【关键词】内镜下黏膜剥离术；消化道早期肿瘤；优质护理
[中图分类号]R47[文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-WJK
消化道肿瘤是发病率较高的肿瘤类型，其疾病检出率较高，可于肿瘤早期进行明确诊断，进而给予手术治疗。ESD是该病的常用疗法，其作为微创手术，可有效控制肿瘤切除范围，且不会破坏切除组织的完整性，利于病理学诊断[1]。但其手术效果受多种因素影响，临床中多给予护理干预。研究中以2015年12月-2018年12月间入本院治疗的71例消化道早期肿瘤患者为主体，旨在探究ESD治疗该病的优质护理服务效果，如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
以2015年12月-2018年12月间入本院治疗的71例消化道早期肿瘤患者为研究主体。随机分成A组和B组，分别是38例与33例。其中，A组男22例，女16例；年龄范围是38-75岁，平均（44.67±2.08）岁。B组中，男20例，女13例；年龄范围是39-76岁，平均（45.02±2.11）岁。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
B组给予常规护理，即术前准备、病情评估、手术流程讲解、术后监测生命体征等。A组给予优质护理：一，术前护理：全面了解患者病史与疾病情况，如凝血功能、家族病史和药品禁忌等。术前4h告知患者严格禁食禁饮，并注意保暖护理。术前30min注射解痉药物，剂量为40mg，于其右臂留置静脉针。向其讲解疾病知识和手术流程，并说明术中配合事项。护理人员准备好手术器械和药品，并检查治疗设备的运作性，调整好参数。二，术中护理：坚持无菌操作，实时监测患者的生命体征，并及时清除口鼻内分泌物。操作期间应注意保护肠胃，观察穿孔征象。根据病变深度与位置为医生传递合适手术刀具。三，术后护理：术后将患者转送至苏醒间观察20min，评估其术后反应，而后转到普通病房。继续监测生命体征，并定时观察大便或呕吐物的颜色与性状，若有异常立即处理。告知患者术后常见并发症，并指导其科学预防。术后1-2d禁食，可静滴营养液，而后进食流食，再逐渐过渡到半流食和普食，禁食刺激性食物。术后3d可指导患者下床运动，但不宜过量或过长时间运动。每日定时更换切口敷料，观察其有无出血或感染等情况。
1.3 观察指标
观察患者的手术时间、术后禁食时间和住院时间等围术期指标；记录出血、穿孔、管腔狭窄和感染等并发症情况。
1.4 统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，围术期指标用（x±s）表示，行t检验，并发症情况用（%）表示，行x2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1 对比围术期指标
A组的围术期指标均优于B组（P＜0.05），详见表1。
表1 对比围术期指标（x±s）
分组 例数 手术时间（min） 术后禁食时间（d） 住院时间（d） A组 38 62.34±5.11 1.12±0.51 5.73±1.02 B组 33 85.06±5.44 3.88±0.62 7.95±1.17 t - 18.133 20.577 8.543 P - 0.000 0.000 0.000 2.2 对比并发症情况
A组的并发症发生率为7.89%，B组为27.27%（P＜0.05），详见表2。
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表2 对比并发症情况[n（%）]
分组 例数 出血 穿孔 管腔狭窄 感染 发生率 A组 38 1（2.63） 0 2（5.26） 0 7.89（3/38） B组 33 3（9.09） 2（6.06） 3（9.09） 1（3.03） 27.27（9/33） x2 - - - - - 4.722 P - - - - - 0.030 3讨论
消化道肿瘤是临床内科的高发病，其首选疗法为手术治疗[2]。早期肿瘤患者的手术预后性较佳，能够根据具体病情确定肿瘤切除范围，进而最大化保留患者的消化道功能[3]。ESD是该病的微创术式，其可减少围术期应激反应，具有较高治疗安全性，但其需要加用优质护理，以确保手术疗效。该护理模式针对手术的不同阶段行个性化护理，术前护理能够全面评估患者的病情与病史，并指导其常规禁食或保暖，可使患者做好充分的术前心理与生理准备[4]。术中护理通过生命体征监测、分泌物清除和肠胃保护等措施可及时发现异常，防止误吸或穿孔等情况。术后护理通过苏醒间观察能够评估患者对于手术治疗的耐受度，进而给予及时处理。定时观察其大便或呕吐物可及时发现异常情况，减少并发症情况。饮食与运动护理可纠正患者的不良饮食习惯，使其保持科学的运动习惯，进而增强其体质，促进身体恢复，提高抗肿瘤能力[5]。
结果为：A组的围术期指标均优于B组（P＜0.05）；并发症发生率（7.89%）低于B组（27.27%）（P＜0.05）。可见，优质护理能够改善ESD患者的围术期指标，提高其治疗安全性，可在临床实践中积极推广。
参考文献
[1]何君连,黄莉,刘翠冰.内镜下黏膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤的护理要点及对患者护理满意度的影响观察[J].特别健康,2018,7(21):115.
[2]施红林.内镜下黏膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(2):130,134.
[3]张玉萍.全程优质护理对ESD治疗上消化道早期癌的效果及生存质量的影响[J].国际医药卫生导报,2017,23(15):2470-2472.
[4]曹师兰,陈玉国.25例消化道早期肿瘤内镜下黏膜剥离术的护理体会[J].全科护理,2018,16(27):3406-3408.
[5]焦新月,邱会斌.内镜下黏膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤的护理配合[J].首都食品与医药,2018,25(1):69-70.
论文作者:乔旭 邹传鑫
论文发表刊物:《药物与人》2019年1月
论文发表时间:2019/5/7
标签：消化道论文; 肿瘤论文; 患者论文; 并发症论文; 术后论文; 黏膜论文; 手术论文; 《药物与人》2019年1月论文;