天津市南开医院 放射科 300100
摘要：目的 研究腹腔镜胆囊切除术患者围术期的护理干预方法和效果。方法 以2017年1月~2017年12月期间，我院收治的122例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，经过患者同意后，随机抽签分成两组，参照组给予常规护理，研究组给予快速康复外科护理，对比两组患者的术后康复情况。结果 研究组患者术后排气时间、下床活动时间以及住院时间均显著短于参照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予腹腔镜胆囊切除术患者快速康复外科护理，能有效促进患者的快速恢复，是理想的护理干预模式，值得推广。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；围手术期；术后排气时间；下床活动时间；住院时间；
腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊炎的首选方式，为微创手术，手术操作简便快捷，手术时间短，术中失血量少，对患者机体伤害小。但是，受患者年龄、体质等因素的综合影响，患者术后恢复效果仍有差异，为提升患者术后恢复效果，临床越来越重视围术期护理干预，快速康复外科护理便是应用效果相对突出的一种[1]。本研究将快速康复外科护理与常规护理在腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理的效果进行对比分析，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为122例腹腔镜胆囊切除术患者，均为我院收治患者，病例选取时间为2017年1月~2017年12月，在患者知情同意前提下，经抽签随机分为两组。参照组61例，男32例，女29例，年龄39~73岁，平均（54.79±2.37）岁，慢性胆囊炎17例，胆囊结石31例，胆囊息肉13例；研究组61例，男33例，女28例，年龄40~72岁，平均（54.89±2.29）岁，慢性胆囊炎18例，胆囊结石30例，胆囊息肉13例；两组患者在性别、年龄及疾病类型上比较，差异不大，可对比研究。研究符合医学伦理，所有患者均符合手术指征，体质及营养尚可，能耐受手术治疗，无手术禁忌症，均知悉研究细节，系志愿参加，相关证明文件公开签署。
1.2方法
参照组：给予常规护理。（1）健康教育：告知患者及其家属手术方案，说明手术的风险性及相关注意事项；（2）术前准备：术前3日近半流食，术前12h禁食禁水，给予清洁灌肠，术前0.5h留置鼻、胃管，术后肛门排气后拔管，术前0.5h留置尿管，术后24h拔管；（3）术中护理：大量补充体液，以确保患者机体血容量平衡；使用保暖毯保暖；（4）疼痛护理：询问疼痛状况视情况给予止痛药；（5）饮食与活动：排气并排便后，给予流食，逐渐向半流食与普食过渡，鼓励尽早活动，指导相关注意事项；（6）引流管护理：常规放置引流管，4~5d后拔管。
研究组：给予快速康复外科护理。（1）术前教育：适应患者的受教育程度，制作相关知识手册或图册等，向患者介绍术前以及术后康复相关注意事项，说明肺功能锻炼、术后活动以及情绪和疼痛控制方法；（2）术前准备：手术前晚饮800ml浓度为5%的葡萄糖注射液，术前6h禁食，术前3h禁饮，饮用200ml浓度为5%的葡萄糖注射液；（3）术中护理：补充适量晶体及胶体（3：1）保证渗透压正常，补液量在1500~2000ml间，视情况每日递减约500ml，补液与体温接近[2]；控制室温22~24℃间，苏醒期间，用暖风机调节温度；（4）疼痛护理：术后12~48h持续给予硬膜外镇痛；（5）饮食与活动：苏醒后，令患者咀嚼口香糖刺激其唾液分泌，还未胃肠道蠕动，6h后给予清流质饮食，1日后视情况转为流食或半流食，逐渐向普食过渡[3]；术后取半卧位，6h后可下床活动，当日可活动4~5次，视恢复情况增加活动时间和次数；（6）引流管护理：如患者出现渗血或明显水肿，留置引流管，观察48h，病情稳定可拔管[4]。
1.3观察指标
对比两组患者术后排气时间、下床活动时间及住院时间并对比。
1.4统计学方法
以SPSS21.0软件行统计学处理，恢复时间以（）表示，对比以T检验，检验结果以P值为准，0.05为界值，低于该值便有统计学意义。
2.结果
研究组患者术后恢复效果显著优于参照组，两组恢复时间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1：
表1 两组患者恢复情况对比[（），d]
3.讨论
快速康复外科护理以促进患者快速康复为核心，护理措施具有强烈的个性化特征，对常规护理措施进行优化，尽力避免一切可能影响患者恢复的因素，显著提升了护理效果，可以实现患者的快速恢复，其应用效果得到众多实践证实[5]。
本研究中，给予研究组患者快速康复外科护理，取得了突出效果。术前6h禁食，并于前日给予葡萄糖注射液，能够保持患者机体营养和肌肉的正常代谢，既能确保手术顺利进行，也更利于患者术后恢复；无需肠道准或留置相关导管，而是根据需要灵活调整使用，避免了造成患者不适或对口咽部产生刺激；注意控制补液量，即可保证正常血容量，也可避免高血容量导致的肠壁水肿，避免胃肠道菌群失调，能更好地促进胃肠功能恢复；强化体温管理，能更好地维持患者内环境温度及状况稳定；术后持续镇痛，可提升镇痛效果并减少相关药物用量；注重通过促进患者胃肠道功能改善和尽早进食以保证患者营养摄入，尽早活动，可促进患者机体协调能力的恢复，术后视需要给予置留引流管，可减少引流管造成的不适及并发症，能更好地确保患者恢复效果。
经护理，研究组患者术后恢复效果更理想，肠道功能及整体机体功能恢复均更快，术后排气时间、下床活动时间及住院时间均显著短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，快速康复外科护理能促进腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复，值得推广。
参考文献：
[1]许柳琴，陈瑜，郭秋兰等.快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J].护士进修杂志，2016，31（11）：1008-1010.
[2]张文彦.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].西部中医药，2016，29（6）：150-151.
[3]连琳琳.腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理体会[J].河南外科学杂志，2016，22（6）：141-141.
[4]谢丹.腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（5）：664-665.
[5]孙秀芹.快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（68）：13380-13381.
论文作者:王华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 术后论文; 胆囊论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 切除术论文; 《中国误诊学杂志》2018年第13期论文;