江苏省常州市钟楼区清谭永红街道社区服务中心 213015
摘要：目的：研究降钙素原（PCT）与超敏C-反应蛋白（hs-CRP）检测在社区发热门诊中的应用。方法：回顾分析我院自2013年1月-2015年1月收治的88例发热且已经进行病原学检查确诊的患者资料，将这些患者分为细菌感染组45例和非细菌感染组43例，比较两组患者的血清PCT和hs-CRP水平。结果：细菌感染组的PCT和hs-CRP水平均显著高于非细菌感染组；细菌感染组的PCT和hs-CRP阳性率均显著高于非细菌感染组；PCT诊断细菌感染的敏感度和特异度以及对于细菌感染的阴性预测值均高于hs-CRP，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：PCT和hs-CRP水平检测可以有助于社区发热门诊部门更好的区分发热患者是否为细菌感染，能有效避免抗生素的使用；PCT诊断细菌感染的敏感度和特异度均高于hs-CRP，且操作更为简便，更适合在基层医院中开展。
关键词：PCT；hs-CRP；发热门诊
社区医院人流量大，由于检验条件限制，病毒和病毒抗原或抗体的测定很难全部覆盖，此外作为金标准的痰或血液细菌原培养由于鉴定时间过长，可能影响患者的治疗[1]。近来有学者提出PCT和hs-CRP可以作为新型炎症指标，相较于传统的细菌感染指标，具有更好的敏感性和特异性，在基层医院中应用较为广泛[2]。鉴于此，我院通过研究评价这两个指标在发热门诊中的应用价值，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 回顾分析我院自2013年1月-2015年1月收治的88例发热且已经进行病原学检查确诊的患者资料，排除并发严重心肺、肝肾功能衰竭和意识不清的患者。将这些患者按照病原学检测分为细菌感染组和非细菌感染组。其中细菌感染组患者45例，男28例，女27例，平均年龄为28.3±2.3岁；非细菌感染组患者43例，男25例，女18例，平均年龄为29.1±2.5岁，两组患者在基线资料上对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 研究方法 所有患者在就诊时均测试腋下体温并记录，采集静脉血进行PCT和hs-CRP以及病原学检测。其中PCT采用免疫色谱法进行检测，以≧0.05ng/ml为阳性，hs-CRP检测采用免疫比浊法进行检测，以≧10mg/L为阳性。
1.3 观察指标 a：记录并比较两组患者的PCT和hs-CRP水平；b：记录并比较两组患者的PCT和hs-CRP阳性率；c：综合统计PCT和hs-CRP对急性发热病因学的诊断价值。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件分析，计量资料以（）表示，采用t检验进行比较，数据比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的PCT和hs-CRP水平对比
细菌感染组的PCT和hs-CRP水平均显著高于非细菌感染组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表1：
3 讨论
本文通过对已知发热原因的细菌感染患者和非细菌感染患者进行PCT和hs-CRP检测，发现细菌感染组的PCT和hs-CRP水平均显著高于非细菌感染组，且细菌感染组的PCT和hs-CRP阳性率均显著高于非细菌感染组。提示PCT在受到促炎症反应刺激后，特别是细菌感染后，其在血中的水平急剧升高；hs-CRP则是一种敏感的时相蛋白，在机体发生炎症反应、细菌感染等情况下水平升高。因此PCT和hs-CRP水平可以作为鉴别细菌感染性疾病的有效指标。此外，PCT诊断细菌感染的敏感度和特异度以及对于细菌感染的阴性预测值均高于hs-CRP。这是因为hs-CRP所受影响因素较多，因此对细菌感染性疾病缺乏特异度。虽然PCT对诊断细菌感染时敏感的和特异度均较高，但是也具有一定的假阳性，不能作为鉴别细菌感染的金标准，在临床使用时应结合综合病情和其他实验室指标；而hs-CRP特异性较差，在临床上也存在一定误诊率，因此临床上怀疑为细菌感染但hs-CRP水平为阴性的患者需做进一步的检查。
综上所述，PCT和hs-CRP水平检测有助于社区发热门诊更好地区分发热患者是否为细菌感染，能有效避免抗生素的滥用；PCT诊断细菌感染的敏感度和特异度均高于hs-CRP，且操作更为简便，更适合在基层医院中开展。
参考文献：
[1]徐宁，李丰良.降钙素原与超敏C反应蛋白检测在老年人社区获得性肺炎中的应用[J].中华老年医学杂志，2012，31（5）：428-429.
[2]刘金国，杨波.降钙素原与超敏C-反应蛋白检测在社区发热门诊中的应用[J].中国当代医药，2015，22（4）：127-128.
论文作者:张雅文
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：细菌论文; 患者论文; 高于论文; 水平论文; 门诊论文; 病原学论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;