云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院 云南昆明 650106
摘要：档案是人们在社会活动中形成的各种形式的具有保存价值的原始记录，它的属性是记录性。而医院档案是档案中很重要的一部分，医院档案有其特殊性和使命感，管理档案是医院后勤工作中最重要的一部分，医院档案记录了病患的详细病例资源，能够为医生提供详细的参考，然而医院档案的特殊性导致其管理难度较大，工作的开展需要付出很多的时间和精力。因此医院档案的管理即是重点也是难点，目前阶段医院的档案管理存在着很多的问题，笔者结合医院档案管理的实际情况，度医院的档案管理提出了建议和意见，希望能为业界同仁提供参考和借鉴。
关键词：医院档案；管理；改革方法
（一）医疗管理档案的现状和分析
医院档案作为记载医院的资料包括两个部分：一是医院关于医疗服务的各种资料文件，二是医院从建立开始不同时期的发展资料。医疗记录的形式是多样的，包括医生写的工作日志、各种表格、医生和医院管理者的录音资料以及关于医院的各种影响资料。这些珍贵的档案资料不仅记载了医院重要的历史时刻，而且还为医生的医疗事业提供了第一手的资料，这些资料为研究各种疾病提供了详实的病理研究，对医院的后勤、行政工作也可以起到指导作用。
随着科技的发展，信息化也逐步被应用到医疗领域当中，医疗档案是否能够管理得当成为医院能否高效运行的重要因素之一。新的医疗改革的不断深入发展，对医院的档案管理提出了新的要求，但是目前医院档案管理出现了一些问题，主要的问题包括以下几个方面：
第一，档案管理机制不够健全，档案的收集整理效率比较低。医院档案的整理工作比较零散，没有系统地进行归类整理，整理时也缺乏管理的标准和规范；在档案的收集上并不及时，发生遗漏档案的情况经常出现。
第二，档案管理人员的整体专业素质不高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当前医院的医疗档案管理随意性比较大，管理档案的人员不具有专业性，专业出身的人员较少，理论知识不丰富，对医院档案管理缺乏重视，更多的是从医院别的岗位转岗到医院档案员的职位上来的，这样的现象导致目前医院的档案管理缺乏专业的人才，医院档案在一定程度上跟不上医院的发展。
第三，档案管理不规范，交叉管理现象导致档案缺乏安全。因为各种的历史因素目前的档案存在各部门交叉管理的现象，医院设立了不同的科室，这些科室管理各自不同的档案；医院的后勤部门如也各自独立保存档案，比如会计档案和文书档案等等，这些交叉管理的档案缺乏统一的管理，不规范，存在技术不先进、设备落后的现象。
（一）针对目前的一些问题，需要创新医院的档案管理体制从而实现医院档案管理工作的高效运行，就这些问题提出了以下几点，：
第一，建立完善的档案管理机制，提高档案管理的效率。当前医疗档案管理大致分为两个：一是围绕医院服务的档案，二是关于医院行政、后勤上的档案。医疗服务的档案专业性强是医院档案管理的核心部分，主要是医生对于医疗服务的记录，在管理上需要不同科室共同合作，实时了解医院各部门的最新情况，及时地把不同科室的情况记录在案，对医疗服务档案的记录要统一标准，按照规范来进行记录。而后勤档案主要是医院水、电、气等日常运营所保存的记录比较基础，后勤管理档案的记录需要真实、有效，能够为医院的后勤管理提供可靠的数据和资料。除此之外，两种档案的保存都应该有相应的考核机制当中，同时有相应的监督机制，将这些考核与档案管理人员的绩效相联系，从而提高管理档案的效率，保持医院的正常运转。
第二，提高档案管理人员的专业素质。针对档案管理人员整体专业素质比较低的情况，医院应该定期对他们进行档案知识的培训，进行继续教育，提高其专业素质，规定档案管理人员写工作日志，同事之间相互沟通实现档案管理的可持续发展。此外对于档案管理还应该储备人才，形成良性的人才培养机制，为档案管理提供源源不断的后备力量。医院的管理者向来只关注医院的医疗水平，忽略了对医院档案的管理，应该从医院的管理者开始转变观念，提高对档案管理工作的重视程度，自上而下促进医疗档案管理事业的发展和进步。
创新档案管理的方式，对档案进行现代化管理。随着现代化的信息手段的传播和普及，对档案管理来说也是一个重要的应用。医院档案的最终目的是为医院的正常运行提供可靠的数据和参考资料，不断挖掘其使用价值，提高档案的利用价值。因此档案资源的开发利用显得尤为重要，档案管理人员需要深入，从多个方面挖掘档案的现实意义，从而更好地为医院的日常业务、后勤管理和行政管理服务，为医院带来更多的社会效益和经济效益。在现代档案管理中，需要给医疗档案配备专业、安全的档案管理设施，设立专业的档案柜，利用档案管理的软件可以很准确、快捷地定位需要查阅的档案资料。另外，需要给档案提供专业、现代的扫描设备，传统的人工录入档案流程比较复杂，工作量较大，效率很低，经常会出现因人为原因产生的错误和漏记，给档案的管理带来比较大的阻碍，在一定程度上不利于档案管理工作的进行，引入现代的扫描设备和整套系统可以高效、快捷进行档案的录入，档案录入的治疗和效率都会有质的变化，也方便档案的收集、整理和分类，帮助医院的档案管理工作更高效、更规范、更具有现代化。
第三，沟通交流，借鉴合作，共享资源。因为医院每个不同部门和不同科室对于医疗档案的要求都是不同的，要定期对医院不同的科室要求进行调研工作，充分挖掘档案中有价值的部分，可以根据不同要求编制不同的检索工具，满足对医院各科室对档案的数据调取要求。同时，重视医院不同部门对档案部门的反馈信息，实时进行调整工作，加强与各级部门的交流，让医疗档案真正做到资源共享，从而提高档案的利用率。
总结：
总而言之，时代在发展，人们对身体健康越来越重视，因此医院的工作也面临重要的挑战，而医疗档案工作作为医院的基础性工作，也带来了新的要求进而挑战。医院要利用现代化的技术和手段，创新档案管理的方式，健全档案管理的机制，提高档案管理人员的素质水平，实现档案管理资源的共享，提高档案的利用价值，从根本上促进医院的发展。
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作者简介：吴玉贤1963年6月4日 云南昆明 汉 助理馆员 本科 主要从事医院保卫内勤及档案管理工作。
论文作者:吴玉贤
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/8
标签：档案论文; 医院论文; 档案管理论文; 医疗论文; 管理人员论文; 科室论文; 工作论文; 《健康世界》2018年7期论文;