四川省达州市川区石桥镇中心卫生院
【摘 要】目的：阐述口腔修复中正畸治疗的应用方法，观察应用效果。方法：选取本院口腔修复患者87例作为样本，将患者分为正畸组与对照组两个组别。对照组行常规口腔修复，正畸组患者于口腔修复前，行正畸治疗。结果：正畸组患者治疗有效率97.83%、并发症发生几率2.17%、美观性评分（48.79±1.11）分、牙齿功能评分（46.24±0.14）分；对照组患者治疗有效率87.8%、并发症发生几率17.07%、美观性评分（32.66±1.38）分、牙齿功能评分（31.28±1.70）分。结论：应于口腔修复前，行正畸治疗，提高治疗有效率及安全性，提高患者对面部美观性以及牙齿功能恢复情况的满意度。
【关键词】口腔修复；正畸治疗；保持器
前言：正畸治疗属于口腔修复的关键治疗步骤，治疗效果与口腔修复效果息息相关。有研究指出，与常规口腔修复相比，于口腔修复前行正畸治疗，修复效果更佳。本文于本院2015年12月--2016年12月收治的口腔修复患者中，随机选取87例作为样本，阐述了正畸治疗的方法，观察了治疗效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2015年12月--2016年12月收治的口腔修复患者中，随机选取87例作为样本，采用随机抽签的方法，将患者分为正畸组与对照组两个组别。
正畸组患者共46例，包括男性20例，女性26例。年龄：18--40岁，平均年龄（26.60±0.77）岁。疾病类型：侧牙倾斜15例、牙齿缺损15例、深覆颌13例、其他3例。对照组患者共41例，包括男性18例，女性23例。年龄：19--41岁，平均年龄（26.59±0.81）岁。疾病类型：侧牙倾斜13例、牙齿缺损13例、深覆颌12例、其他3例。
两组患者在性别、年龄、疾病类型方面对比，无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2 排除标准
存在以下问题者，排除在本组研究之外：（1）妊娠及哺乳期妇女排除。（2）存在严重精神类疾病者排除。（3）存在心、肝、肾等系统重大疾病者排除。（4）依从性差者排除。
1.3 方法
对照组行常规口腔修复（无正畸治疗环节）。
正畸组患者于口腔修复前，行正畸治疗：
1.3.1 治疗准备
治疗需做好以下准备：（1）常规清洗口腔，评估患者是否存在牙周病及牙髓病等口腔疾病，如存在上述疾病，应彻底治疗，并延期行正畸治疗。（2）牙齿缺损者，应首先拆除缺损牙体。（3）检查患者牙根部分，确认无骨缺损或其他口腔疾病后，方可正畸。
1.3.2 治疗方法
口腔正畸治疗方法如下：（1）拍摄X线片，了解牙齿及骨骼的发展方向，便于制定手术方案。（2）制作牙齿模型备用，便于矫正后对比。（3）将智齿或排列密集的牙齿拔除，调整牙齿排列情况。（4）借助方丝矫正牙齿，使牙齿排列整齐。（5）采用牵引法矫正畸形牙齿。
1.4 观察指标
观察两组患者治疗效果，包括显效、有效、无效3项指标。
观察两组患者并发症发生情况。
观察两组患者治疗满意度评分，包括美观性评分、牙齿功能评分2项指标。
1.5 疗效判定依据
视患者牙周情况、口腔情况以及面部美观情况，评价治疗效果：显效：牙周情况良好、口腔健康、面部美观。有效：牙周及口腔恢复情况较好，面部无明显缺陷。无效：牙周及口腔未恢复，面部存在明显缺陷。
1.6 满意度评价标准
采用本院自制调查问卷，评价患者的满意度，问卷共100分。美观性、牙齿功能各50分，得分越高，代表修复效果越好，患者满意度越高。
1.7 统计学方法
采用SPSS 20.0软件处理数据，计数采用（%）表示，当p＜0.05时，认为数据间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果
研究发现，与对照组相比，正畸组患者治疗有效率更高。两组数据对比，存在显著统计学差异（p＜0.05）。详见表1：
表1 两组患者治疗效果
3 讨论
3.1 常规口腔修复方法的修复效果
口腔疾病临床较常见，包括多种类型。其中牙齿缺损、侧牙倾斜以及深覆颌等，对面部美观性影响较大。需行口腔修复治疗，以提高口腔的健康水平，提高患者面部美观度[1]。常规口腔修复，无正畸治疗环节。修复时，患者牙齿排列状态等通常存在异常，修复效果较差。本文研究发现，采用常规方法行口腔修复，患者治疗有效率87.8%、并发症发生几率17.07%、美观性评分（32.66±1.38）分、牙齿功能评分（31.28±1.70）分。
3.2 口腔修复中正畸治疗的应用
正畸治疗属于口腔疾病的主要治疗方法之一，可有效修复牙齿排列，将其应用到口腔修复前，对于修复效果有效率的提升，以及患者面部美观性满意度的提升，能够起到一定的促进作用[2]。本文研究发现，于口腔修复前行正畸治疗的患者，治疗有效率97.83%、并发症发生几率2.17%、美观性评分（48.79±1.11）分、牙齿功能评分（46.24±0.14）分。将上述指标与常规口腔修复者对比可以发现，行正畸治疗后，患者的口腔修复有效率更高，面部美观性更强，牙齿功能恢复情况更好。口腔修复并发症主要包括牙髓坏死、牙齿脱落以及疼痛等。疼痛并发症较为常见，常发生于修复初期，随着疗程的延长，疼痛可逐渐缓解，不会对患者生活质量或牙齿功能造成影响。本组研究中，行正畸治疗的患者，仅1例出现了疼痛并发症，与常规口腔修复方法相比，并发症发生几率更低，治疗安全性更强。
口腔正畸的优势主要体现在以下方面：（1）可实现对患者基牙状态的调整，确保两者能够保持平衡，提高口腔的健康水平。当患者基牙偏斜情况较为严重时，正畸治疗的难度会有所提升，此时需以全面修复为基础，完成口腔修复。临床研究显示，正畸治疗后，患者基牙状态能够有效改善，口腔修复效果可得到显著提升。（2）处理牙弓，属于正畸治疗中的关键步骤。健康状态下，口腔内牙齿应合理分布在牙弓之间。如牙齿分布状态不理想，患者面部的美观性极容易受到影响。正畸治疗具有重新调整牙齿位置的功效，能够将分布状态不理想的牙齿进行调整，使之呈现理想的状态，提高患者面部的美观性。（3）正畸治疗康复后，患者咬合情况能够有效恢复，牙齿美观程度可大大提升。由于牙齿的排列已经恢复到理想状态，因此患者牙齿的功能同样能够得到改善[3]。
正畸治疗的效果，与术者的操作水平以及患者的依从性存在显著联系。为确保正畸有效，应注意以下问题：（1）术者应严格操作：术前，应评估患者的口腔状态，评估有无牙髓以及牙根等部位的疾病，如存在该类疾病，需立即治疗。不可在患者存在口腔疾病的基础上给予正畸治疗，以降低并发症的发生几率。术者应于正畸治疗以及口腔修复前，协助患者拍摄牙齿X线片，评估口腔骨骼是否存在缺损等问题，确保治疗能够安全进行。（2）患者应提高治疗依从性：正畸治疗后的一段时间内，患者需携带牙齿保持器，以使牙齿的排列情况维持在固定的状态。携带保持器期间，部分患者考虑到美观性因素，依从性往往较差，致使正畸无法达到较好的效果。为避免上述问题发生，医护人员应加强对患者的健康教育，应使患者认识到携带保持器的重要性，以最大程度的提高正畸治疗有效率，改善口腔修复效果。另外，患者的复查以及生活依从性，同样会对正畸治疗效果造成影响。携带保持器期间，患者需保持良好的生活习惯，用餐后需漱口，保持口腔清洁，避免引发口腔疾病，影响治疗效果。如发现口腔存在异常，应立即与医护人员联系处理，避免私自处理，以提高治疗的安全性。
3.3 正畸治疗注意事项
为提高正畸治疗以及口腔修复有效率，正畸治疗过程中，应注意以下问题：（1）正畸治疗与口腔修复应保持协调统一。治疗过程中，应充分了解患者压列间隙的产生原因。如发现致病因素，应从根源入手，将致病因素去除，在此基础上，行口腔正畸，以避免疾病复发。关闭间隙期间，成年患者相邻牙齿的牙冠通常已经收拢，但牙根则呈分开的状态。牙冠与牙根之间，存在肉眼可见的三角间隙。正畸时需注意，应整体移动牙齿，缓慢操作，以避免患者的牙齿功能造成影响。（2）正畸治疗的效果，与治疗时间存在显著联系。当发现口腔健康存在问题时，应及早来院治疗，改善牙齿的咬合关系，提高咀嚼能力，提高口腔健康水平。
结论：
应于口腔修复前，行正畸治疗，提高口腔修复有效率及安全性，提高患者对面部美观性以及牙齿功能恢复情况的满意度。
参考文献：
[1]王宁.浅析口腔修复中正畸治疗的临床应用[J].中国卫生标准管理，2017，（11）：64-65.
[2]廉莉.在口腔修复中正畸治疗的临床应用探讨[J].中国实用医药，2017，（02）：92-93.
[3]程官南.正畸治疗牙列间隙在口腔修复中的应用价值分析[J].全科口腔医学电子杂志，2016，（11）：97-98.
[4]关泽建.口腔修复中正畸治疗的应用价值分析[J].当代医学，2014，（25）：22-23.
论文作者:严雨林
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/25
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