湖南省岳阳市第四人民医院 414000
【摘 要】目的 探讨循证护理干预在剖宫产瘢痕妊娠护理中的应用效果。方法 收集2015 年8 月至2018 年8 月我院收治的剖宫产瘢痕部妊娠产妇50 例，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受循证护理干预，比较两组患者护理前后生活质量、住院时间和血hCG恢复正常时间。结果 护理后观察组QOL评分明显高于对照组，P<0.05；观察组住院时间8.92±3.37 d，对照组为12.38±3.65，P<0.05；观察组血hCG恢复正常时间11.29±5.27 d，对照组为15.49±4.69 d，P<0.05。结论 循证护理干预可有效提高剖宫产瘢痕妊娠产妇的生活质量和预后效果，对于提高临床护理质量具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】循证护理；剖宫产；瘢痕部妊娠
[Abstract] objective to explore the effect of evidence-based nursing intervention in the nursing of caesarean scar pregnancy.Methods fifty pregnant women with cesarean scar who were admitted to our hospital from August 2015 to August 2018 were collected and randomly divided into the observation group and the control group.The control group received routine nursing，and the observation group received evidence-based nursing intervention.The quality of life，length of hospital stay and the time of blood hCG recovery before and after nursing were compared between the two groups.Results QOL scores in the observation group were significantly better than those in the control group after nursing，P<0.05.The length of hospital stay and the recovery time of blood hCG in the observation group were significantly shorter than those in the control group（P<0.05）.Conclusion evidence-based nursing intervention can effectively improve the quality of life and prognosis of pregnant women with cesarean section scar，and play a positive role in improving the quality of nursing service for patients，which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 evidence-based nursing；Cesarean section；Scar pregnancy
剖宫产瘢痕部位妊娠是临床一种较为常见的异位妊娠疾病，具有高度的危险性，其是指女性此次妊娠着床在前一次剖宫产的瘢痕部位，随着孕周时间的不断增加，胚胎绒毛会在子宫肌层持续生长[1]，最终导致孕妇发生子宫破裂出血，严重威胁女性的生命安全。手术治疗法是目前临床治疗瘢痕妊娠的主要治疗方式，规范的护理服务对于提高女性手术治疗治疗效果和预后效果均具有积极作用，基于此，我院采用循证护理干预模式进行瘢痕妊娠临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年8 月至2018 年8 月我院收治的剖宫产瘢痕部妊娠产妇50 例，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受循证护理干预，观察组患者年龄25~37 岁，平均年龄32.18±3.95 岁，产次1~3 次，平均产次1.76±0.68 次，孕次2~6 次，平均孕次3.38±1.38 次，停经时间32~75 d，平均时间49.38±12.25 d，对照组患者年龄26~38 岁，平均年龄32.65±3.84 岁，产次1~3 次，平均产次1.69±0.63 次，孕次2~5 次，平均孕次3.04±1.12 次，停经时间30~71 d，平均时间48.62±12.07 d，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者入院后接受常规住院护理，即对患者的生命体征进行监测，给予常规健康宣教、心理护理和清洁护理，遵医嘱给予患者对症护理。观察组行循证护理干预，即① 确定问题 护理人员结合医院的实际条件和科室内历史收治患者的情况，首先对文献库中检索到文献的真实性进行评价，确定检索文献的真实性、实用性和可靠性，并确定循症问题，提高围手术期护理服务质量、心理干预等；② 根据确定的循症问题，护理人员分别从维普网、中国知网、万方等文献检索平台检索相关的文献资料，结合患者的实际需求和医院的实际情况，制定科学、合理、个性化的护理服务方案；③ 循证护理方案 ⑴ 心理护理 瘢痕部异位妊娠患者由于病情危重和特殊性，患者更易出现焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，因此护理人员应积极的开导患者，耐性的聆听患者的诉说，消除患者的思想顾虑，树立患者战胜疾病的信心；⑵ 生活护理 患者在卧床过程中出现的体位变化，可能导致腹部压力升高，进而诱发活动性出血，因此护理人员应对患者的体位加强监测，协助患者选择舒适的体位，同时指导患者避免食用辛辣刺激性食物，维持胃肠道功能的稳定；⑶ 术前准备 术前护理人员应向患者详细介绍手术治疗的过程和优势[2]，提高患者对手术治疗过程的认知水平，提醒患者手术相关注意事项，改善患者对手术治疗的逃避、抵触情绪；⑷ 术中护理 手术过程中护理人员应积极配合手术医师，对于术中因缓和使用甲氨蝶呤、栓塞剂所致的不适，护理人员应及时给予患者安慰，解释药物的作用和持续时间，增加患者对不适感的耐受，若患者不适感较为明显、且不可耐受，应及时遵医嘱对给药速度和剂量进行调整；⑸ 术后护理 手术完成后，护理人员常规对患者的生命体征进行监测，同时加强阴道流血和穿刺部位护理，保持患者导尿管的通畅，给予患者健康的饮食指导，保证患者术后营养供给，促进身体的恢复。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后生活质量、住院时间和血hCG恢复正常时间作为评价指标。其中生活质量使用QOL评分进行评价，得分越高，说明生活质量越优。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后生活质量比较
观察组患者护理后QOL评分均明显优于对照组，见表1。
表1 护理前后QOL生活质量比较（分，x±s）
3.讨论
随着人们健康意识的提高和生活水平的改善，对临床服务的要求也越来越高，传统的临床工作多是以医务人员的主观工作经验作为基础，进而实施相应的临床干预措施，其存在严重的主观性。循证医学（EBM）是近年来临床发展的方向，其强调“实证”，即临床医护人员的日常工作均需要遵循证据，并运用最新的、最佳的科学证据，制定合理的临床干预措施，从而全面的提升患者的临床服务质量。循证护理干预是循证医学（EBM）在护理工作中的应用[3]，本次研究中通过循症方案的实施，给予患者规范性的护理干预，既可以改善患者焦虑、紧张、不安等不良情绪，同时也可以纠正患者不良生活习惯，改善患者围手术期护理服务质量，提高患者对临床护理服务的满意程度。本次研究发现，观察组患者护理后的生活质量和住院时间和血hCG恢复正常时间均明显优于对照组（P<0.05），说明循证护理干预可有效提高剖宫产瘢痕妊娠产妇的生活质量和预后效果，对于提高患者的护理服务质量具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 董芳芳，孙静涛，张莉．剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的不同治疗方法有效性研究［J］． 中国妇幼保健，2014，29（11）：1787-1788．
[2] 张琼.循证护理在剖宫产瘢痕部妊娠护理中的应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报[J].2015，36（23）：3585-3586.
[3] 刘小娟.输尿管结石患者钬激光碎石术后护理中循证护理的应用分析[J].实用临床护理学杂志，2016，1（3）：95-96.
论文作者:沈桃芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期
论文发表时间:2019/7/5
标签：患者论文; 瘢痕论文; 时间论文; 对照组论文; 生活质量论文; 平均论文; 护理人员论文; 《中国蒙医药》2019年第2期论文;