哈尔滨市松北区对青山镇中心卫生院李家分院 黑龙江哈尔滨 150529
【摘 要】目的 观察埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性十二指肠溃疡的临床疗效。方法 选择2015年4月-2016年3月我院收治的十二指肠溃疡患者86例，随机分为观察组和对照组，每组43例，对照组采用奥美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素进行治疗；观察组采用埃索美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素进行治疗，比较两组临床疗效、疼痛缓解率、幽门螺旋杆菌根除率以及溃疡愈合情况。结果 观察组临床有效率、Hp根除率以及溃疡愈合率分别为93.18%、82.54%、85.71%，与对照组患者的90.48%、80.59%、84.13%比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组患者的疼痛缓解率明显高于对照组患者（92.06% VS 79.37%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 埃索美拉唑三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡能够取得显著的临床疗效，Hp根除率、疼痛缓解率以及溃疡愈合率均较高，值得临床上广泛的推广。
【关键词】埃索美拉唑；奥美拉唑；十二指肠溃疡；幽门螺杆菌；临床疗效
十二指肠溃疡是一种临床上常见的消化系统疾病，在整个消化性溃疡中约占80%左右，患者主要表现为空腹时腹痛，严重影响着患者的生活质量[1]。研究证实，十二指肠溃疡重要的致病因素之一是幽门螺杆菌（Hp）感染，因此，根除Hp是临床上治疗十二指肠溃疡的重要措施，可以取得显著的治疗效果，并能够有效的降低溃疡的复发[2]。2015年4月-2016年3月，我们对43例Hp阳性十二指肠溃疡患者采用以埃索美拉唑为主的三联疗法进行了，取得了比较显著的临床治疗效果，现将本次结果总结报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选择2015年4月-2016年3月我院收治的十二指肠溃疡患者86例，随机分为观察组和对照组，每组43例。所有患者均采用胃镜检查确诊为十二指肠溃疡，并均经过尿素呼气试验证实为Hp阳性，并均有十二指肠溃疡的临床表现。其中观察组男21例，女22例；年龄24-71岁，平均年龄（48.2±7.2）岁；溃疡直径2-19mm，平均溃疡直径（9.8±2.7）mm；单发21例，多发12例。对照组男24例，女19例；年龄26-73岁，平均年龄（48.5±7.6）岁；溃疡直径2-21mm，平均溃疡直径（9.6±2.9）mm；单发29例，多发14例。采用统计学软件分析两组患者在性别、年龄、溃疡直径以及溃疡数量等一般资料，结果差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组采用奥美拉唑肠溶片20mg、阿莫西林胶囊1.0g以及克拉霉素0.5g进行治疗，均每日服用2次。观察组采用埃索美拉唑肠溶片20mg、阿莫西林胶囊1.0g以及克拉霉素0.5g进行治疗，均每日服用2次。两组患者均连续治疗7d。
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1.3观察指标 比较两组临床疗效、疼痛缓解率、幽门螺旋杆菌根除率以及溃疡愈合情况。
1.4临床疗效判定标准 ①痊愈：患者经过治疗后的，经过胃镜检查结果显示溃疡完全消失且有瘢痕的形成；②有效；患者经过治疗后，经过胃镜检查结果显示溃疡面积较治疗前缩小在原有溃疡面积的50%以上；③患者经过治疗后，经过胃镜检查显示溃疡面积较治疗前缩小不足原有溃疡面积的50%。
1.6统计学分析 本次研究的所有数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料采用百分比（%）进行表示，率的比较采用x2检验，当P<0.05时，则可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 观察组显效25例，占58.73%；有效15例，占34.92%；无效3例，占6.35%；总有效率为93.18%（59/63）；对照组显效24例，占57.14%；有效14例，占33.33%；无效5例，占9.52%；总有效率为90.48%（57/63）；两组总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2两组疼痛缓解率、Hp根除率以及溃疡愈合率比较 观察组Hp根除率以及溃疡愈合率分别为82.54%（52/63）、85.71%（54/63），与对照组患者的80.95%（51/63）、84.13%（53/63）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组疼痛缓解率为92.06%（58/63），显著高于对照组的79.37%（50/63），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
十二指肠溃疡的发病机制是胃酸、胃蛋白酶的侵蚀作用与黏膜的防御能力之间的平衡受到破坏，胃酸自行消化胃黏膜所导致的[3]。发病原因多于胃酸的增多、Hp感染、遗传、环境因素以及精神因素有关。目前，临床治疗十二指肠溃疡的首选药物是质子泵抑制剂，可以使得胃酸的分泌受到明显的抑制。在药效学和药动学方面，埃索美拉唑明显的优于奥美拉唑，其药物血浆浓度以及生物利用度也均明显的高于奥美拉唑；另外，该药物的起效作用时间快、持续时间长，治疗十二指肠溃疡的效果更加优越[4]。本文结果显示，观察组临床有效率、Hp根除率以及溃疡愈合率分别为93.18%、82.54%、85.71%，与对照组患者的90.48%、80.59%、84.13%比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组患者的疼痛缓解率明显高于对照组患者（92.06% VS 79.37%），差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，埃索美拉唑三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡能够取得显著的临床疗效，Hp根除率、疼痛缓解率以及溃疡愈合率均较高，值得临床上广泛的推广。
参考文献：
[1]杨健民，祝金泉.幽门螺杆菌感染与胃肠道疾病的相关性研究进展[J].江西医学院学掇，2009，49（3）：135-137.
[2]李水峰.埃索美拉唑三联短程治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效观察[J].山西医药杂志，2014，43（20）：2411-2412.
[3]史美娟，赵换.埃索美拉唑对幽门螺杆菌阳性的十二指肠球部溃疡患者的疗效分析[J].山西医药杂志，2010，39（9）：822-823.
[4]胡振波，游旭东.埃索美拉唑一周三联疗法治疗十二指肠溃疡近期与远期疗效[J].中国现代药物应用，2012，6（4）：3-4.
论文作者:李志伟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期
论文发表时间:2016/9/1
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