（云南省保山市隆阳区妇幼保健计划生育服务中心；云南保山678000）
【摘要】目的：研究新生化汤配合补佳乐治疗药物流产后阴道出血的临床效果。方法：收集2015年2月—2016年2月早期妊娠妇女140例分两组，常规组用米索前列醇和米非司酮配伍进行药流；综合干预组在常规组基础上给予新生化汤配合补佳乐。就两组患者流产后阴道出血量、出血持续时间、转经时间和完全流产率；治疗前后生活质量水平。结果：综合干预组完全流产率明显高于常规组，P＜0.05。综合干预组患者流产后阴道出血量、出血持续时间、转经时间均明显优于常规组，P＜0.05。治疗前两组生活质量水平比较无显著差异，P＞0.05；治疗后综合干预组生活质量水平改善幅度更大，P＜0.05。结论：新生化汤配合补佳乐治疗药物流产后阴道出血的临床效果确切，可有效提高完全流产率，减少流产后阴道出血，缩短转经时间和出血时间，提高患者生活质量，值得推广。
【关键词】新生化汤；补佳乐；药物流产后阴道出血；临床效果
目前药物流产在临床上应用广泛，其中，米非司酮和米索前列醇配伍进行药流方便、安全、有效，流产成功率高，可减轻患者痛苦，避免清宫操作所带来的并发症，在临床上被广大患者和医生接受。但药物流产存在一定缺陷，即药流后阴道可出现长时间流血现象，对妇女日常生活带来不良影响，还可增加感染风险[1]。本研究探讨了新生化汤配合补佳乐治疗药物流产后阴道出血的临床效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年2月—2016年2月早期妊娠妇女140例分两组，所有患者均为自愿要求终止妊娠，均知情同意本次研究。经尿妊娠试验、妇科检查和B超检查确诊宫内正常妊娠。所有患者无雌激素应用禁忌，无药物流产禁忌。
常规组初次妊娠41例，再次妊娠29例。年龄21岁-36岁，平均年龄为25.24±2.34岁。综合干预组初次妊娠40例，再次妊娠30例。年龄21岁-37岁，平均年龄为26.24±2.81岁。两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
常规组用米索前列醇和米非司酮配伍进行药流，第一天早晚9点给予25mg米非司酮口服，服用3天，第4天早晨空腹口服0.6mg米索前列醇，服药前后2小时禁水禁食，服药后4小时若仍无孕囊排出，则加用0.4mg米索前列醇口服。
综合干预组在常规组基础上给予新生化汤配合补佳乐。在第一天晚上开始给予新生化汤，方剂组成包括：红花10g、川芎10g、当归10g、益母草30g、桃仁9g。蒲公英10g、炮姜6g、甘草3g、天花粉10g，每天1剂，服用6天。在孕囊排出后给予补佳乐口服，每次2mg，每天1次，治疗21天[2]。
1.3 观察指标
对比两组患者流产后阴道出血量、出血持续时间、转经时间和完全流产率、术后并发症率。
1.4 统计学处理
以SPSS20.0软件处理，计数资料运用χ2检验。计量数据运用t检验， P值低于0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者流产后阴道出血量、出血持续时间、转经时间比较
综合干预组患者流产后阴道出血量、出血持续时间、转经时间均明显优于常规组，P＜0.05。如表1.
表1两组患者流产后阴道出血量、出血持续时间、转经时间比较
2.3治疗前后生活质量的比较
治疗前两组生活质量水平比较无显著差异，P＞0.05；治疗后综合干预组生活质量水平改善幅度更大，P＜0.05。见表3.
表3治疗前后生活质量的比较
3 讨 论
药物流产后阴道出血时间较长，且出血量较多。近年来临床相关研究显示，药物流产后阴道出血的发生和子宫蜕膜组织残留以及米非司酮对凝血功能的影响相关。补佳乐以戊酸雌二醇为主要成分，其和人体卵巢所分泌的雌二醇有类似结构，是从豆类中提取的植物性雌激素，用于药物流产中可有效扩张宫颈，提高药物流产的有效性。除此之外，补佳乐还可促进内膜增生修复，有利于药物流产后月经恢复[3]。
祖国医学将药物流产后阴道出血纳入产后恶露不绝范畴，认为其病机在于胞络淤血内阻和冲任损伤，以淤血和气虚为主要病理机制。在治疗上需采取温经止血、活血化瘀药物进行治疗。新生化汤方中川芎可活血行气；桃仁、当归、红花等均可活血祛瘀；炮姜可理气温经止痛；益母草可促进子宫收缩。诸药合用，可有效促进子宫复旧，并促使残留蜕膜组织排泄，减少出血量，缩短出血时间，提高完全流产率，降低流产不全清宫风险，减轻患者痛苦[4-5]。
本研究中，常规组用米索前列醇和米非司酮配伍进行药流；综合干预组在常规组基础上给予新生化汤配合补佳乐。结果显示，综合干预组完全流产率明显高于常规组，P＜0.05。综合干预组患者流产后阴道出血量、出血持续时间、转经时间均明显优于常规组，P＜0.05。治疗前两组生活质量水平比较无显著差异，P＞0.05；治疗后综合干预组生活质量水平改善幅度更大，P＜0.05。
综上所述，新生化汤配合补佳乐治疗药物流产后阴道出血的临床效果确切，可有效提高完全流产率，减少流产后阴道出血，缩短转经时间和出血时间，提高患者生活质量，值得推广。
【参考文献】
[1] 刘根祥,陈仁武,张佩琴等.新生化汤配合补佳乐治疗药物流产后阴道出血的临床观察[J].海峡药学,2012,24(3):158-159.
[2] 张莉.加味生化汤治疗药物流产后阴道出血临床观察[J].实用中医药杂志,2016,32(7):664-664,665.
[3] 戴红萍.加味生化汤治疗药物流产后阴道出血的临床分析[J].中外医学研究,2016,14(18):54-55,56.
[4] 陈桂芳.生化汤对米非司酮配伍米索前列醇药物流产的作用观察[J].中国计划生育学杂志,2016,24(5):326-328.
[5] 何朝霞,王建荣.中西药物联合治疗药物流产术后阴道出血[J].新疆中医药,2016,34(3):18-20.
论文作者:何建华
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/14
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