广西省宾阳县中医院 广西省宾阳县 530400
【摘 要】目的：研究自拟中药熏洗联合功能锻炼在下肢骨折后期膝关节僵硬中的应用价值。方法：2016年5月-2018年4月本院骨一科门诊接诊的下肢骨折膝关节僵硬病患68例，根据奇偶数字分组法分成实验和对照两组（n=34）。实验组采用自拟中药熏洗联合功能锻炼疗法，对照组采用功能锻炼法。分析两组的治疗效果，并对其作出比较。结果：实验组的优良率为94.12%，比对照组的73.53%高，P＜0.05。结论：采取自拟中药熏洗联合功能锻炼方案对下肢骨折后期膝关节僵硬病患进行干预，可显著提升其疗效，促进膝关节功能恢复，建议采纳。
【关键词】下肢骨折；中药熏洗；膝关节僵硬；功能锻炼
现阶段，膝关节僵硬在我国临床上比较常见，通常由胫腓骨中上段、股骨中下段和髌骨骨折手法复位外固定亦或者是手术内固定后长时间制动所致，可引发关节内组织粘连的情况，并由此形成了血肿机化亦或者是瘢痕组织，进而引发了关节活动受限的情况[1]。此研究，笔者将着重分析自拟中药熏洗联合功能锻炼在下肢骨折后期膝关节僵硬中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2016年5月-2018年4月本院骨一科门诊接诊的下肢骨折膝关节僵硬病患68例为研究对象，将之采用奇偶数字分组法分成实验组和对照组，每组各有34例。实验组男性20例，女性14例；年龄为18-57岁，平均（34.26±5.17）岁；股骨踝上骨折者，5例；胫骨平台骨折者，11例；髌骨骨折者，18例。对照组男性19例，女性15例；年龄为18-58岁，平均（34.97±5.26）岁；股骨踝上骨折者，4例；胫骨平台骨折者，10例；髌骨骨折者，20例。患者签署此研究知情同意书，有完善的病历资料，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。比较两组的骨折类型等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
实验组实行自拟中药熏洗联合功能锻炼治疗，对照组仅行功能锻炼治疗，详细如下：（1）自拟中药熏洗。组方：两面针，25g；四方藤，25g；千斤拔，30g；桂枝，20g；木瓜，25g；伸筋草，25g；宽筋藤，25g；莪术，30g；防风，15g；三棱，25g；红花，20g；路路通，30g。用法用量：以水煎煮，留取汤汁约3000ml，倒入盆中，并加入100ml的米酒，然后再将患肢膝关节置于盆上，利用蒸汽进行熏蒸。水温稍冷后，将患肢膝关节浸入药水中进行烫洗，待药水冷却后，结束熏洗治疗，并对药水进行回收。下次熏洗时，需将药水煮沸，并加入100ml的米酒，然后再按照上述方法对患肢膝关节进行熏洗治疗。每剂药可熏洗2天，每日熏洗3次，以10d为一疗程，需要连续治疗3-4个疗程。（2）功能锻炼。待中药熏洗结束后，立即指导患者做适量的患肢膝关节屈伸训练，每次训练时间应≥40min。
1.3 疗效判断
根据《中医骨伤学基础》以及《中医病症诊断疗效标准》[2]中的相关内容，对两组的治疗效果进行评估。（1）优，膝关节疼痛与肿胀彻底消失；膝关节活动范围＞130°。（2）良，膝关节疼痛与肿胀明显缓解；膝关节活动范围在110-130°之间。（3）可，膝关节疼痛与肿胀有好转的趋势；膝关节活动范围在 90-110°之间。（4）差，膝关节疼痛与肿胀未缓解；膝关节活动范围＜90°。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
实验组的优良率为94.12%，比对照组的73.53%高，P＜0.05。如表1。
表1 两组疗效的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
对于胫骨中上段、髌骨亦或者是股骨中下段骨折病患来说，不管其接受的是非手术治疗还是手术治疗，都需要进行长时间的制动，使得其患肢废而不用，并由此引发了膝关节血肿机化以及软组织挛缩粘连的情况[3]，此时，受肌肉长时间不活动以及手术创伤等因素的影响，将极容易引发淋巴以及静脉瘀滞等并发症，使得血液循环明显变慢，并由此引发了组织水肿，使得关节囊与肌肉出现了粘连，若处理不及时亦或者是不恰当，将会引发关节僵硬以及肌肉挛缩等并发症，从而给患者造成了更大的痛苦。
中药熏洗在我国临床现阶段中比较常见，能够通过对患肢膝关节进行熏洗的方式，让玄府洞开，此时，药力便会经过毛窍直接抵达患者的病变部位，并由此起到治疗的效果[4]。此研究中所用的自拟中药熏洗方含有伸筋草、两面针、四方藤、千斤拔、桂枝、木瓜、宽筋藤、莪术、防风以及三棱等中草药，具有舒筋通络、散寒止痛、活血化瘀以及祛风除湿等作用。在中药熏洗治疗后，积极指导患者做适量的功能锻炼，可显著改善其血液循环功能，提高血流量，促进肌肉和肌腱弹性恢复，降低肌肉萎缩发生率，并有助于对粘连进行有效的松懈。现代研究表明，选择自拟中药熏洗联合功能锻炼方案对下肢骨折后期膝关节僵硬病患进行施治，可显著提升其疗效，促进膝关节功能恢复，但对于存在如下情况之一的病患，应禁用本法，包括伤口未愈者、局部皮肤感染者、骨化性肌炎者、局部皮肤病者以及骨折未愈者[5]。此研究中，实验组的优良率比对照组高，P＜0.05。提示自拟中药熏洗联合功能锻炼对改善下肢骨折后期膝关节功能僵硬病患的关节功能以及提高临床疗效具有显著作用和意义，建议在临床上进行推广和使用。
参考文献：
[1]梅本均.自拟中药熏洗配合功能锻炼治疗下肢骨折后期膝关节僵硬的疗效观察[J].内蒙古中医药，2010，29（19）：64-65.
[2]沈卫国.中西医结合治疗下肢骨折后期膝关节僵硬的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2012，23（12）：2142-2143.
[3]张春燕.自制支具在下肢骨折患者股四头肌功能锻炼中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，（13）：123-124.
[4]彭永兴.关节镜下松解术对下肢骨折并发膝关节僵硬老年患者关节功能的影响[J].中国医疗前沿，2013，（22）：45-46.
[5]李海平.下肢骨折后期膝关节僵硬中医治疗的临床疗效[J].中国农村卫生，2017，（4）：5.
论文作者:吴展芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第11期
论文发表时间:2018/12/7
标签：膝关节论文; 下肢论文; 僵硬论文; 功能论文; 中药论文; 实验组论文; 疗效论文; 《中国蒙医药》2018年第11期论文;