潍坊市潍城区人民医院 山东潍坊 261021
摘要：随着人们生活习惯越来越不好导致人群中各种疾病的发病率都大大提高，在这些疾病中肝病作为人群中发病率比较高的一种疾病对患者的生命健康安全造成了极大的危害。所以及早的检测出肝病对患者的生命安全和健康生活有着重要的意义。在肝病的检测中可以使用的方法以及技术有很多但是有些检测技术对肝病的检测效果却不是很理想，常常会造成误诊或者漏诊的情况严重威胁了患者的生命健康。本文主要通过对丙氨酸氨基转移酶以及对凝血五项进行联合的检测来判断患者是否具有严重的肝病发生。通过将某医院收治的肝病患者作为此次试验研究对象然后再选定健康的体检者，通过对他们使用以上方法检测进而验证此方法对肝病检测是否具有很大的作用，从而为人类肝病检测技术的提高与创新提供有效的参考。
关键词：肝病；联合检测；结果讨论
引言：
在现代社会中随着经济不断的发展科学技术也在不断地进步，而随着医学技术不断地革新带来了现代医学事业的蓬勃发展。在对疾病的检测中出现了越来越多的仪器从而为疾病检测工作带来了很大的便利[1]。在肝脏中丙氨酸氨基转移酶（简称ALT）含量非常的多所以当肝脏出现问题时会导致很多的ALT进入血液当中结果造成血清中的ALT大大增高，所以在对肝病进行检测的时候可以通过检测此标志物来判断肝脏是否出现患病情况。而在对凝血因子进行筛选试验的时候通常有五项指标：分别是纤维蛋白原（简称FIB）、活化部分凝血酶时间（简称APTT）、凝血酶时间（简称TT）还有血小板（简称PLT）以及凝血酶原的时间（简称TT）。这样的联合检测方法对肝病的有效检测与研究具有重要的作用，同时对于肝脏出血研究也具有很大的现实意义。此次试验通过对某院收治的100位肝病患者使用此方法进行检测同时对检测出的结果进行分析了解到，两种检测对肝病的检测具有明显的作用对于肝脏中出现的伤害可以很好的反映出来。
一、试验的资料与方法
1.试验资料
本次试验的研究对象为某院在2010年与2013年之间收治的肝病患者，在这三年期间的收治的肝病患者一共有100位而他们所患的肝病不同，其中有20位患者患有酒精性肝炎，有15位肝硬化患者而检测出来的肝癌患者也有15位，并且患有慢性肝炎以及急性肝炎的患者分别是30位和20位，通过对这些患者的检测然后按照肝病标准从而确诊为肝病。以上的100位肝病患者作为此次研究试验的试验组，而对照组选取的是40人通过体检并且身体健康的人，通过检查确定这40人当中没有人患有肝病或者肾病等，通过对试验组以及对照组进行联测检测从而判断出联合检测的方法对肝病检测的重要意义。
2.实验方法
（1）标志物ALT的采集以及处理
在早上7点至8点之间在患者空腹的情况下抽取3ml的血液，通过离心措施后血清并没有出现溶血或者脂血的情况，此次ALT的采集以及测定一共花了两个小时。
（2）标志物APTT、FIB、TT、PT的采集以及处理
在早上7点至8点之间在患者空腹的情况下进行血液的抽取同时采用1比9的的比例抗凝，在抽血之前一定要确保每组都没有使用溶栓或者抗凝的药品[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在抽血过程结束后使用3000转来进行离心处理将血浆分离出来，离心处理的时间为10分钟，此次 APTT、FIB、TT、PT的采集以及测定一共花了两个小时。
（3）标志物PLT的采集以及处理
标志物PLT的采集和以上其他标志物的采集和处理不同。在早晨患者在空腹的情况下进行静脉抽血此次抽取的血液含量为2ml。在采集完2ml的血液以后再将血液加入到EDTA-2K的采血管中，要注意必须使用真空的采血管，然后将这个采血管上下颠倒混合均匀。标志物PLT的采集与检测一共花了一个小时左右。
3.试验仪器
此次研究试验使用的仪器有很多其中ALT检测中使用的仪器是，而ALT检测中使用到的试剂是由某生物科技公司生产的。标志物APTT、FIB、TT、PT的检测试验使用到的使用的仪器是CA-1500，这是一台血凝仪而且是全自动的。此次试验测定中使用到的试剂是由Dade Behring企业进行生产的配套试剂。在日常工作中每天都要做好对照并且校准好仪器从而使仪器保持一个良好的状态。研究试验中使用到的离心机是由北京某医药行业公司生产出来的LD5-10离心机。在血液凝试验中还需要用到一次性的真空采血管，在这个一次性真空采血管中柠檬酸钠的含量为3.13%，是由日本某医学技术企业生产的。在标志物PLT的检测试验中使用到的仪器是Sysmex并且使用的是配套的试剂SF-300，在试验中EDTA-2K这个是由杭州某医疗产品公司生产的真空管。此次研究试验的检测结果使用统计学进行处理对于这六个标志物检测结果使用来表示，同时再对其进行配对t检验。
二、试验结果讨论
在肝脏疾病的检测中ALT以及天冬氨酸氨基转移酶（简称AST）是经常使用的酶，在肝脏出现一定程度的损伤时会导致肝细胞中的ALT以及AST进入到血液中，虽然与ALT相比AST的灵敏度要大很多但是ALT的专一性比AST要高出很多，而且在血浆中AST的持续时间要远小于ALT在血浆中的持续时间，所以在肝病的检测中对标志物ALT进行检测比检测标志物AST的效果要好很多。在一些患者出现慢性或者急性肝炎，酒精肝还有肝癌以及肝硬化时肝脏细胞中的ALT含量会大大增加。
而对凝血因子的水平进行检测的时候通常都是检测标志物APTT、FIB、TT、PT以及PLT的含量，在肝脏疾病的患者当中一般都会出现不同程度的凝血问题[3]。而导致凝血问题产生的原因有很多主要是在肝脏中由于维生素K的依赖因子缺乏导致凝血因子大大减少；还有就是在肝脏发生病变的时候会导致肝脏内的纤溶酶含量大大增加导致纤维蛋白出现急速溶解的情况进而造成凝血因子的缺乏。
本次试验中通过100位不同肝病的患者与正常体检者的数据进行比较了解到在急性肝炎还有肝癌以及肝硬化的PT检测含量与对照组之间差异具有统计学意义，APTT与TT在肝癌以及肝硬化中的检测含量与对照组之间差异具有统计学意义而在急性肝炎以及肝癌的检测含量与对照组之间差异也具有统计学意义。
三、结语
通过以上对ALT以及凝血五项进行检测了解到单独的对某些标志物检测会导致检测结果的准确性较低，而采用将ALT以及凝血五项联合检测的方式对肝脏疾病疾病进行检测具有很好的效果，对肝病患者的准确检测具有重要的意义。
参考文献：
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论文作者:宋艳萍
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/30
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