【摘要】 目的 探讨结肠癌通过全结肠系膜切除术与传统根治术治疗的效果.方法 研究我院在２０１０年７月至２０１５年７月期间收治的结肠癌患者４０ 例,分为对照组和观察组各２０例,其中对照组运用传统根治术治疗,观察组运用全结肠系膜切除术,而后分析两组患者在治疗各指标上的差异.结果 在手术出血量上,观察组为(１１０．２±３０．５)ml,对照组为(１９６．６±３３．５)ml,p＜０．０５;在住院时长上,观察组为(１４．１±２．４)d,对照组为(９．６±１．３)d,p＜０．０５;在淋巴结清除数量上,观察组为(２６．２±２．３)个,对照组为(１６．９±２．２)个,p＜０．０５;在术后并发症发生率上,观察组为５％,对照组为２０％,p＜０．０５;在３年内的复发率上,观察组为５％,对照组为２５％,p＜０．０５.结论 与传统根治术相比,结肠癌通过全结肠系膜切除术可以有效的缩减手术出血量,减少治疗创伤,同时控制手术并发症,提升淋巴结清扫数量,控制疾病复发率,提升患者生命质量. 【关键词】 结肠癌; 全结肠系膜切除术; 传统根治术Coloncancerwasobservedwithtraditionalradicalsurgerytreatmenteffectbytotalresectionmesocolon【Abstract】objective Toexplorethecolonbytotalresectionmesocoloneffectwithtraditionalradicalsurgerytreatment．Methods ThestudyofcoloncancerpatientsinourhospitalfromJuly２０１０toJuly２０１５periodweretreated４０casesweredividedintocontrolgroupandobservationgroup２０cases,includingtheconＧtrolgroupusingtraditionalradicalsurgerytreatment,observationgroupusingwholemesocolonresection,andthenanalyzethedifferencesinthetreatmentoftwogroupsofpatientseachindex．Results Theamountofbleedinginsurgery,hospitalizationlength,thenumberoflymphnodedissection,postoperativecomplicaＧtionrate,therecurrencerateof３years,theobservationgroupthanthecontrolgroup,p＜０．０５．Conclusion Comparedwiththetraditionalradicalsurgery,colonadvan【tKaegyeswtohrrdosu】ghitswhollymesocolonresectiontreatment． colon; fullmesocolonresection; traditionalradicalmastectomy 【中图分类号】R７３５【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３５２－０１
结肠癌属于临床高发的恶性肿瘤,在世界范围内其发病率居于第四位,其病死率居于第二位.而导致疾病的诱发因素主要与不良饮食、工作状态、生活方式、遗传因素等密切相连.其中内在的遗传等因素仅仅占据５％至１５％的比例,更多属于外在因素所致.在手术治疗上,多采用传统根治术与全结肠系膜切除术治疗,两者手术的效果差异值得临床研究.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 研究我院在２０１０年７月至２０１５年７月期间收治的结肠癌患者４０例,分为对照组和观察组各２０例,其中对照组男性９例,女性１１例;年龄范围４４岁至７２岁,平均年龄为(５８．４±３．５)岁;按照TNM 分期划分,Ⅰ期为４ 例,Ⅱ期为９例,Ⅲ期为７例;肿瘤位置中,左半结肠为９例,右半结肠为１１例; 合并有高血压者为５例,糖尿病者３例,冠心病２例;观察组男性８例,女性１２ 例;年龄范围４６岁至７１岁,平均年龄为(５９．３±３．６)岁;按照TNM 分期划分,Ⅰ期为５例,Ⅱ期为１０例,Ⅲ期为５例;肿瘤位置中,左半结肠为１８例,右半结肠为１２例;合并有高血压者为４例,糖尿病者３例,冠心病３例;两组患者在基本资料上没有显著性差异,p＞０．０５,具备可比性. １．２ 方法 对照组运用传统根治术治疗,采用全麻与仰卧位体位,结肠切除并做该区域的淋巴清扫,结肠切除的远近端切口与肿瘤的距离应该保持１０cm 以上,淋巴清扫区域包括供血的血管根部、肠周与中间的淋巴结.观察组运用全结肠系膜切除术,在全麻与仰卧位体位准备妥当后,做开腹处理,分离肌肉与脂肪,将两侧结肠系膜与肠系下血管做同时分离,而后将血管根部淋巴结和血管附近脂肪做去除,同时高位结扎肠系膜下血管并切断.如果发现有淋巴结转移,需要取出组织活检来做病理检验.术后与运用抗生素做抗感染治疗[１－２]. １．３ 评估观察 评估观察两组患者在手术时长、手术出血量、术后肛门排气时间、进食时间、住院时长、淋巴结清扫数量、并发症发生率、３ 年内复发率等情况.
１．４ 统计学分析 将采集的数据通过spss１７．０统计学软件做分析,以p＜０．０５ 作为统计学意义标准.
２ 结果
３ 结论
结肠癌通过全结肠系膜切除术处理,主要是通过锐性分离的方式从胚胎发育层做结肠系膜的分离处理,可以有效的保护血管和神经组织,同时提升淋巴结清除范围,特点在于结肠系膜的完整,防止因为对结肠系膜造成破损而引发的癌细胞扩散.在中心血管结扎和淋巴结清除上处理上,淋巴回流的途径伴供应血管,因此也是引发淋巴转移的途径,而淋巴结的清除范围应该与供应血管及其走行的范围有密切关系.因此,要顺沿血管分布做淋巴结的清扫,一直到达血管根部区域的淋巴结.一般情况下,对于Ⅰ期、Ⅱ期患者的淋巴结清除数量并没有突出性,主要在Ⅲ期患者中会比传统根治术数量更多.而在早期患者中,清扫的淋巴结阳性率较少或者不存在,似乎在选择手术方式没有太大差异,但是由于减少了其转移可能,因此对于疾病的控制治疗有一定积极性.而对于Ⅲ期患者,由于淋巴结阳性率更高,因此清扫的数量更多,对于疾病的控制效果更好,有效的改善预后效果[３－４].本研究中,在手术出血量上、住院时长、淋巴结清除数量、术后并发症发生率、３年内的复发率上,观察组均优于对照组,p＜０．０５;在手术时长上,两组差异不明显,p＞０．０５.与传统根治术相比,结肠癌通过全结肠系膜切除术可以有效的缩减手术出血量,减少治疗创伤,同时控制手术并发症,提升淋巴结清扫数量,控制疾病复发率,提升患者生命质量.
参考文献[１] 王红山．传统根治术与全结肠系膜切除术治疗结肠癌临床效果对比[J]． 世界最新医学信息文摘,２０１５,３２:５２． [２] 项本宏,方兴贵,张毅,杨森瀚．传统根治术与全结肠系膜切除术治疗结肠癌的疗效观察[J]．皖南医学院学报,２０１４,０４:３３５－３３８． [３] 李福周,黄瑞记,李强周．完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的效果比较[J]．广东医学院学报,２０１４,０４:５０５－５０６． [４] 万忠博．完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的效果研究[J]． 中国社区医师,２０１５,１１:４０＋４２．
论文作者:许天银
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
标签：结肠论文; 淋巴结论文; 切除术论文; 结肠癌论文; 对照组论文; 患者论文; 血管论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;