关键词：快速康复手术理念；手术室病人；护理效果；生活质量
快速束手术（fts）是2001年首次提出的概念。指在术前、术中、术后采取一系列以循证医学证据为基础的优化措施，减轻患者围手术期的身心压力，达到患者快速康复的目的。主要是指护士在护理病人的过程中综合运用多学科技术，以降低病人的死亡率和并发症，提高病人术后的康复率，提高护理效果的一种护理方法和理念。将快速康复手术理念应用于手术室护理，必须从术中、术前、术后三个方面进行综合护理。
1资料与方法
1.1临床资料选择2016年12月～2017年12月入院手术治疗的外科患者70例，根据护理方法不同分为对照组和观察组。对照组35例，男21例，女14例，年龄25～73岁，平均（47.50±5.69）岁。疾病类型：腹股沟疝6例、大隐静脉曲张9例、胃穿孔10例、阑尾炎6例、肛瘘2例、胆道结石1例、胰腺炎1例。观察组35例，男19例，女16例，年龄26～72岁，平均（47.48±5.71）岁。疾病类型：腹股沟疝5例、大隐静脉曲张8例、胃穿孔9例、阑尾炎5例、肛瘘3例、胆道结石3例、胰腺炎2例。本课题均得到医院伦理委员会批准同意，患者及家属对手术方案均签署知情同意书。
1.2方法
对照组：围手术期采用常规方法护理。观察组：围手术期采用快速康复外科理念护理。
(1)手术前。在患者进行手术前对患者进行健康教育,同时加强访视,将疾病相关知识告知患者,提升患者认知度,向患者耐心讲解手术过程中的注意事项。与此同时,评估患者的心理状况,在这个基础上对患者存在的不良情绪进行疏导,使患者以积极的心态面对手术治疗。(2)手术中。将手术过程中可能发生的不良反应告知患者,让患者有一定的心理准备。在手术过程中,护理人员要全程陪伴患者,并且使用关心的语言对患者进行鼓励,缓解患者的恐惧和不安心理。除此之外,护理人员要对患者的生命体征进行密切监测,确保患者各项指标正常,同时还要严格限制手术参观人数。(3)手术后。在患者手术之后指导患者以及患者家属使用镇痛泵,利用镇痛泵进行有效止痛,并且将恢复活动方法告知患者并加以指导。此外还要密切观察患者手术后状况并做好并发症的预防和处理工作,及时安抚患者的负性心理。
1.3观察指标
记录手术患者血压、心率水平以及生活质量评分，进行96例患者护理满意度调查。
1.4生活质量评分标准
参考SF-36生活量表，总分100分，分数、手术患者生活质量呈正比。
1.5统计学方法
观察指标经SPSS19.0处理。护理满意度以%形式展开（x2检验），生命体征指标以及生活质量评分以“±s”形式展开（t检验）。P<0.05，数据有统计学意义。
2结果
2.1两组手术及恢复指标比较
两组手术时间、围术期出血量无统计学意义（P>0.05）；观察组住院及术后排气时间短于对照组（P<0.05），见附表。
2.2两组并发症发生率比较
观察组护理后肺部感染、泌尿系及切口感染、下肢深静脉血栓和肠梗阻等的并发生率8.57%（3/35），低于对照组的25.71%（9/35）（P<0.05）。
3讨论
手术室是医院重要组成部分，外科手术成功的关键极大程度上取决于创面愈合情况。资料显示，外科手术后感染发生率高达15%，尤其是切口感染。切口感染是一种局部组织炎症反应，若不及时处理，感染加重后，将会引起全身性感染与器官功能障碍，而切口感染的发生原因、预防效果与术中护理效果关系密切。
近几年来,快速康复外科理念受到欧美等发达国家的极力推广,越来越受到医学界的关注。对于很多疾病来说,手术是临床治疗中最常用的手段。但是很多患者在接受手术治疗之前对手术了解的比较少,所以存在畏惧、恐慌等不良心理,导致心理状态非常差。加上手术过程中患者对手术产生一定的应激反应,导致手术过程受到严重干扰,治疗效果也因此下降。手术应激引起的一系列异常表现将不同程度地影响患者的康复。有研究证实，在焦虑、抑郁等不健康的心理状态下，机体的各种生理功能也会发生不同程度的反应，不利于疾病的预后，对伤口的愈合和康复有不良影响。身体机能。快速康复手术的目的是在术前、术中、术后采取一系列有循证医学依据的优化措施，减轻患者围手术期的身心压力，实现患者的快速康复。因此,在围手术期应用快速康复外科理念,针对患者术前、术中和术后进行护理,可以提升患者的认知水平,让患者以良好的心态面对手术,还能减轻患者手术中的应激反应,有利于促进患者恢复,还能降低患者在手术后出现并发症的概率,从而达到缩短患者住院时间、强化临床治疗效果的目的。
快速外科康复护理通过术前患者情况评估、心理疏导、术中手术配合、保温护理、术后护理，可以消除患者消极情绪，尤其是术前2h指导患者流质饮食避免了手术患者由于长时间禁食所导致的抵抗力下降、手术身体耐受性下降等问题。快速外科康复护理延续了非卧床护理理念，在多学科渗透、合作的基础上可以更好的了解患者的身体、心理情况，并进行对应干预，从而降低患者手术应激反应，稳定患者生命体征、心态、身体状态的基础上促进患者术后康复。研究指出，快速外科康复理念用于腹腔镜胃肠手术室护理中护理效果显著、安全性高。
本研究中，两组手术时间、围术期出血量无统计学意义（P>0.05）；观察组住院及术后排气时间短于对照组（P<0.05）。提示：快速康复外科理念与围术期护理的使用有助于缩短手术时间，利于患者术后恢复。快速康复外科理念是一种新型的护理方法，该护理主要从手术前、中、后三个阶段对患者进行护理干预，从而能达到减少手术应激、并发症发生率，有助于加速患者康复护理。国内学者研究表明：将快速康复外科理念用于手术患者中有助于促进手术患者恢复，能减少患者围手术期痛苦。
结论
总而言之，在外科手术患者治疗期间采用手术室优质护理和FTS理念可行性高，能减少感染，降低并发症发生率，促进术后恢复，临床推广应用价值高。
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论文作者:屈娜,
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
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