云南省第二人民医院 650021
摘要：目的 探究对使用呼吸机的老年呼吸机相关性肺炎的患者采取综合护理后患者呼吸机相关性肺炎的发生情况及相关临床疗效。方法 选取2014-06至2015-06期间在我院需行机械通气的老年呼吸机相关性肺炎患者120例，随机平均分为两组，实验组和对照组，每组各60例，实验组采取综合护理方法，对照组采用一般护理，一段时间后，分析对比两组患者的疗效。结果 实验组治愈的患者数为46例，高于对照组治愈患者数37例，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组死亡人数1例，低于对照组患者死亡人数6例，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的住院时间包括使用呼吸机的时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年呼吸机相关性肺炎患者采用综合护理的方法能提高患者的生存率，使并发症的发生率下降，值得临床推广和应用。
关键词：老年患者；综合护理；呼吸机相关性肺炎
呼吸机相关性肺炎作为一种院内获得性肺炎，一般发生在机械通气后48小时以上［1］。老年人由于机体免疫力下降，其抵抗力低下，发病率更高［2］。因此，做好老年患者呼吸机相关性肺炎的护理，改善愈后，是医护人员的共同追求。我院选取2014-06至2015-06期间在我院呼吸机相关性肺炎的老年患者120例，采取综合护理模式，取得了不错的临床效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1研究对象
选取2014-06至2015-06期间在我院呼吸机相关性肺炎的老年患者120例，男性患者66例，女性患者54例，年龄58-80岁，平均年龄（72.8±4.7）岁，随机平均分为实验组和对照组。实验组60例，其中男性患者29例，女性患者31例，年龄58-79岁，平均年龄（72.3±4.1）岁；对照组60例，其中男性患者37例，女性患者23例，年龄60-80岁，平均年龄（71.4±3.7）岁。满足：患者在患呼吸机相关性肺炎之前无肺部感染史；患者行机械通气时间在2天以上。对患者一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取一般护理方法，包括营养支持，保证无菌操作，及时消毒和保持患者适当体位。
实验组在对照组一般护理基础之上采用综合护理措施，包括心理护理、吸痰护理、呼吸道及呼吸机管道护理和对患者的生命体征进行密切检测等。方法如下：⑴对患者的心理进行护理，及时与患者沟通，解释相关知识，疏导患者的心理障碍，多向患者传播成功治愈的例子，给予患者积极的心理暗示，保持患者愉悦、轻松的心情状态，当患者出现不良反应时，对患者进行安慰疏通，有利于后续质量。⑵对患者及时进行痰液吸取和排出，保持呼吸道通畅，为患者吸痰时，动作小心轻柔防止对呼吸道粘膜造成损伤，保证无菌操作，减少感染的发生。⑶由于患者采取机械通气模式，上呼吸道干燥。因此做好气道湿化，使用氯化钠进行湿化，既能改善干燥状况，又能对痰液粘稠度进行改善。呼吸机管道的清洁能有效减少患者的感染率，及时对呼吸机管道进行更换并保证无菌，对呼吸机管道存在的细菌进行培养并对患者采取相应的抗菌治疗。⑷护理人员应实时检测患者的身体各项指标，包括呼吸、心跳、血压等，一旦有异常情况立即报告上级医生采取相应措施。
1.3观察指标
一段时间后，对两组患者的各项指标进行统计对比。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（％）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比治愈人数和死亡人数
进行一段时间的护理干预后，对两组患者的治愈例数和死亡例数进行统计对比，实验组患者治愈人数为46例明显高于对照组治愈例数37例，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组死亡的患者为1例显著低于对照组的6例，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
随着社会的不断发展和社会医保制度的普及，老年人的健康问题也更加引起社会的重视。老年人病死率较高，易发生呼吸衰竭，及时有效的抢救对于挽回老年患者的生命十分重要。机械通气作为抢救呼吸衰竭常用的一种方法，主要采用气管插管行气管直接通气来挽救患者的生命［3］。方法虽然有效，但大多数患者在行气管插管后48小时后易发生肺部感染，老年人由于免疫力低下、体质较弱，使肺部感染在老年人群体中的发生率居高不下。因此，加强呼吸机相关性肺炎的老年患者的临床护理，降低肺部感染的发生率是首先需要解决的问题。
传统的护理模式虽然能一定程度上改善病人愈后，但患者仍然有很高的院内感染机会［4］。综合护理模式作为一种新型护理模式，是针对呼吸机相关性肺炎的特殊护理模式，包括心理护理、呼吸道及呼吸机管道护理等全方面的护理。一方面降低了并发症的发生率，另一方面提高了患者的防御体系，从而提高了患者的生命质量。
本次研究中，采取综合护理的实验组患者的治愈例数显著多于对照组，且实验组患者的住院时间和机械通气时间更短，降低了住院费用，减轻了患者的经济负担，死亡率也更低，故采取综合护理对于老年呼吸机相关性肺炎患者疗效显著，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]薛瑶琴.综合护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防效果[J].中外女性健康研究，2015，01（22）：93-93.
[2]马明明[1].综合护理干预对老年患者呼吸机相关性肺炎效果观察[J].河南医学高等专科学校学报，2015，27（4）：505-506.
[3]肖秋菊[1].综合护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎的影响分析[J].中外女性健康研究，2015，01（12）：160-160.
[4]刘丽[1].综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（9）：72-74.
论文作者:张静,白莲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/27
标签：患者论文; 实验组论文; 呼吸机论文; 性肺炎论文; 对照组论文; 老年论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第16期论文;