长沙岳麓区安铂丽医疗美容门诊部 麻醉科 湖南省长沙市 410000
【摘 要】目的：探讨右美托咪定对颌面整形手术全麻苏醒期躁动的影响。方法：截取2018年10月至2019年8月在我院行颌面整形手术的患者72例，其均行全身麻醉。按照患者入院的先后顺序，将其平均划分为2组——入院在先的36例作为对照组、入院在后的36例作为观察组。对照组在全麻前给予生理盐水干预；观察组在全麻前给予右美托咪定干预。对两组患者的麻醉药物用量、不同时间点（麻醉前T0、吸痰时T1、拔管时T2、拔管15minT3）的体征与躁动发生状况进行统计。结果：在实验结果中，观察组患者的麻醉药物使用剂量明显少于对照组；且在T0和T3阶段，观察组与对照组的体征指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在T2和T1阶段，观察组与对照组的体征指标存在一定的差异（P＜0.05）。且观察组患者的躁动发生状况低于对照组（P＜0.05）。结论：对颌面整形手术全麻患者采取右美托咪定干预。能够有效地控制麻醉药物的用量，保证其体征的稳定，降低苏醒期躁动的发生可能，值得推广。
【关键词】右美托咪定；颌面整形手术；全麻；苏醒期躁动；影响
引言：
在当前社会意识不断转变的状况下，人们对于外观美感的追求加强，自然也就使得颌面部整形手术的实施频率增加。另外，在部分意外中，人们可能会出现面部损伤，这也需要运用颌面部整形手术来进行修复。无论是哪一种状况，在该种手术运用的过程中，都需要对患者进行麻醉干预，以降低生理应激反应，保证手术的进展。在麻醉药物运用后，患者可能会出现躁动等不良反应。躁动是全麻苏醒期常见的一种无理性行为，以肢体运动、呻吟、哭喊等兴奋性和无意识表达为主，存在定向障碍[1]。目前，虽然尚未明确躁动的诱发原理，但是，其对于患者的影响却不容忽视。对此，临床必须要采取积极的干预措施来降低颌面部整形手术全麻苏醒期躁动的诱发可能。
1一般资料与方法
1.1一般资料
截取2018年10月至2019年8月在我院行颌面整形手术的患者72例，其均行全身麻醉。按照患者入院的先后顺序，将其平均划分为2组——入院在先的36例作为对照组、入院在后的36例作为观察组。
对照组中，男2例，女34例，年龄介于28~37岁之间，平均年龄（33.39±3.42）岁，手术时长（83.21±12.38）min；
观察组中，男3例，女33例，年龄介于27~36岁之间，平均年龄（33.83±3.54）岁，手术时长（83.18±12.83）min。
纳入标准：（1）所有患者均符合临床颌面整形手术的实施指征；（2）经过我院伦理委员会批准；（3）患者及其家属签署知情同意书。
排除标准：（1）对本次研究所涉及药物无过敏史；（2）患者精神状态较好，且无认知障碍；（3）无严重的脏器功能缺失。
对两组患者的一般资料进行比对，P值>0.05，具有可比性。
1.2方法
两组患者在确定手术时间后，术前12h禁食、4h禁水。在进入手术室后，对患者进行心率、平均动脉压、心电图、血氧饱和度等基本体征测定。然后对患者给予两侧鼻滴麻黄素5mg、静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg。以鼻气管插管静脉全身麻醉的方式进行。
麻醉诱导的次序为：咪达唑仑静脉注射0.04mg/kg、枸橼酸舒芬太尼静脉注射0.5ug/kg、维库溴铵静脉注射0.1mg/kg、丙泊酚静脉注射1~2mg/kg。然后对患者进行麻醉维持，以静脉泵注的方式，给予丙泊酚（6~8mg/kg/h）、舒芬太尼（0.26~0.52ug/kg/h）。在整个手术过程中，需要根据患者的具体状况不断注射维库溴铵1~2mg。在停止前适当追加肌松剂。
对照组患者在术中泵注等量的生理盐水，直到手术开始缝合后，停止生理盐水与麻醉药物的泵注。
观察组在全麻诱导之前，需要对患者行右美托咪定给药，以静脉泵注的方式给药，剂量保持在0.5ug/kg，并在手术中维持泵注，剂量保持在0.34~0.4ug/kg/h。
1.3 评价指标
对两组患者的麻醉药物用量、不同时间点（麻醉前T0、吸痰时T1、拔管时T2、拔管15minT3）的体征与躁动发生状况进行统计。其体征以平均动脉压（MAP）、心率（HR）为主。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
在实验结果中，观察组患者的麻醉药物使用剂量明显少于对照组；且在T0和T3阶段，观察组与对照组的体征指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在T2和T1阶段，观察组与对照组的体征指标存在一定的差异（P＜0.05）。且观察组患者的躁动发生状况低于对照组（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的不同时间段的体征比较
表2 两组患者的躁动发生率与用药剂量比较
3讨论
颌面部整形手术在实施的过程中，会对患者造成一定的创伤，使之产生一定的生理应激反应。如果没有对这种应激反应进行舒缓，将会直接影响手术结果[2]。因此，在临床工作中，对颌面部整形手术患者多采取全麻干预。躁动作为临床常见的麻醉苏醒期不良反应，可能会限制患者的呼吸功能，危及生命安全。在临床工作中发现，对颌面部整形手术全麻患者输注右美托咪定干预，能够有效地缓解患者的焦虑情绪，降低躁动的诱发可能。
综上所述，对颌面整形手术全麻患者采取右美托咪定干预。能够有效地控制麻醉药物的用量，保证其体征的稳定，降低苏醒期躁动的发生可能，值得推广。
参考文献：
[1]方秋英.右美托咪定对颌面整形手术全麻苏醒期躁动的影响研究[J].中国美容医学，2018，27（10）：73-75.
[2]彭伟. 丙泊酚—氢吗啡酮联合用于颌面整形手术术后留置气管导管患者的研究[D].武汉大学，2016.
论文作者:唐朵朵
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年9期
论文发表时间:2019/9/27
标签：患者论文; 全麻论文; 体征论文; 整形手术论文; 对照组论文; 药物论文; 静脉注射论文; 《中国结合医学杂志》2019年9期论文;