山东省泰安市肿瘤防治院 271000
【摘 要】目的：探析肿瘤疼痛患者护理的特点，提出针对肿瘤患者的护理方式，以提升患者的生活质量。方法：先分析肿瘤疼痛护理的现状，再总结肿瘤疼痛护理工作的要点及建议。结果：肿瘤疼痛护理的工作要点包括对患者进行心理教育和健康教育，并制定个性化的治疗和护理方案、疼痛干预措施、建立患者康复活动中心，培养病人的自护能力和自我管理能力以及患者出院计划的制定与实施。结论：对肿瘤患者实施全方位的综合护理措施能够改善患者的抑郁、焦虑等不良心理状态，缓解患者疼痛，提高患者的生存质量，使护理满意度获得有效提升，值得在临床推广。
【关键词】肿瘤患者；疼痛；护理工作
[Abstract]Objective：To explore the nursing characteristics of tumor patients，and put forward the nursing methods for patients with tumor in order to improve the quality of life of patients.Methods：to analyze the current situation of tumor pain nursing，and then summarize the key points and suggestions of tumor pain nursing.Results：the main points of nursing included tumor psychological education and health education for patients，and to develop personalized treatment and nursing plan，pain intervention measures and establish rehabilitation centers，improve patient self-care ability and self management ability and the patients were discharged to formulate and implement plan plan.Conclusion：the comprehensive nursing measures for the implementation of a full range of cancer patients can improve the patients' psychological disorders such as depression and anxiety，relieve the pain of patients，improve the quality of life of patients，nursing satisfaction was effectively improved，it is worth in clinical promotion.
[Key words]：cancer patients；pain；nursing
近年来，我国肿瘤发病率呈明显上升的趋势。肿瘤患者在生理与心理方面均存在一定的特殊性，经常出现一些安全隐患，因此对护理服务质量有较高的要求。而疼痛是肿瘤患者常见症状之一，剧烈疼痛除了给患者造成生理上的损伤外，还易导致患者出现紧张、焦虑、心悸、血压升高、失眠等问题，严重影响患者的治疗效果和生活质量[1]。因此，除综合治疗与常规护理外，对患者的疼痛进行准确评估和积极干预也是肿瘤科临床护理工作的重点之一。本研究通过对肿瘤疼痛护理现状展开分析，探讨其对患者疼痛程度及生活质量的影响，并提出肿瘤疼痛护理的工作要点及护理建议。
一、肿瘤疼痛护理中存在的问题分析
（一）护理人员方面
1.护理人员综合素质不强。当前，部分医院未对护理人员进行专项疼痛护理培训，部分护理人员综合素质还较低，不但不具备专业的肿瘤护理理论知识与熟练的护理操作技能，而且责任意识还不够强。例如部分护理人员为了追求速度将瓶体高度提高，则可能导致化疗药物外渗，从而致使安全事件出现，引发护患纠纷[2]。
2.护理人员与患者之间缺乏交流。部分护理人员尚未认识到护患沟通的重要性，未对患者及其家属进行全面的健康教育，甚至对患者态度不好。加上肿瘤科的化疗工作比较集中，而且程序比较复杂，在一个上午可能要进行很多患者的化疗，超负荷的劳动有可能导致部分护理人员因语言用词不当而引起患者反感。
3.缺乏完善的教育机制。我国很多医院都没有系统化肿瘤专科的培训，从事肿瘤护理工作的护士也只是通过科室所谓的岗前培训而走向肿瘤护理岗位，对于肿瘤相关用药的药理、用法、副作用及发生化疗药物外渗都只是一知半解，这些都会导致护理人员在以后的护理工作中产生严重的隐患[3]。.
（二）肿瘤患者方面
1.患者依从性不高
在治疗期间，患者对医生嘱咐的遵从度不高，没有严重遵从医生与护理人员在用药、饮食等方面的指导，导致安全问题出现。另外，患者心理较为特殊，肿瘤患者大多具有极长的病程，深受病情的折磨，极易出现悲观、消极等不良情绪，治疗及护理的依从性不高[4]。
2.化疗药物隐患、自杀倾向
肿瘤患者长时间进行化疗药物方面的治疗，有些化疗药物有着较强的刺激性，长期使用会导致静脉出现严重损伤，因此会经常出现化疗药物外渗，外渗就会导致局部皮肤肿胀疼痛甚至坏死[5]。此外，有些晚期肿瘤患者因为疾病痛苦的折磨，没有高的生活质量，容易产生自杀行为。
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二、肿瘤疼痛护理工作的要点及建议
（一）对患者进行心理教育和健康教育
护士应根据病人的不同特点，选择更易于病人接受的交流方式和内容[6]。对患者进行肿瘤相关的知识指导，增强患者对疾病的认知，减少患者因知识缺乏而产生的悲观绝望和想象性焦虑恐惧，增强其生存的期望。同时对病人进行心理指导，缓解病人的紧张焦虑情绪[7]。根据对病人和家属的信息调查，建立电子档案，系统地记录患者的各种健康信息，及时发现患者的不良行为和习惯，确保患者信息能在不同机构间共享，确保各种信息的连贯，提高医疗机构护理服务效率。根据患者的疾病治疗阶段和方案，实施个性化疾病宣教和指导。
（二）疼痛干预措施
肿瘤患者的主要症状之一是疼痛。医护人员必须充分理解患者的痛苦，对于疼痛剧烈的患者应给予用药止疼。也可采用治疗性触摸的方式减轻患者疼痛，按摩力度可根据肿瘤部位、患者对疼痛的耐受程度及患者年龄进行适当调节，同时可询问患者的感受或观察患者的反应，以获得最佳治疗效果[8]。住院期间确定患者每天按时听音乐，对患者实施音乐疗法，音乐以患者自己的喜欢的为主，可以让患者重复聆听。在患者出院回家康复期间，通过电子化的通讯方式，定期督促患者坚持实施音乐干预，以减缓癌症带来的疼痛[9]。
（三）培养病人的自护能力和自我管理能力
为提高患者生命质量，应加强患者行为训练[10]。例如集体松弛训练，播放轻松愉快音乐，让患者放松身心，释放烦躁和不满情绪。的确，这样的措施并不是适合每一位患者，对于那些严重的患者，他们可能病情严重无法很好地参与行为康复训练，所以应根据每位患者的具体情况量力而行。出院时，护理人员应对患者的自护能力及家庭的护理能力进行全方位的评估，根据病人和家庭欠缺的护理能力和经验，护理人员应从各个方面提供全方位的知识培训、技术指导、信息支持。
（四）患者出院计划的制定与实施
目前，出院计划的实施是连续护理的重要组成部分，它是确保连续护理的基础[11]。护理人员应向家属进行健康教育，协助患者建立恢复健康的生活方式、培养良好的生活习惯，充分发挥患者的自我效能，延长生存期，提高生命质量。对有条件将出院照顾转向社区的患者，护士应和相应的社区卫生院等机构联系，保证患者信息的连续及得到有效的医疗卫生资源支持，使患者的康复护理连续不间断[12]。此外，护理人员也可以通过电话和微信以及QQ短信等方式与患者进行沟通，保持密切的联系，及时地了解患者的情况，对患者的需求做出准确及时的反应，给予合理科学的指导[13]。
三、讨论
在肿瘤患者的各项临床症状中，肿瘤疼痛具有较高的发生率，肿瘤疼痛会在一定程度上影响患者的体质、心理以及精神等[14]。疼痛护理是癌症患者临床护理工作中的重点。通过疼痛护理能有效缓解患者因为疼痛而引起的身体不适感，最终提升患者的生活质量 [15]。在肿瘤患者漫长的治疗过程中，单纯的药物控制是不可能达到最佳效果的，只有加强护理干预，综合性的对心理、运动以及用药等进行指导才可能达到满意的成效。通过全面的整体性护理，既可以帮助患者减轻病痛，缓解心理压力，控制心理情绪，还可以提高护理人员的业务水平，加强医患之间的有效沟通，对于提高患者生命质量具有积极意义。
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论文作者:刘彤彤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/10
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