桃江县人民医院 湖南益阳桃江 413400
摘要：目的：观察分析老年重症心力衰竭患者急诊治疗效果。方法：将2012年8月-2014年4月期间到我院进行诊治的50例老年重症心力衰竭患者作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组病例分别为25例，对照组采取常规治疗法予以治疗，观察组基于常规治疗应用美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，观察比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为88.0%，对照组治疗总有效率为64.0%，数据经统计学除处理分析差异明显，有统计学意义，即P＜0.05。结论：通过本次研究结果的分析可知，对于老年重症心力衰竭患者，基于常规治疗加用美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，所获疗效确切且有效，值得于临床应用与推广。
关键词：临床；重症心力衰竭；急诊
因心脏舒张功能或者收缩功能出现障碍，不可把静脉回心血量充分地排出心脏，造成静脉系统血液发生淤积，使动脉系统血液存在严重的灌注不足问题，以此所引发的心脏循环症候群就叫做心力衰竭[1]。据调查发现相对于青年人而言，老年人患重症心力衰竭的概率更高[2]。下面笔者就以我院近年来所收治的老年重症心力衰竭患者作为研究对象，将其划分为病例数一致的对照组与观察组，其中观察组基于常规治疗加用美托洛尔以及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，获得良好效果，现将报道如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
抽取2012年8月-2014年4月期间到我院进行诊治的50例老年重症心力衰竭患者作为本次研究对象，其中男30例，女20例，其年龄在60-85岁之间，平均年龄为70.4±5.4岁，心功能分级：34例患者为Ⅲ级，16患者为Ⅳ级；原发疾病类型：扩展性心肌病3例，肾衰尿毒症2例，肺部感染7例，高血压8例，急性心肌梗死12例，陈旧性心肌梗死18例。采取随机法将50例老年重症心力衰竭患者分为病例数各为25例的对照组与观察组，两组患者在心功能分级、性别构成、原发疾病类型以及年龄等方面无显著差异，不具有统计学意义，即P＞0.05，故有很好的可比性。
1.2方法
两组均予以常规治疗，即结合患者自身病情，应用利尿剂以及强心剂实施治疗，同时静脉滴注硝普钠。在此基础上，观察组加用美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，所用厄贝沙坦氢氯噻嗪片由浙江华海药业股份有限公司所生产，其国药准字为H20058709，药品规格为含6.25mg的氢氯噻嗪和75mg的厄贝沙坦，采取口服的方式，每天一片。所用美托洛尔药品名为酒石酸美托洛尔片，由珠海经济特区生物化学制药厂所生产，其国药准字为H20057288，其规格为25mg，在服用美托洛尔时，需从小剂量开始，每日两次，每次服用剂量为12.5-25mg，基于患者病情发展变化逐步加大剂量，要注意的是其最大服用量不可大于50mg。两组均治疗2个月。
1.3疗效评判标准
经过一段时间的治疗，参照患者心功能分级判断临床效果，本次研究疗效评判标准如下：1）显效：经治疗，患者临床症状和体征明显改善，心功能分级可恢复至Ⅱ级及以上；2）有效：经治疗，患者临床症状和体征有所缓解，同时心功能分级降低小于Ⅰ级但未达Ⅰ级；3）无效：治疗前后，患者临床症状、体征和心功能分级未发生显著改变，或者加重[3]。治疗总有效率=显效率＋有效率。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，组间计量资料对比采用t检验，以均数±标准差（ ）表示，计数资料对比采用x2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
通过2个月的治疗，观察组治疗总有效率88.0%，对照组治疗总有效率为64.0%，通过统计学处理分析可知，观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组所存差异明显，具有统计学意义，即P＜0.05（详见表1）。
3.讨论
因心肌梗死、炎症、心肌病以及血流动力学负荷过重等导致心肌受损，使心肌结构以及功能发生变化，最终造成心室泵血或者充盈功能下降，心力衰竭临床表现主要为液体潴留、呼吸困难或者乏力等[4]。近年来，伴随着社会经济快速发展以及人们生活水平不断提高，人们对自身健康也越来越重视，同时老龄化问题也愈演愈烈，因年龄的增长，身体机能的衰退，老年人发生心力衰竭的概率也随之上升。由于老年重症心力衰竭患者大多合并有其他基础疾病，再加上其脏器器官功能也随之减弱，因此治疗难度相对较大，一旦发作若未及时进行抢救或者所用抢救处理方法不正确，很容易使患者生命安全受到影响和威胁。
本次研究将近年来我院所接收的50例老年重症心力衰竭患者随机分为了病例数相同的对照组与观察组，对照组采用常规治疗，观察组基于常规治疗加用美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。美托洛尔属于一种选择性β1受体拮抗药，所具膜稳定作用比较弱，不具内在拟交感活性，该药具有减慢心率和房室传导、降低收缩压和血压、减少窦性心律和心输出量等作用，口服可完全吸收且也比较迅速，就药理学来看，该药阻断β受体原理和普萘洛尔大致一样，但是在药理选择性上和阿替洛尔比较相对较低，由于其对于患者呼吸道所产生的影响比较小，引起适用于老年重症心力衰竭者[5]。厄贝沙坦氢氯噻嗪可有效降低血压，其所含氢氯噻嗪可激活交感神经系统和肾素血管紧张素系统，在抗降压时使血钾水平得以下降；同时该药所含厄贝沙坦对利尿剂所引起的代偿机制还具有抵消作用，可保证利尿剂充分发挥其所具降压功效，选择性阻断AT1压型受体，除此之外，厄贝沙坦还能减轻由于氢氯噻嗪的应用可能引起的血清尿酸上升问题。本次研究结果表明，两组治疗效果所存差异明显，具有统计学意义，即P＜0.05。
综上所述，在老年重症心力衰竭的临床治疗中，基于常规治疗加用美托洛尔以及厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗，所获疗效有效且确切，操作简单快捷，可有效改善患者临床症状和心功能，在临床中具有一定的应用价值和推广价值。
参考文献：
[1]孙贤黎，胡海峰，李弘等.探讨老年重症心力衰竭的急诊内科临床治疗效果[J].中外健康文摘，2013，（51）：61-62.
[2]陈丹丹，王杭芳.急诊内科治疗老年重症心力衰竭患者的临床疗效分析[J].中国基层医药，2013，20（20）：3128-3129.
[3]刘亚男，张会芳.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].医学综述，2013，19（23）：4371-4373.
[4]张永平.急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床疗效探讨[J].中国医学创新，2013，（30）：30-31，32.
[5]张仁辉.基于老年重症心力衰竭治疗的探究[J].中国保健营养（上旬刊），2013，（10）：5535-5536.
论文作者:周鼎
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 重症论文; 老年论文; 统计学论文; 洛尔论文; 功能论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;