（蓬安县济渡乡卫生院 四川蓬安 637886）
【摘要】目的：探讨黄连解毒汤治疗老年性痴呆的临床疗效。方法：观察组给予黄连解毒汤治疗，对照组给予西药治疗。结果：观察组患者的MMSE、ADL Barthel Index评分均显著好于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：黄连解毒汤治疗老年性痴呆的临床疗效较好，适于广泛推广。
【关键词】黄连解毒汤；老年性痴呆；生活质量
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0062-01
老年性痴呆具有极高的临床发病率，该病属于进行性发展的神经系统退行性疾病，随着病情的逐渐发展会严重影响患者的预后质量。由于老年性痴呆患者早期发病隐匿，缺乏诊断的典型症状，因此不易被发现。本研究通过在常规西药治疗的基础上联合采用黄连解毒汤治疗，极大的改善了患者的生存质量，现对本院收治的68例老年性痴呆患者的临床资料进行回顾分析，报告如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
回顾分析笔者所在医院收治的68例老年性痴呆患者的临床资料，试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2016年1月至2018年1月。将全部68例老年性痴呆患者随机分为观察组和对照组，每组各34例。观察组中男性患者19例，女性患者15例；患者的年龄在55～75岁，平均年龄为（63.16±5.20）岁；病程3个月～3年，平均病程（1.15±0.86）年；轻度18例，中度16例。对照组中男性患者32例，女性患者28例；患者的年龄在55～75岁，平均年龄为（63.21±5.23）岁；病程3个月～3年，平均病程（1.28±0.65）年；轻度19例，中度15例。两组患者的资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准
（1）纳入标准：全部患者均符合老年痴呆症的诊断标准；中医辩证分型为“心肝火旺型”；性别不限，年龄在55～75岁之间；均签署知情同意书。（2）排除标准：重度痴呆患者，MMSE评分＜10分；脑卒中等疾病引起的血管性痴呆者；合并严重的精神疾病者；不耐受药物治疗着；严重的代谢性疾病，肝肾功能障碍及心脏病者；临床资料不全症；中途退出实验者。
1.3 方法
对照组给予常规神经递质药、扩血管药和抗自由基药治疗，并在此基础上使用吡拉西坦片（生产单位：上海普康药业有限公司；批准文号：国药准字H20053278）治疗，观察组在对照组的基础上联合使用黄连解毒汤治疗，黄连6克，栀子9克，黄芩6克，黄柏6克，上述药物用水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。
1.4 观察指标
采用MMSE量表评价患者的精神状态，采用ADL Barthel Index量表评价患者的日常活动能力。
1.5 统计学处理
采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的MMSE、ADL Barthel Index评分均显著好于对照组，组间差异显著（P<0.05），如表所示。
3.讨论
老年性痴呆又被称为阿尔茨海默症，随着病情的进一步发展，可表现为记忆损坏、人格障碍以及视空间技能损害、执行功能障碍，可严重影响患者的生活质量，并可增加家庭经济负担[1]。老年痴呆的发病原因尚不清楚，目前也无有效的治疗方案。常用药物如胆碱酯酶抑制剂、脑保护药、营养神经剂等，上述药物可在一定程度上改善患者的临床症状，预防疾病进一步发展，但长期效果不佳[2]。
老年性痴呆在中医理论中被认为是髓减脑消、神机失用引起的一种神智异常性疾病，主要的病因是“内生毒邪，毒损脑络”。近年来，有动物实验证实黄连解毒汤可抑制Aβ的表达或有助于Aβ的清除，有助于改善小鼠的记忆功能，国内学者陈亚丽也在相关研究中证实了黄连解毒汤可改善老年性痴呆患者的临床症状，提升患者的预后质量[3]。
黄连解毒汤中的黄连清热燥湿、泻火解毒，黄连的药理学研究证实黄连具有广泛的抗菌和抗病毒作用，黄连中的活性成分小檗碱可显著改善胰岛素抵抗，起到降糖功效，除此之外黄连还可抗脑内自由基损伤，保护脑细胞；栀子清热泻火、凉血解毒；黄芩、黄柏清热燥湿、泻火解毒，总之黄连解毒汤能够清热解毒，有助于改善患者的临床症状[4-5]。
本研究中，观察组患者的MMSE、HDS、ADL Barthel Index评分的改善情况均显著好于对照组，组间差异显著（P<0.05），上述结果提示在常规治疗的基础上联合使用黄连解毒汤，有助于改善老年性痴呆患者的预后质量，改善患者的精神状态和日常生活活动能力，预防疾病进一步发展，并具有较好的临床安全性，值得在临床上广泛应用和推广。当然本研究未对黄连解毒汤的远期疗效进行随访，因此笔者将在今后将进一步完善试验方案，为临床治疗提供参考依据。
【参考文献】
[1]陈亚丽.黄连解毒汤治疗老年性痴呆的临床疗效分析[J].临床研究,2017,25(3):27-28.
[2]刘娜.黄连解毒汤联合天王补心丹治疗心肝阴虚型老年性痴呆疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(12):1271-1273.
[3]黄煦霞.黄连解毒汤加减治疗老年全身炎症反应综合征的临床研究[J].中医药学报,2016,44(4):33-36.
[4]李淑玲,马春,杨丽华.黄连解毒汤对颈动脉粥样硬化作用的研究进展[J].中国老年学杂志,2016,36(3):746-747.
[5]罗君,刘冰寒,陈国华.黄连解毒汤治疗老年痴呆的Meta分析[J].江汉大学学报(自然科学版),2017,45(5):452-457.
论文作者:李智
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/28
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