醉镇痛，观察对比两组的镇痛效果及孕妇分娩方式、第二产程时长和新生儿Apgar评分。结果：联合组镇痛有效率和自然分娩比例分别为85.00%，92.50%，均高于对照组的77.50%，56.25%（P<0.05）；联合组VAS评分低于对照组（P<0.05）；两组间的第二产程时长和新生儿Apgar评分无差异（P >0.05）。结论：罗哌卡因联合舒芬太尼在硬膜外麻醉下分娩镇痛效果优于舒芬太尼应用，值得临床推荐。
【关键词】罗哌卡因；舒芬太尼；分娩镇痛
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0157-02
分娩是妊娠期妇女经历的过程，分娩过程中产生剧烈疼痛，对孕妇心理和生理产生严重影响，影响正常妊娠和分娩，目前临床上分娩过程中会给予孕妇合适的镇痛措施减少孕妇痛苦，提高分娩率[1]。研究显示32%的孕妇因为疼痛选择了剖宫产，但是大量研究显示顺产对于孕妇的身体更加有益处[2-3]，并且有利于胎儿发育等。硬膜外麻醉是临床常用的麻醉方式，并且效果较好。因此，本文通过研究罗哌卡因联合舒芬太尼在腰硬联合麻醉分娩镇痛效果，现进行如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2016年7月—2018年9月收治的160例进行分娩孕妇，随机分为联合组和对照组，每组80例；联合组：平均年龄（26.46±2.37）岁，平均孕周（35.78±2.34）周；对照组：平均年龄（26.89±3.21）岁，平均孕周（35.25±3.12）周；孕妇及家属均知情同意，并且研究均符合临床伦理道德。两组基本资料对比无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
对照组：蛛网膜下腔注射0.25μg/mL舒芬太尼5μg，硬膜外腔注射舒芬太尼，单次追加剂量为10mL；联合用药组蛛网膜下腔注射0.15%罗哌卡因1mL+舒芬太尼5μg，硬膜外腔注射0.15%罗哌卡因+舒芬太尼，单次追加剂量为10mL。
1.3 研究指标
采用VAS疼痛评估，0～10分，0分无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，其中VAS评分在＜5分判断为镇痛有效。
比较孕妇分娩方式、第二产程时长和新生儿Apgar评分。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0软件，计量资料以（x-±s）示，用t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疼痛评分及分娩方式比较
联合组镇痛有效率和自然分娩比例分别高于对照组，联合组VAS评分低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组疼痛评分及分娩方式比较
3.讨论
分娩过程会产生巨大的疼痛，大部分孕妇无法承受[4]。因此需要通过麻醉药来缓解孕妇的疼痛感，提高分娩率。罗哌卡因是单一对映结构体长效酰胺类局麻药，其作用机制与其它局麻药相同，通过抑制神经细胞钠离子通道，阻断神经兴奋与传导，毒性低[5]。舒芬太尼是作用于μ阿片受体，与血浆蛋白结合率较芬太尼高，镇痛效果强，二者之间联合事半功倍，协同效果明显[6]。
本文研究显示联合组镇痛有效率和自然分娩比例均高于对照组，而VAS评分低于对照组，第二产程时长和新生儿Apgar评分无差异，说明联合麻醉对于孕妇镇痛效果更加显著。罗哌卡因主要是通过抑制神经细胞钠离子通道，阻断神经兴奋与传导，其对感觉神经阻滞较好，但几乎无运动神经阻滞作用[7]，因此，减轻疼痛的同时，又不影响正常的宫缩。舒芬太尼主要镇痛强度大，作用持续时间长，对母婴安全性高，小剂量就可以发挥作用。两种药联合使用，进行效果的互补，对母婴无不良影响，产妇处于清醒状态，主动参与分娩过程。而且不影响第二产程，满足了产妇镇痛的需求，降低剖宫产率[8]。
综上所述，罗哌卡因联合舒芬太尼在硬膜外麻醉下分娩镇痛效果优于舒芬太尼应用，值得临床推荐。
【参考文献】
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[8]朱存宇.鞘内不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的作用[J].当代医学,2016(4):126-127.
论文作者:王波,李霞
论文发表刊物:《心理医生》2019年第4期
论文发表时间:2019/3/8
标签：卡因论文; 孕妇论文; 对照组论文; 效果论文; 评分论文; 疼痛论文; 剂量论文; 《心理医生》2019年第4期论文;