【摘要】 目的:分析总结口腔颌面部肿瘤病人的护理方式。方法:选择就诊于本研究组的口腔颌面部肿瘤手术病人100例,随机分组,对照组50例采用常规护理干预,干预组在对照组基础上采用优化后的整体护理措施干预。结果:干预组各种并发症发病率显著低于对照组(P<0.05),干预组牙科焦虑量表(DAS)评分显著低于对照组(P<0.05),干预组护理舒适满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:优化后的整体护理措施对口腔颌面部肿瘤手术病人辅助治疗效果明显。
【关键词】 整体护理;口腔颌面部肿瘤;术后;满意度
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2016)10-0181-02
口腔颌面部肿瘤可发生在口腔各个部位,以鳞状细胞癌最为常见,其次为腺癌。常有溃疡型、浸润型和乳头型三种表现,常伴有感染、出血、邻近组织破坏、器官功能障碍、神经系统损伤等[1-2]。为了分析总结口腔颌面部肿瘤病人的护理方式,以及评价采用优化后的整体护理措施干预对口腔颌面部肿瘤病人的帮助效果,本研究组实施以下临床试验。
1.资料和方法
1.1 资料
本研究研究对象为2013年1月至2016年3月就诊于我院口腔科的口腔颌面部肿瘤病人。纳入标准:①已确诊口腔颌面部肿瘤者;②接受包括手术治疗、放射治疗、化学治疗者;③年龄20~65岁。排除标准:①不同意或不能配合完成实验者;②存在治疗禁忌者;③继发于其他癌症的口腔颌面部肿瘤者;④存在精神系统疾病者;⑤既往有严重的心脑血管疾病、贫血、肝硬化等情况者;⑥其他可能干扰实验数据情况。最终100例口腔颌面部肿瘤病人纳入研究。将研究对象随机分组。对照组病人50例,包括:男34例,女16例;年龄21~65岁,平均年龄(49.4±9.6)岁;肿瘤类型:牙龈癌14例,腮腺混合瘤13例,黑色素瘤8例,唇癌7例,口底癌5例,舌癌3例。干预组病人50例,包括:男32例,女18例;年龄20~64岁,平均年龄(48.7±8.9)岁;肿瘤类型:牙龈癌15例,腮腺混合瘤12例,黑色素瘤9例,唇癌6例,口底癌6例,舌癌2例。两组病人的一般资料可比性良好。
1.2 方法
1.2.1实验前准备:入院后签订知情同意协议书。两组病人均采用相同的医疗组制定并施治疗措施,包括手术治疗、术后放射治疗和规律化疗。全部工作人员进行常规岗前培训。实验期间,两组病人、家属及实验工作人员互不干扰。
1.2.2对照组:采用常规护理干预。包括常规入院告知、正确给药、术前护理、术后护理、放化疗常规护理、出院指导等。
1.2.3干预组:在对照组基础上采用优化后的整体护理措施干预。包括:①护理人员培训优化:根据口腔颌面部肿瘤相关知识,制定护理人员培训内容和培训计划,定期进行护理知识技能锻炼。请口腔科医生以讲座的形式普及口腔颌面部肿瘤治疗相关知识。根据科室实际情况,开展定期有效的实战化演练,提高团队协作精神和工作能力,锻炼护理人员工作素养,提升护理工作质量。②疾病健康教育优化:在入院时和住院期间,请病人和家属参加科室举办的有关口腔颌面部肿瘤疾病知识科普班。采用简明、温和的方式,为患方讲解口腔颌面部肿瘤疾病的病因、发病过程、检查手段、治疗措施、手术方法、放化疗意义和并发症的防治,可以帮助提高病人和家属对疾病的理解,增强其治疗配合度,减少治疗抗拒感。③围手术期和放化疗期间护理优化:合理安排手术时间和术后观察病房。术前向病人和家属详实告知病情、麻醉方式、手术方式、手术操作者等情况,询问病人术前需求,尽最大努力改良病人术前状态。手术操作中保持手术室环境和谐安静,避免对病人刺激。手术结束后认真进行交接,同时对术后病人进行鼓励和安慰,正确进行术后用药,实施全面细致的口腔护理。放化疗期间对病人进行相关治疗方式、方法和注意事项的告知,认真仔细观察病人病情变化,一旦出现放化疗相关毒副反应立即记录在案并逐级汇报,积极处理。放化疗结束后,向病人和家属介绍出院的注意事项和在家护理的注意事项,保持适当的沟通随访渠道。④人文关怀优化:以真诚和谐的态度接待病人和家属,减轻病人对疾病和治疗措施的恐惧和焦虑,强调病人在口腔颌面部肿瘤治疗和康复中的主体作用,鼓励病人坚持治疗和康复,不断强化病人战胜口腔颌面部肿瘤的信心。⑤环境设施优化:合理布置病室,尽最大努力改善就医环境,避免泄露病人隐私,消除不利因素,减少不良事件发生。⑥定期进行科内交流会,互相交流心得,结合实际病例对护理工作、制度和技术进行优化与改进。
1.3 评价指标
比较两组病人术后1周口腔炎、口臭、真菌感染、肺部感染4种并发症的发病率。比较两组病人治疗前和术后1周牙科焦虑量表(DAS)评分[3]。采用调查问卷打分的形式比较两组病人术后1周护理舒适满意度评分。
1.4 数据处理
数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。计数资料采用率表示,行卡方检验,计量资料采用均数±标准差表示,行t检验,组间差异的标准为P<0.05。
2.结果
2.1 两组术后1周并发症发病率比较
干预组各种并发症发病率显著低于对照组(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。
表1 两组术后1周并发症发病率比较
2.2 治疗前后两组牙科焦虑量表(DAS)评分比较
治疗前,干预组牙科焦虑量表(DAS)评分(15.9±3.4)分,对照组牙科焦虑量表(DAS)评分(16.2±3.7)分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,干预组牙科焦虑量表(DAS)评分(6.8±2.1)分,对照组牙科焦虑量表(DAS)评分(12.3±4.5)分,干预组牙科焦虑量表(DAS)评分显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组护理舒适满意度评分比较
术后1周,干预组护理舒适满意度评分(88.6±9.1)分,对照组护理舒适满意度评分(71.4±3.2)分。干预组护理舒适满意度评分显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
口腔颌面部肿瘤多见于老年人,男多于女,发病部位以舌部最多。口腔颌面部肿瘤病人需要接受手术切除、放射、化学药物等综合治疗。随着医学技术的不断进步,口腔颌面部肿瘤病死率和并发症发病率有所降低,但口腔颌面部肿瘤因其位置特殊、组织结构复杂、病因和病理类型多种多样、治疗难度较大、并发症多,经常给病人带来很大痛苦、造成病人焦虑情绪、容易发生多种不良心理问题、加重病人对生命的担忧、影响病人进食和美观、阻碍病人社会适应能力[1-2]。常规的口腔科护理对口腔颌面部肿瘤病人的并发症防治、减轻焦虑、提高满意度等作用不大,因此需要更全面具体的优质护理工作为此类病人服务[4]。
本研究组设计并实施优化后的整体护理措施干预,既包括护理人员培训、提升护理工作质量和工作素养,又包括口腔颌面部肿瘤疾病健康教育优化、围手术期和放化疗期间护理优化、全面细致的口腔护理、人文关怀优化和环境设施优化,经实验证实能够减低并发症发病率、降低病人焦虑量情况、提高护理舒适满意度,对口腔颌面部肿瘤手术病人辅助治疗效果明显,值得进一步研究推广。
【参考文献】
[1]杨蕾.口腔颌面部鳞状细胞癌患者外周血miRNA的表达及意义[D].河北医科大学,2015.
[2]向娟.Nav1.6在口腔颌面部鳞状细胞癌组织中的表达[D].安徽医科大学,2015.
[3]诸晓花,钱文昊,贺健等.口腔专科医院拔除阻生第三磨牙患者牙科焦虑状态研究[J].护理管理杂志,2015,15(10):708-709.
[4]李月莉,高凤蕊,苏翠霞等.优质护理在口腔颌面部肿瘤术后的应用[J].临床合理用药杂志,2014,7(1):158-159.
论文作者:刘宏莉
论文发表刊物:《心理医生》2016年10期
论文发表时间:2016/9/8
标签:病人论文; 口腔论文; 面部论文; 肿瘤论文; 术后论文; 焦虑论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年10期论文;