北安市妇幼保健院 164000
摘要：目的：探析乳腺肿块良恶性的彩超诊断价值。方法：选择2012年11月-2014年11月期间我院收治的91例乳腺肿块患者为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：经手术病理证实，91例患者中，72例为乳腺良性肿瘤，19例为乳腺恶性肿瘤，彩超结果显示70例为乳腺良性肿瘤，21例为乳腺良性肿瘤，诊断准确率为96.7%。结论：临床上运用彩超对乳腺肿块良恶性进行诊断时，正确判断肿块的形态和边界特征是其中的一个关键环节，能够提高诊断准确性，为临床上制定针对性治疗方案提供有效依据。
关键词：乳腺肿块、良恶性、彩超诊断、临床价值
乳腺肿块是临床上比较常见的一种妇科疾病，通常包括良性肿块和恶性肿块，不仅威胁女性健康，在一定程度上还严重影响女性的生活质量。一般来说，乳腺恶性肿块发病后，如果不及时治疗，容易发展为乳腺癌，危及患者性命，所以，早发现、早诊断对降低乳腺癌的死亡率和改善患者预后有着极其重要的意义。当前临床上在对乳腺肿块进行诊断时，彩色多普勒超声是比较常用的一种工具，可以对乳腺肿块的良恶性进行准确判断。因此，本文对乳腺肿块良恶性的彩超诊断价值进行了探讨，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择2012年11月-2014年11月期间我院收治的91例乳腺肿块患者为研究对象，所有患者均为女性，年龄22~79岁，平均年龄为（50.3±13.5）岁。
1.2方法
本组的91例乳腺肿块患者均接受彩超检查，具体操作如下：检查时，指导患者保持平躺姿势，充分暴露受检部位。运用彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，对患者的内上、外上、内下以及外下四个象限进行纵切检查，并对患者的腋窝、邻近组织以及乳腺进行横切和斜切检查。同时，观察患者肿块的纵横径比、组织浸润、侧方回声、皮肤浸润、边缘、后方回声、形态、内部回声以及大小等，并观察腋窝和邻近组织淋巴结是否肿大。此外，运用彩色多普勒血流显示肿块和周围血供情况，并检测血流参数，分析肿块内部血流情况。
2 结果
所有患者均顺利完成彩超检查，彩超结果显示70例为乳腺良性肿瘤，21例为乳腺良性肿瘤，诊断准确率为96.7%。经手术病理证实，91例患者中，72例为乳腺良性肿瘤，占79.12%，其中乳腺小叶增生20例，占27.78%；浆细胞乳腺炎10例，占13.89%；乳腺纤维瘤22例，占30.56%；乳腺囊肿20例，占27.7%；19例为乳腺恶性肿瘤，占20.88%，其中浸润性乳腺癌16例，占84.21%，2例为导管内乳头癌，占10.53%；硬癌1例，占5.26%。
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3 讨论
近年来，我国乳腺疾病患者人数越来越多，不仅威胁患者健康，在一定程度上还严重影响患者的正常生活和工作。彩色多普勒超声是临床上诊断乳腺疾病比较常用的一种方法，可以检查肿瘤的内部结构和血供情况，并将肿块的细小钙化清晰显示出来，可以实时观察肿块的周围组织情况，有助于临床医生判断疾病[1]。通常情况下，良性肿瘤大部分为多个或者单个，包膜比较完整，并且具有膨胀性生长特点。由于乳腺良性肿瘤有多种类型，所以其超声检查特点也存在着一定的区别：（1）乳腺纤维瘤。超声检查特点：内部回声比较均匀，边界比较清晰，回声团呈现出椭圆形特点，后方具有较强的回声，少数存在侧方声影，且纵横比小于1。同时，周围组织和皮肤没有粘连情况，如果进一步加压探头，可以发现明显的压缩；（2）乳腺增生。超声检查特点：内部回声不均匀，乳腺组织结构比较紊乱，光点比较粗大，暗区具有大小不一的特点，少数乳腺增生患者的声像图变化不明显；（3）乳腺囊肿。超声检查特点：后壁回声明显增强，边界比较清晰，肿瘤内部存在明显的液性暗区；（4）浆细胞性乳腺炎。超声检查特点：病灶位置较浅，基本接近皮肤，后方回声没有明显增强，且肿瘤形态呈现出不规则特点[2]。
通常情况下，临床上在对乳腺癌进行诊断时，不管运用X线诊断，还是采用超声诊断，二者都存在比较明显的一个特征，就是乳腺肿块内存在微小钙化，并且有研究表明，相比较X线诊断而言，超声检查具有较高的检出率[3]。一般来说，乳腺肿块内微小钙化在临床上又被称之为沙粒样钙化，其特征以后方无声影为主，是乳腺癌样肿瘤的一种典型特征，其形成机制主要为恶性肿瘤影响钙和磷的局部代谢，如果存在沙粒样钙化则说明发生恶性肿瘤的几率较高。在本次研究中，共7例患者存在沙粒样钙化，经手术病理结果诊断均为恶性肿瘤。彩超可以有效提高乳腺内微小钙化的检出率，在一定程度上对临床上判断乳腺肿瘤的良恶性有着极其重要的意义[4]。同时，有研究表明，血流的丰富程度在一定程度上与肿瘤的大小有着密不可分的联系，并且血流分级也有助于判断乳腺肿块的良恶性。乳腺恶性肿瘤通常具有较快的血流速度，血管形态呈现出不规则特点，血流比较丰富，且血流阻力指数>0.70，而乳腺良性肿瘤内部存在较少的血流信号，且血流阻力指数<0.70[5]。
近年来，随着影像学技术的不断发展，彩色超声检查也被广泛运用在临床上，并且具有无创性、操作简单、安全性高以及检出率高等诸多优点，更容易被广大患者所接受。同时，彩色超声检查可以判断和鉴别乳腺肿块的良恶性，通过高频二维和彩色多普勒血流图可以清晰显示乳腺肿块的声像图，更加全面的观察肿瘤形态，在一定程度上有助于诊断准确率的提高。
综上所述，临床上运用彩超对乳腺肿块良恶性进行诊断时，正确判断肿块的形态和边界特征是其中的一个关键环节，能够提高诊断准确性，为临床上制定针对性治疗方案提供有效依据。
参考文献：
[1]王文娟，武玉翠.高频彩超在乳腺良恶性肿块诊断中的应用价值[J].大家健康（学术版），2014，17：162-163.
[2]徐春喜.彩超诊断乳腺肿块良恶性的临床体会[J].中国卫生标准管理，2015，04：66-67.
[3]黄景光.彩超诊断乳腺肿块良恶性的临床价值[J].中国卫生标准管理，2015，10：25-26.
[4]范莲.高频彩超对乳腺肿块良恶性的诊断价值[J].吉林医学，2014，13：2866-2867.
[5]洪君，熊秋华.高频彩超在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值[J].内蒙古中医药，2010，04：105-106.
论文作者:时秋影
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/9
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