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摘要：目的：探讨8月龄小儿智力筛查结果及智力发育影响因素。方法：本科室2015年1月到2017年9月底间共计2971人，择取1200例8月龄小儿，对所有儿童均使用丹佛发育筛查法进行智力筛查，分析总结8月龄小儿智力发育状况，并总结出8月龄小儿智力发育影响因素。结果：1200例小儿实施丹佛发育筛查法检出正常1187例，可疑11例，异常2例，无法测定0例，筛查阳性率为1.1%。智力发育筛查阳性小儿性别、分娩方式、喂养方式分布状况较智力发育筛查正常小儿无明显差异（P>0.05）。智力发育筛查阳性小儿无早教、母亲文化程度本科以下、有高危因素发生率较智力发育筛查正常小儿更高（P<0.05）。结论：8月龄小儿智力筛查可及早了解小儿智力发育状况，且早教、母亲文化程度、存在高危因素均是智力发育迟缓影响因素，临床需加以重视。
关键词：8月龄；小儿；智力；筛查；影响因素
儿童是祖国的未来，也是社会未来发展的主要力量。发育迟缓是儿童身体器官、系统发育缓慢的状况，智力发育迟缓是发育迟缓中的重要内容，智力发育迟缓将给儿童正常生长发育、未来生活学习过程造成极大影响，并给社会及家庭造成极大负担。由于婴儿时期是儿童生长发育的重要阶段，且婴儿时期大脑可塑性较强，因此，加强婴儿发育迟缓早期诊断及早期干预过程对改善儿童智力发育状况具有重要意义[1]。丹佛发育筛查法是当前临床进行儿童智力发育状况筛查的重要方法。本科室在实践过程中，对2015年1月到2017年9月底间1200例8月龄小儿实施了丹佛发育筛查法进行智力筛查，并对8月龄小儿智力发育影响因素实施了分析，以期为小儿智力发育迟缓早期预防提供参考。现将筛查结果进行总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择本科室2015年1月到2017年9月底间1200例8月龄小儿。小儿中含有男684例，女516例。所有儿童家长自愿签署知情同意书，自愿配合筛查过程。
1.2 方法
对所有儿童均使用丹佛发育筛查法进行智力筛查，并实施一般资料统计。丹佛发育筛查法：涉及个人-社交能力、语言能力、精细运动-适应能力、大运动能力四区，在筛查表中寻找8月龄年龄刻度，随后实施年龄线左侧3项测试及年龄线内项目测试。筛查过程由经统一培训通过的医生实施，丹佛发育筛查结果分为通过、未通过、不肯表演、无机会表演四项。一般资料统计内容涉及小儿性别、分娩方式、喂养方式、早教、母亲文化程度、高危因素（低体重儿、早产儿、过期产儿、多胎儿、窒息儿、产伤儿、颅内出血患儿、缺血缺氧性脑患儿等）等。
1.3 观察指标
①分析总结8月龄小儿智力发育状况。正常：无迟缓区。可疑：1个区有两项或更多迟缓；一个或更多区有一个迟缓和在那同区通过年龄线的项目都未通过。异常：2个或更多区有2项或更多迟缓；1个能区有2项或更多迟缓，加上1个或多区有一个迟缓和在那同区通过年龄线的项目都未通过。无法解释：若不合作项目被评为未通过的为数太多，会导致结果被解释成可疑或异常的假象。如：未实施测试、不配合测试儿童。将可疑、异常、无法测定均纳入筛查阳性[2]。
②分析总结8月龄小儿智力发育影响因素。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用率表示筛查阳性率、影响因素分布状况，X2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 8月龄小儿智力发育状况分析
1200例小儿实施丹佛发育筛查法检出正常1187例，可疑11例，异常2例，无法测定0例。筛查阳性13例，阳性率为1.1%。
2.2 8月龄小儿智力发育影响因素分析
智力发育筛查阳性小儿性别、分娩方式、喂养方式分布状况较智力发育筛查正常小儿无明显差异（P>0.05）。智力发育筛查阳性小儿无早教、母亲文化程度本科以下、有高危因素发生率较智力发育筛查正常小儿更高（P<0.05），见下表1。
3 讨论
当前人类物质生活水平显著提升，经济技术也获得显著发展。对于儿童保健的关注度也逐渐升高。儿童智力发育状况筛查是儿童保健的重点内容，也是了解儿童生长发育状况的重要方式。人类大脑在婴幼儿时期具有很强的塑造性，临床研究发现及早发现婴幼儿发育迟缓状况，及时实施针对性干预可改善幼儿智力状况，部分患儿可恢复至正常水平[3]。丹佛发育筛查法是目前智力筛查的重要方法，本研究中丹佛发育筛查阳性率为1.1%，张立梅[4]等人的研究中筛查阳性率为5.23%，本研究结果较低，可能与地区、环境等相关因素差异性有关。
婴幼儿智力发育迟缓早期预防也是目前社会关注的重点问题。本研究中对婴幼儿智力发育影响因素进行分析，结果显示智力发育筛查阳性小儿无早教、母亲文化程度本科以下、有高危因素发生率较智力发育筛查正常小儿更高，说明无早教、母亲文化程度低、存在高危因素是智力发育迟缓的重要影响因素。1岁以下婴幼儿大脑发育最为迅速，接受早教过程可促进婴儿智力发育。因此，相关部门需加强对婴儿早教必要性宣教，并指导家长在家庭经济情况允许下尽可能参加早教课程，以促进婴儿智力发育。母亲是婴儿生长发育过程中接触最多、最为亲近的家庭成员，胎儿在母体孕育过程中，母婴的日常生活行为状态将直接影响胎儿身体发育状态[5]。母亲学历及文化程度状况将直接影响母亲自我保健意识及能力，母婴注重孕期保健过程，将促进母婴养成良好生活习惯，改善胎儿发育状况；且婴儿出生后，文化程度较高母亲可通过多种途径获取婴幼儿保健相关知识，加强婴幼儿护理及智力开发，因此可改善婴儿智力发育状况[6]。对存在高危因素婴儿而言，其本身多存在不同程度神经发育损伤、机体脏器损伤状况，生长发育多比正常婴儿差。
综上所述，早教、母亲文化程度、存在高危因素是引起8月龄小儿智力发育迟缓的影响因素，临床需对存在上述因素婴幼儿进行重点筛查，以便及早确诊及处理，改善婴幼儿预后。此外，相关部门需加强婴幼儿智力发育迟缓相关健康知识宣教，并加强孕期保健，指导孕产妇养成良好生活习惯，并积极鼓励婴幼儿实施早教，积极预防婴幼儿自理发育迟缓发生。
参考文献：
[1]张良芬，闻芳.北京市2889例8月龄婴儿智力发育筛查结果及影响因素分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（2）：105-107.
[2]田杰，郭沂新.586例8月龄婴儿智能发育状况调查及相关因素分析[J].白求恩医学杂志，2015，12（4）：376-377.
[3]吴春艳，吴婕翎，胡华芸，等.WPPSI-Ⅳ和ASQ-SE量表应用于儿童早期发育筛查研究[J].国际儿科学杂志，2017，44（5）：362-365.
[4]张立梅，付海霞，王秀英，等.1798例8月龄婴儿智能发育筛查结果分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（6）：726-728.
[5]李俊芳.6月龄儿童709例DDST筛查结果的分析[J].继续医学教育，2015，29（8）：78-79.
[6]王俊峰，钱忠林，朱莲，等.6月龄低出生体质量儿51例智能发育筛查测试结果分析[J].现代医药卫生，2015，30（17）：2636-2637.
论文作者:乔琴
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/26
标签：智力论文; 筛查论文; 月龄论文; 小儿论文; 迟缓论文; 因素论文; 状况论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;