（甘肃省第二人民医院 甘肃兰州 730000）
【摘要】目的：研究分析多囊卵巢综合征不孕采用炔雌醇环丙孕酮片、戊酸雌二醇片和氯米芬序贯用药治疗的临床效果。方法：将2015年3月—2017年10月在我院治疗多囊卵巢综合征不孕的80例患者进行研究，根据随机原则将其分为对照组和实验组，各40例。对照组患者采用氯米芬实施治疗，将炔雌醇环丙孕酮片联合戊酸雌二醇片以及氯米芬对实验组患者进行序贯治疗。对两组患者的治疗效果进行比较。结果：经过不同的方法治疗后，两组患者的治疗总有效率分别为：实验组92.5%，对照组75%，实验组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用炔雌醇环丙孕酮片联合戊酸雌二醇片以及氯米芬对多囊卵巢综合征不孕的患者进行序贯治疗，能够有效的提高患者的临床治疗效果，使其人妊娠率大大的提高，具有推广价值。
【关键词】炔雌醇环丙孕酮片；戊酸雌二醇片；氯米芬；多囊卵巢综合征不孕
【中图分类号】R711.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0149-02
囊卵巢综合征是生育年龄的妇女常见的一种比较复杂的内分泌及代谢异常所导致的疾病，以慢性的无排卵和高雄激素血症为特征，在临床上主要表现为月经周期不规律、不孕、多毛和痤疮等，是一种最为常见的女性内分泌疾病[1]。这种疾病的主要临床特征是无排卵，导致多囊卵巢综合症的病因目前尚不明确。因此本次研究主要分析多囊卵巢综合征不孕的患者采用炔雌醇环丙孕酮片、戊酸雌二醇片和氯米芬序贯用药治疗的效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年3月—2017年10月我院收治的80例多囊卵巢综合征不孕患者进行研究，根据随机原则将其分为对照组和实验组，各40例。所有患者的年龄20～40岁，病程5个月～10年，对两组患者的年龄、病程等一般资料进行比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者单纯的采用氯米芬实施治疗，口服氯米芬（生产厂家：上海衡山药业，生产批号310207，药品规格为每片50mg），每天1片。将炔雌醇环丙孕酮片联合戊酸雌二醇片以及氯米芬对实验组患者进行序贯治疗。在患者月经周期的第5天开始将炔雌醇环丙孕酮片（生产厂家：Schering GmbHCo.Produktions KG；生产批号102420，药物规格：醋酸环丙孕酮（CPA）2mg/炔雌醇（EE）0.035mg/片）进行口服治疗，每天1片，连续治疗3周。按照上述方法连续治疗6个月后，等到将炔雌醇环丙孕酮片治疗3个月时出现了撤退性出血的第一天患者开始服用戊酸雌二醇片（厂家：DELPHARMLIlleS.A.S.；生产批号：132031，药物规格每片1mg）进行治疗，每天2片，根据患者疾病的实际情况可以将药物剂量进行调整，直到卵泡发育成熟而且开始排卵为止。在撤退性出血的第5～9天，患者口服氯米芬进行治疗，每天1片。所有患者连续治疗3个月。
1.3 观察指标
对两组患者的治疗效果进行评价。痊愈，表示患者的临床症状全部消失，各项激素水平恢复正常；基础卵泡个数比12个小，而且排卵期存在优势卵泡；有效，表示症状有所改善，激素水平正常或者是有所下降，基础卵泡数量有下降而且存在优势卵泡；无效，表示临床症状没有变化，内分泌异常，而且基础卵泡数量有增加的现象。
1.4 统计学分析
借助统计学软件SPSS19.0对本次研究的数据进行分析，组间比较实施t检验，计数资料的组间比较实施χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
对两组患者的治疗效果进行比较，实验组患者的治疗总有效率为92.5%，显著的高于对照组的75%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表所示。
表 两组患者的疗效比较
3.讨论
多囊卵巢综合征是妇科疾病的一种，在临床上具有高度的异质性，这种疾病的患者往往会发现卵泡过多但是没有成熟的卵泡排出，卵巢体积大同小异时雄激素水平较高[2]。这种疾病在临床上通常不会有任何的疼痛感，大多数患者都属于肥胖型、且伴有月经不调的症状。多囊卵巢综合征导致的不孕也是比较复杂的，有研究资料显示[3]，多囊卵巢综合征导致的不孕是由多种机制相互叠加造成的，和患者自身的个体差异息息相关，而且患者不孕的程度也和多囊卵巢综合征疾病的严重程度密切相关。
氯米芬是促排卵药物的一种，临床上治疗多囊卵巢综合征的首选药物也是氯米芬。这种药物可以和雌激素进行竞争，对下丘脑内源性雌激素的负反馈作用具有阻断作用，使得垂体内的GnRH脉冲频率不断的增加，使得卵泡发育成熟然后可以成功排卵，但是这种药物的妊娠率比较低。炔雌醇环丙孕酮片是口服避孕药的一种，能够通过下丘脑-垂体轴对促性腺激素分泌进行抑制，而且能够有效的抑制LH、FSH的分泌。戊酸雌二醇片是天然的雌激素，将其口服治疗可以快速的转化并吸收，有助于对体内的雌激素含量进行监控，最终使得妊娠率大大的提高[4]。本次研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率为92.5%，显著的高于对照组的75%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对于多囊卵巢综合征不孕的患者采用炔雌醇环丙孕酮片、戊酸雌二醇片和氯米芬序贯治疗，能够有效的提高患者的临床治疗效果，使其人妊娠率大大的提高，具有推广价值。
【参考文献】
[1]邢燕.炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌功能及排卵的影响[J].慢性病学杂志,2017,18(04):442-444.
[2]徐秋,苏玉凤.炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍分别联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗多囊卵巢综合征不孕患者疗效对比研究[J].中国医学创新,2017,14(02):58-62.
[3]凌凤杰.炔雌醇环丙孕酮片与氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者疗效对比分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(01):152-154.
[4]李春红.戊酸雌二醇、炔雌醇环丙孕酮联合克罗米芬胶囊治疗多囊卵巢综合征80例观察[J].中国药师,2016,19(08):1532-1534.
论文作者:周萍
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/27
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