鄂尔多斯市中心医院 017000
摘要：目的探讨感染性疾病科护士职业暴露的危险因素、制定防护对策，降低感染性疾病科护士职业暴露的发生率，减少意外伤害，保持一种良好的工作状态。方法：对24名感染疾病科护士进行现场调查，筛选职业暴露危险因素进行分析总结。结果：24名护士均发生职业暴露，主要暴露途径针刺伤和戴手套相对较低，职业暴露后正确处理的有18名，80%的护士职业暴露前有不良情绪，60%的护士对紫外线过敏，95·6%的护士有针刺伤，100%的护士担心职业暴露后会感染相关危险因素；80%的护士对乳胶手套过敏。结论：影响职业暴露的危险因素是护理人员的不良情绪、化学性损害、物理性损害、紫外线危害；减少职业暴露提出防范措施做好标准预防。
关键词：感染性疾病科护士；职业暴露；危险因素；防护措施
感染性疾病科是医院收治各类传染病的重要场所，是医院的高危科室。在感染性疾病科环境下工作的护士常常暴露于多种职业危害因素当中，我国出现大规模的传染病如：禽流感、病毒性肝炎、中东呼吸综合征等疫情越来越严重，感染性疾病科护士时时刻刻都存在着危险，在这种工作环境下必须做好个人防护及消毒隔离工作。本文通过对本院护士职业暴露情况进行分析，探讨其发生的危险因素及防护，以降低职业暴露的发生，尽力保障其职业安全。
1.资料和方法
1·1一般资料 24名护士年龄在21-45岁，从事临床护理1-30年，平均15年学历：本科10名；大专10名；中专4名；主管护师3名；护师5名。
1·2方法 采用问卷调查的方法：内容为护士、一般资料、护理操作中是否戴手套、针刺伤、职业暴露危险因素及防护知识等，问卷由专人收发当场收回，收放问卷共24份，有效回收率为100%。
1·3结果 本组调查针刺伤的发生率为95·6%，戴手套18名，有时戴手套者6名，80%的护士职业暴露前有不良情绪，60%的护士对紫外线过敏，100%的护士担心职业暴露后会感染相关危险因素；80%的护士对乳胶手套过敏。职业暴露危险因素及防护知识68·9%。
2.感染性疾病科职业暴露危害因素
2.1物理性损害：包括锐器伤、乳胶手套、紫外线；①、锐器伤是感染性疾病科护士职业暴露危害中导致感染性疾病最常见的原因，主要见于注射器刺伤、玻璃类器械伤等。②、乳胶手套是在工作中经常使用的，乳胶成分复杂，部分人戴的时间久了会产生瘙痒、皮疹等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③、紫外线是一种低能量穿透力差的电磁辐射，常用于空气、及物体表面的消毒，可杀灭非典型冠状病毒，也是高致病性禽流感的科学“克星”，但是强烈的紫外线的照射人体可能引起皮肤癌，照射过程产生臭氧是眼和肺最危险的刺激剂之一，可使人产生呕心、呕吐等症状。
2.2化学性损害：化学性损害是指在工作中接触的有害化学物质所致的损害；包括：化学消毒药物，例如：常用的甲醛熏蒸消毒，如果防护不够，甲醛通过呼吸道及皮肤接触引发炎症，还会对眼睛产生刺激。女性长期接触会引发月经紊乱、慢性呼吸道疾病等；此外戊二醛、过氧乙酸等没有一种化学消毒剂符合无毒、无味、无刺激、无致畸、致癌、致突变等国际公认的理想消毒剂的标准。
2.3护理人员的心理作用：感染性疾病科护士的护理对象是传染病病人，例如：病毒性肝炎、结核病、麻疹、水痘等，感染性疾病科病房大多建在医院偏僻角落，为封闭或半封闭结构，工作环境压抑，配备护士较少，也由于病人多、病种复杂，需要的项目多，三班倒直接接触病人时间长、责任心重；在这种环境中工作还经常受医院同事的嫌弃，担心她们身上留有传染病菌产生悲观心理，上述因素会导致护士们体力消耗及精神疲惫，出现失眠、头疼、情绪低落、注意力分散及人际交往困难等表现，直接影响感染性疾病科护士的身心健康和护理工作质量。
3职业暴露的防护
3.1避免锐器损害：在日常生活中护士应该集中注意力、规范操作程序、工作认真细心、消除不良情绪，严格管理各种锐器，使用过的针头应放置在专门的锐器盒中。一但出现锐器损伤应做如下紧急处理：①立即从近心端向远心端将伤口周围血液尽可能挤出来，用流动水进行冲洗2-3min后用肥皂水冲洗，禁止进行伤口局部减压；②、受伤部位伤口冲洗后，用消毒液如75%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的黏膜用生理盐水冲洗干净；③24h内留取基础血样备查，并按要求对暴露者进行追踪观察；
3.2乳胶手套的防护：对乳胶手套过敏的医护人员尽量选用不含玉米粉的优质手套。
3.3对化学因素的防护：护士应充分熟悉化学制剂的配置方法及注意事项，在使用消毒剂时，戴上防护手套和口罩避免与皮肤直接接触，把各种化学消毒剂对人体的毒性降低到最低程度，严格执行空气消毒、物体表面消毒、手消毒及终末消毒。预防院内感染及消毒隔离等有关知识是预防化学性损害的最有效措施；加强预防接种，防止感染感染各种传染病。
3.4护理人员的心理作用医院应该足够重视，给予足够关心，给予配备专业防护用品，定期接种疫苗，强化自我防护意识是降低感染性疾病科护士职业暴露及发生率的关键，实施科学规范的职业暴露相关知识培训，可提高护士的防护意识和防护技能。让医护人员及患者并肩作战，战胜病魔。
4.结论
感染性疾病科护士的职业暴露防护是一个系统工程，需要从教育到管理均给予足够的关注。我们呼吁全社会都应该关心和支持医护人员，医院重视医护人员本身的安全性，创造一个安全、健康的工作环境，最大限度的减少各种化学性职业危害因素，同时加强教育，规范操作，建立健全的管理系统，对护士的职业暴露情况进行检测和干预护理管理。
论文作者:郑佳
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/8
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