资兴市第一人民医院 湖南资兴 423400
【摘 要】目的 探讨老年心律失常患者的临床诊断过程中，应用动态心电图进行诊断的临床价值。方法 选取我院2013年6月—2014年8月收治的120例老年心律失常患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例。其中，观察组60例患者应用动态心电图，对照组60例患者应用常规心电图检测，分析动态心电图的诊断价值。结果 对比两组患者的房颤、窦性停博和窦房传导阻滞，无明显差异（P>0.05），无统计学意义；其余各项指标的检出率，均存在明显差异（p<0.05），有统计学意义。结论 老年心律失常患者的临床中诊断过程中，给予动态心电图诊断，具有较高的诊断价值，可为老年心律失常患者的临床诊断提供科学的依据。
【关键词】心律失常；临床诊断；动态心电图；老年患者
临床医学中，老年心律失常是一种比较多发的疾病，具有较高的发病率。通常情况下，老年性心律失常患者的年龄都超过60岁，严重危害患者的身体健康。对老年心律失常患者应用心电图进行检测，可极大提高患者心律失常的检出率，为临床医学中老年心律失常患者的诊断提供了有效的诊断价值[1]。我院对60例老年心律失常患者应用动态心电图检测，具有较高的检出率，现整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年6月—2014年8月收治的120例老年心律失常患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例。其中，观察组60例，男38例，女22例，年龄为62—80岁，平均年龄为71.8±3.6岁；对照组60例，男40例，女20例，年龄为66—85岁，平均年龄为72.4±3.4岁。患者的疾病类型包括冠心病、高血压病、肺源性心脏病、冠心病合并高血压和心悸待查。对比两组患者的性别、年龄和疾病类型等方面，均无明显差异（p>0.05），无统计学意义。
1.2 方法
对照组60例老年心律失常患者应用常规心电图检测；观察组60例老年心律失常患者应用12导联动态心电图检测，详细分析患者的具体情况，同时准确记录。对患者进行连续23—24h的检测，并应用计算机回放检测资料，应用人机对话的形式，由专人对患者的最终检测结果进行分析，最后由主治医生复核患者的诊断结果。老年心律失常患者的临床诊断过程中，不仅需要进行动态心电图检测，还需要进行常规心电图检测。
1.3 诊断标准[2]
对老年心律失常患者进行诊断过程中，以现代心电图诊断大全中的相关诊断标准作为分类参照依据，实现对患者的准确诊断。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。
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2 结果
对比两组患者的心电图失常检出率，观察组心内科常规心电图的检出率分别为：室性早搏80.0%、房性早搏为91.0%、房颤为12.0%、房速为40.0%、室速为3.0%、房室传导阻滞为12.0%、室内传导阻滞为14.0%、窦性停博及窦房传导阻滞为3.0%、室上速为67.0%；对照组心内科常规心电图的检出率分别为：室性早搏8.0%、房性早搏为15.0%、房颤为11.0%、房速为4.0%、室速为1.0%、房室传导阻滞为1.0%、室内传导阻滞为1.0%、窦性停博及窦房传导阻滞为2.0%、室上速为8.0%。对比两组患者的房颤、窦性停博和窦房传导阻滞，无明显差异（P>0.05），无统计学意义；其余各项指标的检出率，均存在明显差异（p<0.05），有统计学意义。
3 讨论
根据老年患者存在的退行性变引起的心律失常，可划分3类老年性心律失常，分别为特发性心律失常、退行性心律失常和病理性心律失常。窦性心律：随着患者年龄的增加，窦房结的细胞数量会有所减少，减少了束支传导纤维，代之以纤维组织和脂肪组织，进入老年后，减少了窦房结内起搏细胞的数量，对患者的窦房结功能造成影响。房室传导阻滞：老年人常见的一项异位心律为慢性房室传导阻滞，主要的病因为退行性变，涉及到整个束支和束支近端，其他病因为房室结钙化、冠心病和心肌病等。异位心律：老年患者中，常见的心律失常为房性心律失常和室性心律失常，其发生率受到基础心脏病的影响。相关医学研究表明，随着患者年龄的增长，老年心律失常疾病的发生率会随之增加，大部分患者不存在自觉症状，尤其是冠心病和高血压病并有心慌、胸闷、头昏和胸痛等症状的患者，需要对患者进行常规DCG检测，以便及时发现心肌缺血和心律失常现象，预防患者出现心脏猝死。从本组的检测结果分析，对比两组患者的检测结果，除了房颤和窦性停博以外，各项指标的检出率，应用动态心电图均优于应用常规心电图。造成这一现象的原因主要为，应用常规心电图检测，记录时间相对较短，不能实现对一过性心律失常的全面记录。因此，应用常规心电图对老年心律失常患者进行检测，检出率相对比较低[3]。给予老年心律失常患者动态心电图检测，可极大提高一过性心律失常检出率。因为动态心律失常，可对患者的心电图进行24小时连续记录，并且可以发现常规心电图检查中不能发现的短暂性、阵发性和一过性心律失常现象。因此，老年心律失常患者的临床诊断过程中，应用动态心电图检测，可为患者的临床诊治，提供科学有效的参考依据。
老年人群中，心律失常是一项常见的疾病。随着老年人年龄的不断增加，其心脏功能和结构出现的病理变化，会越来越多。因此，心律失常的发病率随着老年患者年龄的不断增加，也会随之上升。本组资料研究可知，房性早搏在心律失常中具有最高的发生率。这充分说明，心律失常疾病中，房性早搏是一项最为常见的症状，特别是器质性心脏病老年患者，会具有更加明显的发生率，主要是心脏病患者的心房肌出现退行性变，并且心房容积增大，造成患者出现房性早搏。另外，房性早搏的发生于患者心肌的自律性、应激性、传导性和兴奋性及不应期等因素密切相关。而且，随着患者年龄的增大，冠心病、心率过高、心肌缺血、心房肌纤维化、脂肪浸润等因素，也会造成老年患者房性早搏的出现[4]。本组资料中，房颤的发生率为12.0%。老年心律失常患者发生房颤的一项先兆为频发房性早搏。随着老年患者年龄的增加，房颤的发生率也会随之增加。从本组资料中房颤的发生率看，患者发生房颤的主要为老年患者的心房顺应减低和心脏解剖变化，出现炎性反应，加上患者出现压力增高等现象造成的。通常情况下，房颤不会影响患者的生命安全，但是会加快患者的心室率，从而造成患者出现血流动力学产生的不良变化，很有可能会引发脑血管栓塞[5]。室性早搏具有80.0%的发生率，发生率相对较高，多发于器质性心脏病患者。因为老年患者的心脏会发生退行性变，受到高血压和冠心病疾病的影响后，会明显增加患者发生室性早搏的概率。对本组研究结果进行分析可知，对老年心律失常患者应用动态心电图检查，不仅可以对患者静息时的改变进行准确记录，还可以对患者活动时的改变进行准确记录，可为心律失常的临床诊治和危险性评估提供科学有效的参考依据，具有重要的作用[6]。
综上所述，老年心律失常患者的临床中诊断过程中，给予动态心电图诊断，具有较高的诊断价值，可为老年心律失常患者的临床诊断提供科学的依据。
参考文献：
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[4]杨浩军，杜万红，刘小阳，等.老年人动态心电图心律失常特点分析[J].医学临床研究，2007，24（1）：82—82.
[5]郭继鸿.老年性心律失常[J].临床心电学杂志，2010，19（1）：58—58.
[6]瞿琼华.689例老年人动态心电图心律失常的临床分析[J].中国现代医学杂志，2009，14（2）：163—163.
论文作者:刘勇
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
标签：心律失常论文; 患者论文; 心电图论文; 老年论文; 检出论文; 动态论文; 发生率论文; 《航空军医》2016年第8期论文;