李斌
(河南省焦作市第二人民医院特检科 454150)
【摘要】 目的：探讨慢性心衰患者心脏超声诊断所提供的参数的价值。方法：采用前瞻性研究方法对2010年3月-2014年4月在我院接受治疗的慢性心衰患者100例进行研究分析，给予所有慢性心衰患者均进行超声检查以及血浆脑钠肤（B型利钠肤，BNP)指标，比较患者超声指数左室射血分数(LVEF)等参数、BNP指标以及心功能分级3者之间的关系。结果：慢性心衰患者LVEF与血浆BNP水平以及心功能分级均呈负相关，其他超声参数均与心功能分级呈正相关，且均P<0.05，具有统计学意义；以心脏超声参数为自变量，以心功能分级为因变量进行多元逐步回归分析得到最优方程为心功能分级Y=5.21-2.08X(LVEF)。结论：心脏超声诊断对于患者的心脏功能所提供的参数，具有良好的安全性以及可靠性，超声心动图为慢性心衰患者提供心脏超声诊断值得在临床上进行推广。
【关键词】 慢性心衰；心脏超声诊断；参数；价值研究
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0164-02
慢性心衰作为一种进行性综合病征，一旦发病，即使无进一步心肌损害，病情仍然会不断发展[1]，因此对于慢性心衰的诊断能否提供全面的可靠的信息至关重要，本研究通过2010年3月-2014年4月在我院接受治疗的100例慢性心衰患者的超声心动图检查LVEF指标与BNP指标、心功能分级之间的相关性研究，对超声诊断的可靠性以及安全性进行探讨，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年3月-2013年4月期间于我院接受治疗的100例慢性心衰患者，100例患者均确诊为慢性心衰患（诊断符合2005年HY-HA公布的心衰分期标准），患者平均年龄为66. 2±15.3岁（患者年龄范围为49岁-89岁），其中男性慢性心衰患者70例，女性慢性心衰患者30例，所选患者合并中冠心病者50例，合并扩张型心肌病者25例，合并心脏瓣膜病者10例，其他类型心脏病患者10例，合并高血压性心脏病者5例，根据HY-HA标准，100例慢性心衰患者中，I级24例，II级27例，Ⅲ级29例，Ⅳ级20例，患者一般资料如姓名，性别，心功能分级等对比，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法及观察指标
研究我院2010年3月-2013年4月期间治疗的100例慢性心衰患者，对患者均进行超声心动图检查，BNP水平测定并且结合NY-HA心功能分级评定。
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超声心动图检查使用超声仪（S5-1探头，频为率2 -4 MHz，飞利浦IE33型），记录患者心室、心房、LVEF等心脏组成和各种重要指标；
血浆BNP水平测定，采用AXSYM仪（雅培公司），采用采集慢性心衰患者静息状态下(空腹)全血3 mL，置于以EDTA抗凝的试管中通过荧光免疫测定法完成检测。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 LVEF与BNP的相关性
笔者使用以下两种检验方法共同证明了LVEF与BNP数值之间存在一定的相关性：以LVEF为自变量，以BNP为因变量进行多元逐步回归分析得到LVEF与BNP的线性方程式为Y=2.50-1. 98X（注：偏相关系数B为-1.98，标准回归系数为-0.88），经分析，LVEF与BNP的相关性不受年龄、性别、并发症等因素影响， P<0.05，具有统计学意义，说明LVEF与BNP有一定的线性关系；利用Pearson法分析LVEF与BNP相关变量，得到两者的数值相关系数为-0.78（呈负相关趋势），（P<0.05），具有统计学意义。
2.2 LVEF等参数与NY-HA分级之间的相关性
笔者通过对LVEF与心功能分级进行Spearman等级相关分析结果显示，LVEF和心功能分级呈负相关，其他超声参数均与心脏功能分级呈正相关，P<0.01，具有统计学意义；以心脏超声参数为自变量，以心脏超声参数为自变量，以心功能分级为因变量进行多元逐步回归分析得到最优方程为心功能分级Y=5.21 -2.08X(LVEF)。
3.讨论
在众多心血管疾病中，主要的致死病因为患者出现慢性心衰，因此慢性心衰是各种心血管疾病发展的最后阶段，其病因是心脏结构和功能的病变导致患者左心室充盈和LVEF降低等临床综合征，作为进行性病变，慢性心衰患者一旦发病，无进一步心肌损害条件下，仍然会不断发展，临床上对于慢性心衰患者进行定期检查，及时提供患者的病情走势，能够有效地减少并发症的发生以及有效降低患者死亡率，采用心脏超声检查的结果与临床症状相关性高。超声心动图所提供的患者心脏信息，图像清晰，功能信息详细，可以使用超声心动图检查来诊断众多心血管性疾病。
本研究主要通过对2010年3月-2014年4月在我院接受治疗的慢性心衰患者100例进行研究分析，分析慢性心衰患者LVEF与NY-HA心功能分级和BNP指标之间的相关性，研究结果表明：以LVEF为自变量，以BNP为因变量进行多元逐步回归分析得到LVEF与BNP的线性方程式为Y=2.50-1.98X（注：偏相关系数B为-1.98，标准回归系数为-0.88），经分析，结果为P<0.05，具有统计学意义，说明LVEF与BNP有一定的线性关系，同时利用Pearson法分析LVEF与BNP相关变量，得到两者的数值相关系数为-0.78（呈负相关趋势），（P<0.05），具有统计学意义；笔者通过对LVEF与心功能分级进行Spearman等级相关分析结果显示，LVEF和心功能分级呈负相关，其他超声参数均与心脏功能分级呈正相关，P<0.01，具有统计学意义；以心脏超声参数为自变量，以心脏超声参数为自变量，以心功能分级为因变量进行多元逐步回归分析得到最优方程为心功能分级Y=5.21 -2.08X(LVEF)。
综上所述，心脏超声诊断对于患者的心脏功能所提供的参数，具有良好的安全性以及可靠性，超声心动图为慢性心衰患者提供心脏超声诊断值得在临床上进行推广。
【参考文献】
[1]黄小琴,万晓荆,丁桂春等.室壁节段性运动异常与冠状动脉疾病解剖学变化特点的超声研究[1].中华超声影像学杂志,2012.13 (2) :85-87.
论文作者:李斌
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：心衰论文; 超声论文; 患者论文; 心脏论文; 功能论文; 统计学论文; 参数论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;