大庆市杜尔伯特蒙古族自治县人民医院 166200
摘要：目的 研究分析肺脓肿患者行改良式体位引流治疗的临床护理干预效果。方法 此次研究的对象是选取2012年12月～2015年12月于我院接受改良式体位引流治疗的100例肺脓肿患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机均分为两组。对照组实施常规护理，观察组在此基础上给予全面的护理干预，比较其各项指标的变化情况。结果 观察组的PCO2下降，且低于对照组；PO2上升，且高于对照组；痰量增加，且多于对照组，病灶缩小、体温正常、痰培养阴性者所占比例分别为66.0%、96.0%和98.0%，均高于对照组，差异显著，P<0.05。结论 肺脓肿患者接受改良式体位引流治疗的同时给予全面、精心的护理干预，有助于改善各项指标，促进排痰、缩小病灶、降低体温，提高治疗效果。
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关键词：肺脓肿；改良式体位引流；护理干预；病灶；痰量
Abstract: Objective To study the effect of clinical nursing intervention on patients with pulmonary abscess treated with modified postural drainage. The object of this research method is from December 2012 to December 2015 in our hospital for improved postural drainage in 100 cases of lung abscess patients, retrospective analysis, and were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing care, the observation group was given comprehensive nursing intervention on the basis of the comparison of the changes of the indicators. Results the observation group PCO2 decreased, and lower than that of control group; PO2 increased, and higher than the control group; increased sputum volume, and more than the control group, the proportion of negative culture, normal body temperature, sputum tumor size were 66%, 96% and 98%, were higher than the control group, significant difference, P< 0.05. Conclusion the treatment of patients with pulmonary abscess by improved postural drainage treatment, while giving a comprehensive and careful nursing intervention, help to improve the indicators, to promote sputum, reduce the focus, reduce body temperature, improve the therapeutic effect.
Key words: lung abscess; modified postural drainage; nursing intervention; focus; sputum
患基础疾病、身体素质差的老年人与壮年男性是肺脓肿的主要发病人群，发病原因是机体感染多种病原菌，导致肺部发生化脓性感染，以化脓性炎症（肺组织处）为早期表现，之后会逐渐液化、坏死，出现脓肿[1]。目前临床上广泛应用的有效治疗方式就是改良式体位引流，为改善临床疗效，我院同时对患者实施了全面的护理干预，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年12月～2015年12月于我院接受治疗的100例肺脓肿患者作为研究对象，包括男性61例，女性39例；病程5 d～2个月，平均（28.6±3.2）d；年龄34～77岁，平均（52.8±4.6）岁。所有患者均表现出不同程度的高温（体温达到38.5℃）、发热症状，同时伴有中毒症状，如盗汗、食欲不振、体重减轻等。咯脓臭痰13例，咯浓痰、咳嗽53例，X线检查显示至少有一个典型的含气液平空洞表现者25例，白细胞计数异常者95例。对入院患者实施CT检查，确定肺脓肿部位：双肺病变5例，左下肺17例，左上肺11例，右中下肺叶5例，右下肺35例，右上肺27例。将所有患者随机分为观察组与对照组，每组各50例，两组患者一般资料无明显差异，P>0.05，可进行比较。
1.2治疗方法 两组患者均行改良式体位引流治疗，实施体位引流3次/d，采用弹力腹带绑缚患者的上腹部，将毛巾垫在胸背部，适当用力叩击，与此同时，清除患者口腔中咳出的痰液，避免其发生窒息，每次的引流时间共13min左右[2]。
1.3护理方法 对照组实施常规护理，观察组在此基础上给予全面的护理干预，包括以下措施。①生活护理。定时通风，使室内保持空气流动，有充足的阳光，嘱咐患者加强保暖。当患者症状加重，有高热、咯血等表现时，需卧床休息。多进食易消化、高维生素、高热量、高蛋白食物，补充营养，勤饮水，从而排除毒素和降温。②健康宣教。将与肺脓肿有关的知识详细告知患者，如发病原因、机制、治疗及预后等，使其正确看待自身病情，乐观面对生活，有信心战胜疾病。介绍与肺脓肿相关的疾病、并发症等，说明可能的后果与如何预防，提高患者的自我保健水平。③病情观察。对患者的生命体征进行密切监测，一旦出现咯血或痰中带血需及时向医生通报。如果患者咳大量脓痰、咳嗽，并有压痛、胸壁水肿、胸痛气急、胸腔积液等表现，可能是脓气胸、胸膜炎等并发症的先兆，需尽快告知医生并采取相应措施。④心理护理。向患者与家属说明有不适感及临床症状的原因，治疗措施的目的及作用，使其治疗依从性提高。和患者交流时要真诚，倾听其内心主诉，舒缓其焦虑、不安心理，解决心理问题。嘱咐家属积极配合，正确认识患者的病情，多关心、鼓励患者，使其保持心情愉悦。⑤口腔护理。每日于晨起、体位引流后、餐后及临睡前督促患者漱口，帮助其清洁口腔，指导其自主护理口腔卫生。⑥排痰护理。指导患者有效咳嗽，多改变体位，适当活动，摄入充足的液体，有助于排痰。⑦出院指导。将院外注意事项详细告知患者与家属，通过电话进行定期随访，了解患者预后情况，给予相应指导。
1.4观察指标 完成手术1 w后，监测患者的PCO2与PO2变化情况，通过B超、CT等检查观察患者的病灶是否缩小，测量患者的体温，记录患者的排痰量，取适量痰液加以培养，统计结果呈阴性者所占比例。
1.5统计学处理 采用统计学软件SPSS14.0分析与处理相关数据，采用（x±s）的方式表示计量数据，用χ2检验进行组间比较。P<0.05，说明组间差异显著，具有统计学意义。
2结果
两组患者的各项指标均得到改善，但观察组的PCO2下降，且低于对照组，PO2上升，且高于对照组，痰量增加，且多于对照组，病灶缩小、体温正常、痰培养阴性者所占比例分别为66.0%、96.0%和98.0%，均高于对照组（30.0%、52.0%和34.0%），差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
改良式体位引流术在多年的实践中逐渐发展成熟，然而在肺脓肿的治疗中，若不配合实施相应的护理干预，患者很容易受到负面情绪等的影响而降低预后效果[3]。人性化、有针对性的护理干预可促进患者情绪稳定，减轻其心理压力，舒缓不良心理问题。护理人员与患者家属相互配合，关心、呵护患者，能够提高其生理与心理舒适度，改善身体状况，缩短康复时间。本次研究中，经过手术治疗及护理，观察组的PCO2下降，PO2上升，痰量增加，且均优于对照组，病灶缩小、体温正常、痰培养阴性者所占比例分别为66.0%、96.0%和98.0%，均高于对照组。说明在肺脓肿患者接受改良式体位引流治疗的同时给予全面、精心的护理干预，有助于改善各项指标，促进患者排痰、缩小病灶、降低体温，提高治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]李伟坚，林常青，林俊鸿.经皮引流和体位引流治疗肺脓肿60例临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013（20）：4669-4670.
[2]滕莉.支气管袖式切除成形术后胸腔内冲洗并改良式体位引流的护理[J].护士进修杂志，2011（20）：1896-1897.
[3]周利娣，王玉洁.支气管袖式切除成形术后胸腔内冲洗并改良式体位引流护理效果分析[J].上海预防医学，2014（04）：215-217
论文作者:宋金玉
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/17
标签：患者论文; 肺脓肿论文; 体位论文; 对照组论文; 病灶论文; 体温论文; 高于论文; 《中国医学人文》2016年第15期论文;