贵州省贵阳市 贵州大学医院 550025
摘要：目的 探讨派瑞松霜治疗皮炎的短期疗效。方法 回顾分析94例皮炎患者（典型急性、亚急性、慢性皮炎、典型急性、湿疹)治疗前后症状对比。结果 派瑞松霜治疗皮炎后首先表现为瘙痒减轻，水肿、红斑、丘疹逐渐消退，受累面积逐渐缩小，但角化消退较慢，症状减轻明显。结论 派瑞松霜有良好的抗炎症、抗过敏、抗渗出止痒的作用，并有较强的抗细菌和真菌的作用，治愈率高，使用方便，安全可靠，无不良毒副作用，短期使用可达理想效果，是一种治疗皮炎湿疹类皮肤病的理想药物。
关键词：派瑞松霜；皮炎；湿疹
派瑞松霜是一种含有1%硝酸益康唑与0.1%曲安奈德的复方制剂，我科于2014年10月-2015年10月使用该药物治疗各种皮炎湿疹类皮肤病94例，取得了满意的疗效，现报告如下。
1资料和方法
1.1病例纳入标准：94例典型急性、慢性湿疹，神经性、接触性、脂溢性皮炎。患者均系门诊病人，其中，男性56例，女性38例，年龄10岁—72岁，平均年龄40.6岁，病程3天一10年。以上病例1月内未全身应用抗生素、抗真菌药或皮质类固醇激素，1周内未全身、局部使用过其它外用药物，且无肝肾功能不全，无硝酸益康唑或曲安奈德过敏[1]，无皮肤结核，病毒感染，无孕妇。
1.2治疗方法：外用派瑞松霜，每日两次，早、晚各1次，涂于患处，并轻轻揉搓片刻，疗程为3周。
1.3实验室检查：治疗前、治疗一周后分别取病变组织进行细菌培养，镜检，若为阳性，1周后再复查。见表1
表1 派瑞松霜治疗皮炎湿疹类皮肤病菌疗效
1.4疗效评定标准：参照王美娜[2]等制定的临床疗效评价标准进行，分别于治疗当天，用药后第7天、第14天.第21天进行观察并记录病情变化。如不足3周已愈可停止用药，作为统计病例。临床观察瘙痒、红斑、丘疹、渗出、糜烂、浸润、鳞屑、苔藓化等指标并给予评分。采用4级评分法：0为无；1为轻度；2为中度；3为重度。以用药后症状和体征下降指数评定疗效.计算公式为：症状和体征积分下降指数=[（治疗前总积分一治疗后总积分)/治疗前总积分]×100%.。痊愈：积分值≥95%；显效：积分值≥60%﹤95%；有效：积分值≥20% ﹤60%；无效：积分值﹤20%，痊愈和显效合计为总有效率。
2结果
2.1菌学疗效：从94例患者病变处取病变组织，治疗前和治疗后细菌培养结果见表1，很明显：治疗1周后的菌落数合计为12比治疗前的28降了一半多，抗菌效果突出。
2.2 作用时间：起效最快为1.5天，最晚为8天见表2。起效后观察患者，临床症状较治疗前改善显著。
2.3临床疗效：派瑞松霜治疗皮炎、湿疹94例。观察发现，急性湿疹18例：瘙痒减轻无明显抓痕，血痂，红斑、丘疹渐退，治疗效果明显，其中1例无效。慢性湿疹32例：患者皮肤皲裂有改善但不明显，患处皮肤暗红色稍变浅，皮损有恢复迹象其中3例无改变。接触性皮炎28例：水疱减小、肿胀减轻、丘疹减少、渗液慢慢被吸收，。神经性皮炎12例：瘙痒减轻，偶有阵发性剧痒，还可见抓痕，血痂，皮损颜色变浅，范围缩小，银屑有减少，其中1例无明显好转。脂溢性皮炎4例：暗红色斑片颜色变浅并减少，鳞屑减少，皮损有不同程度恢复。派瑞松霜率治疗皮炎湿疹3周后痊愈率为59.6%，总有效率为85.1%，治愈率较高。
2.4 不良反应：4例患者用药后出现局部潮红.有烧灼感，保持病变部位清洁干燥，继续用药尚可耐受。有2例出现干燥脱屑，外用一点宝宝霜后症状消失，继续治疗无特殊。其余患者均无不适感及全身不良反应。
3讨论
派瑞松霜主要成分为曲安奈德和硝酸益康唑。曲安奈德为中效皮质激素具有较强而持久的抗过敏，抗炎作用。药理机制为抑制抗原抗体反应，干扰体液免疫，稳定溶酶体膜，减少炎症反应，减少组胺释放，使血管敏感性增高，减少局部充血和体液外渗，抑制肉芽组织形成。该药1-2天起效并可维持药效2-3周。硝酸益康唑为咪唑衍生物，具有广谱的抗真菌作用，派瑞松霜不含抗生素但其抗菌作用明显，能降低药物的耐药性，多年临床使用安全性好。综上所述：派瑞松霜是具有抗真菌，抗细菌，抗过敏，抗炎四重作用。能有效治疗皮炎，湿疹类皮肤病，短期使用可达较好效果，是一种治疗皮炎湿疹类皮肤病的理想药物之一，可以推介。
参考文献：
[1]陈吉生，新编临床药物学[M].北京：中国中医药出版社，2013，838
[2]王美娜，高玉雪，赵晔.派瑞松治疗皮炎湿疹类皮肤临床及抗菌作用观察[J].临床皮科杂志，2000，29（2)：102-103
[3]师海波，王克林，临床最新药物手册第三版[M]北京：军事医学科学出版社2013，1263
论文作者:王青松,王家林
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/8
标签：皮炎论文; 湿疹论文; 疗效论文; 积分论文; 作用论文; 丘疹论文; 患者论文; 《健康世界》2017年28期论文;