虎林市人民医院 黑龙江 虎林市 158400
【摘要】：目的 观察分析标本溶血对生化检验结果准确性的影响并总结预防对策。方法 选择2018年1月-2018年12与期间来我院进行健康体检的体检者124名作为本次的研究对象，采用所有体检者的空腹静脉血，并将血液样本分成2份，每份62例。一份予以溶血处理作为研究组，一份不予以溶血处理作为对照组。对两组的血液样本进行生化检查，分析两组生化检验的结果，包括白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、谷丙转氨酶（ALT）、葡萄糖（GLU）、总胆红素（TBIL）以及谷草转氨酶（AST）等。结果 与对照组比较，研究组的TP、ALT、TBIL与AST指标水平均明显升高，GLU水平明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组ALB水平之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 标本溶血对血液生化检验结果可能产生较大的影响，作为检验人员在检验时要严格遵守相关规定，规范操作，防止出现标本溶血情况发生，提升生化检验的准确性。
【关键词】：标本溶血；生化检验；检验结果；人为溶血
Analysis of the influence of hemolysis on clinical biochemical test results
[abstract] : objective to observe and analyze the influence of specimen hemolysis on the accuracy of biochemical test results and summarize preventive measures.Methods 124 subjects who came to our hospital for physical examination between January 2018 and December 2018 were selected as the subjects of this study. The fasting venous blood of all subjects was used, and the blood samples were divided into two parts, 62 cases each.One was treated with hemolysis as the study group and the other was not treated with hemolysis as the control group.Biochemical tests were performed on blood samples of the two groups, and the results of biochemical tests in the two groups were analyzed, including albumin (ALB), total protein (TP), ALT, GLU, TBIL and AST.Results compared with the control group, the levels of TP, ALT, TBIL and AST in the study group were significantly increased, while the levels of GLU were significantly decreased, with statistically significant differences (P < 0.05).There was no significant difference in ALB level between the two groups (P > 0.05).Conclusion specimen hemolysis may have a great impact on the results of blood biochemical tests. As inspectors, they should strictly abide by relevant regulations and standardize the operation to prevent specimen hemolysis and improve the accuracy of biochemical tests.
【 key words 】 : specimen hemolysis;Biochemical test;Inspection results;Artificial hemolysis
血液标本在采集、运送以及分离期间，因采血不当、试管不净或检验人员未根据相关要求操作而导致标本中红细胞遭到破坏，导致胞内物质进入血清使血清变红而产生不良现象时被称为标本溶血[1]。标本溶血可以对临床生化检验的结果造成影响。本文标本溶血对生化检验结果准确性的影响并总结预防对策，以期为临床上生化检验提供质量保证。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2018年1月-2018年12与期间来我院进行健康体检的体检者124名作为本次的研究对象，随机分为两组，研究组和对照组，每组62例。其中，研究组男36例，女26例，年龄16-82岁，平均年龄（52.15±8.64）岁。对照组男34例，女28例，年龄17-83岁，平均年龄（52.19±8.59）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 首先，两组患者均抽取5 mL的空腹静脉血；把体检者的血液标本分为2份，放置于不同的试管内。对照组患者利用负压，使血液标本能够较为缓慢的注入于试管中；研究组患者则给予人为溶血，将试管帽去除后通过用力挤压的方式将血液标本注入进试管中，同时来回快速抽取10次左右。所抽取的两组血液标本同时放在室温中实施离心处理，调整转速为3500转/min，离心5 min。运用全自动生化分析仪（日立7180）检测两组血液标本中的白蛋白（ALB）、总蛋
白（TP）、谷丙转氨酶（ALT）、葡萄糖（GLU）、总胆红素（TBIL）及谷草转氨酶（AST）水平。
1.3观察指标 综合分析两组的检验结果，并对相关生化检验指标进行比较分析。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果 如表1所示，与对照组比较，研究组的TP、ALT、TBIL与AST指标水平均明显升高，GLU水平明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组ALB水平之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
标本的存放时间或者选用采血管的不同均可能影响到标本采集过程中血细胞的溶解，导致血浆或者血清总血红蛋白浓度的上升。在血细胞溶解的过程中，往往伴随着明显的理化因素的变化，细胞内不同离子释放入血，同时细胞内的肌钙蛋白、线粒体代谢产物等大分子结合物质均明显的上升。导致溶血的因素有许多[5]，其中比较常见的有如下几个[2]：（1）采血时，止血带绑得太紧，使得抽血负压变大，进而导致标本溶血。（2）选择有血肿的部位进行采血，可加快血液注入到真空管中速度，亦或者是引起气泡。（3）采血过程中，未彻底擦干消毒液，使得抽血过程不畅，需多次对患者的穿刺部位进行拍打。（4）采血时所用医疗器械的质量不合格，如采血针、真空试管以及注射器等，亦或者是医疗器械的保存不符合规范。（5）对水浴箱中的温度设置的不合理，如温度设置过高亦或者是过低等。（6）离心处理血清标本时，转速设置过快。（7）抗凝管中的血液剧烈震荡导致溶血等。（8）离心管或套管硬物导致红细胞挤压产生溶血等。由于溶血的影响，会导致血细胞中的成分在血浆以及血清中释放，对检测结果产生影响，使得结果的准确性大大降低，容易耽误患者的治疗以及诊断。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组的TP、ALT、TBIL与AST指标水平均明显升高，GLU水平明显降低；两组ALB水平之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。溶血将对血细胞数据产生直接影响，所以操作者首先要掌握正确的采血方法，如通常会采用患者的静脉血，在血液采集期间时间不宜过长，更不要反复拍打抽血部位，待血管充盈后便可采血，另外确保采血器具的干燥和清洁。要不断加强对检验人员和护理人员的业务培训，以提升自身的技能。 要重点加强操作者的业务知识培训，使其能够充分认识到操作不当以及未按要求实施操作对检查结果造成的严重影响[3]。综上所述，标本溶血对血液生化检验结果可能产生较大的影响，作为检验人员在检验时要严格遵守相关规定，规范操作，防止出现标本溶血情况发生，提升生化检验的准确性。
参考文献
[1]罗祖军,邹德学,王强,等.标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策研究[J].重庆医学,2014,43(22):2879-2880.2883.
[2]吴红霞.标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂水平的影响[J].国际检验医学杂志,2017,38（24）:3486-3488.
[3]郭里江.标本溶血对生化检验结果准确性的影响及预防对策[J].中国现代医生,2017,55(25):111-113.
论文作者:柳玉
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
标签：标本论文; 生化论文; 两组论文; 血液论文; 统计学论文; 水平论文; 试管论文; 《中国结合医学》2019年第04期论文;