南通市第一人民医院烧伤整形外科 江苏 南通226000
【摘要】目的：探讨不同护理干预对糖尿病足的护理效果。方法：收集2018年3月1日-2019年3月1日我院收治的100例糖尿病足患者的临床资料，对照组（n=50）与观察组（n=50）分别采用常规护理与综合护理，比较护理效果。结果：观察组患者的护理有效率为98.00%（49/50），显著高于对照组80.00%（40/50），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对糖尿病足患者采用综合护理干预的临床应用效果理想，建议推广。
关键词：糖尿病足；综合护理；常规护理；护理效果
糖尿病足指的是足部神经病变，这是糖尿病患者的常见并发症，也是导致患者下肢保护功能下降，甚至因此致残的重要原因[1]。糖尿病患者常伴有间接性跛行、肌肉萎缩、足部疼痛和皮肤干燥等症状，如果血糖控制不佳，还会导致骨髓炎以及感染等严重并发症[2]。在科学治疗糖尿病足的基础上辅以系统、全面的护理干预对于减轻患者的临床症状至关重要。本研究分别对100例糖尿病足患者采用不同的护理干预，并将护理效果进行了分组对照比较，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料
参与研究的100例糖尿病足患者均选自2018年3月1日-2019年3月1日，属于初发，自愿签署知情同意书。排除精神疾病、资料不全、认知障碍以及合并其他疾病者。对照组50例，男性29例、女性21例；年龄40~74岁，平均年龄（56.26±2.73）岁；糖尿病分级：23例0级、20例I级、7例II级。观察组50例，男性28例、女性22例；年龄42~73岁，平均年龄（55.84±2.03）岁；糖尿病分级：24例0级、18例I级、8例II级。组间比较患者的临床资料，差异没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
常规护理：从饮食、并发症、预防感染等几方面提供护理服务。
综合护理：①心理干预：糖尿病足对患者的肢体功能产生影响，还具有致残风险，因此给患者的心理造成巨大负担，伴有各种各样的负性情绪，甚至对治疗丧失信心。护理人员应耐心安抚患者，在日常交流中了解其情绪特点和心理动向，用鼓励、温和的语言给予患者信心。
②健康宣教：糖尿病足患者以中老年人为主，他们通常不具备专业的医学知识，对糖尿病足缺乏科学的认知，甚至还有患者拒绝、抵触临床治疗。护理人员应通过直观形象的语言向患者讲解糖尿病足的发生原因、临床症状、预防和治疗措施，重建患者对自身疾病的认知，以保持乐观、积极的心态，能够理解、信任护理人员。
③足部护理：加强病房巡视，动态观察患者的足部情况，如有无溃烂、红肿、趾甲变形。询问患者的主观感受，一旦发现异常应第一时间反馈给医生。指导患者做好足部卫生与保暖，穿戴柔软、透气、宽松的鞋袜；按时清洗双足，保持足部的干燥，抑制真菌。
④血糖监测：患者的血糖水平与糖尿病足的严重程度密切相关，因此临床应加强监测，对于血糖较高的患者，指导其遵医嘱用药，合理搭配日常饮食，养成健康的生活习惯，严格控制血糖水平。
⑤环境护理：营造整洁、温馨、采光良好的病房环境，做好消毒和安全防护工作，控制人员的流动。
⑥康复护理：根据患者的病情特点和恢复情况适当进行足部训练，促进足部血液循环和下肢功能的恢复。
1.3护理效果评定标准[3]
①显效：患者的糖尿病足等级下降2级、足部创面愈合＞90%。②有效：糖尿病足的等级下降1级，足部创口愈合50%~90%。③无效：没有达到显效与有效标准。总有效率=显效率＋有效率。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者的护理效果比较：观察组、对照组的护理有效率分别为98.00%与80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
糖尿病足是一种发生率较高的并发症，需要及时采取有效的干预措施，否则很可能导致足部坏疽，严重者甚至会截肢[4]，终身残疾。科学的护理干预措施始终是临床治疗过程中不可或缺的一部分，通过护理服务指导患者清洁足部，养成健康、科学的卫生、饮食和生活习惯，同时完善患者对糖尿病足的认知，提高临床配合程度。本研究比较了两种不同的护理干预在患者中的应用效果，结果显示：观察组的护理有效率高达98.00%，对照组为80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与常规护理相比，综合护理在系统性、多元性方面更具有优势，尤其是心理干预与健康宣教，增强了患者的治疗信心，纠正了患者对糖尿病足的错误认知，消除了不良情绪。此外，足部护理和康复护理帮助患者养成正确清洗足部的习惯，有效抑制了细菌增殖[5]，预防了病情恶化。
综上所述：将综合护理干预应用于糖尿病足患者的临床护理中，能够促进足部创面的愈合，值得推广。
参考文献
[1]李饶,袁丽,郭晓蕙等.中国2型糖尿病患者足部护理知识和足部自我护理行为现状及影响因素的研究[J].中华护理杂志,2014,49(8):909-913.
[2]唐莉,仇秋菊.罗伊适应模式对老年0级糖尿病足患者的护理干预效果[J].广东医学,2014,35(1):162-164.
[3]袁毅,周茹,潘艳等.延续性护理对降低糖尿病足合并感染风险的临床研究[J].护士进修杂志,2016,31(23):2197-2199.
[4]常小霞,袁丽,杨小玲等.三元联动对糖尿病足患者出院后达标的护理效果观察[J].重庆医学,2018,47(27):3538-3541.
[5]林媛,蒋争妍,何冬凝等.刮匙与剥丝换药法在糖尿病足护理中应用的效果分析[J].中国实用护理杂志,2015,31(28):2131-2134.
论文作者:凌丽
论文发表刊物:《健康世界》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/25
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