永州市第三人民医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的：分析和研究围术期预见性护理预防老年上腹部手术患者呼吸系统并发症的效果。方法：将我院在2017年4月~2019年4月进行上腹部手术治疗的老年患者65例作为研究对象。将其根据接受手术的先后顺序进行分组，分为探索组和参照组。探索组的33例患者接受围术期预见性护理，参照组的32例患者接受常规护理，比对两组患者的呼吸系统并发症发生情况以及住院时间和入住ICU的时间。结果：探索组患者的并发症发生情况明显低于参照组，P＜0.05；探索组患者的住院时间和ICU入住时间都显著少于参照组，P＜0.05。结论：围术期预见性护理预防老年上腹部手术患者呼吸系统并发症的效果较好，患者的并发症发生情况较少，大大缩短了入住ICU和住院的时间，具有较高的应用和推广价值。
【关键词】上腹部手术；呼吸系统并发症；围术期；预见性护理；常规护理
随着外科医疗技术水平的发展，上腹部手术已经成为某些疾病最主要的治疗方法，并且许多老年患者成为该手术的主要对象，但是该手术虽然具有一定的治疗效果，但是容易发生呼吸系统并发症，这与患者术后的住院时间以及死亡率都有着非常密切的联系，同时也对手术的治疗效果具有一定的影响，所以需要配合以适当的护理以预防呼吸系统并发症的发生，并提高治疗效果[1]。基于此，在本次研究中，选择2017年4月~2019年4月来我院接受上腹部手术的65例老年患者作为研究对象，分别给予其不用的护理措施，研究围术期预见性护理对预防上腹部手术并发呼吸系统疾病的应用效果。主要内容现汇报总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究在经过伦理委员会同意的情况下，选择来我院接受上腹部手术治疗的65例老年患者作为研究对象，研究的时间范围是2017年4月~2019年4月。所有患者均接受上腹部手术，对研究知情并已签署研究知情同意协议。将65例患者根据接受手术的时间分为探索组和参照组。探索组有33例患者入组，男性和女性分别有20例、13例，年龄在60~84岁之间，年龄均数为（72.71±5.63）岁；参照组有32例患者入组，男性和女性分别有19例、13例。年龄在62~85岁之间，年龄均数为（72.56±5.28）岁。两组患者在年龄和性别之间相差较小，P＞0.05，可比。
1.2方法
接受常规护理的是参照组患者，主要包括严密观察患者体征、术前准备好手术所用器械、对患者进行术后的用药指导等。
接受围术期预见性护理的是探索组患者。主要包括（1）术前护理。护理人员要对患者进行健康宣教，告知手术的流程、目的、意义以及需要注意的事项，并告知患者在术中可能出现的不良反应，以缓解患者担心和焦虑的不良心理情绪，减轻患者的恐惧，使其能积极配合治疗；还要对患者讲解治愈成功的案例，帮助患者树立治疗信心；还要对患者的情况进行评估，对于慢阻肺等慢性病的患者，要进行相应的排痰和止咳处理。（2）术中护理。护理人员要配合麻醉时以及手术操作者，时刻注意患者的呼吸道是否畅通；还要将手术室温度和湿度维持在适当的范围，尽量减少患者身体非手术区域的暴露。（3）术后护理。术后护理人员要帮助患者及时变换体位和翻身等，还要促进呼吸道分泌物的排出，并帮助患者进行自主呼吸，尽早将气管插管拔出；护理人员还要多进行巡查，保证病房气温适宜，如果病房温度较低，护理人员要对患者进行保暖处理；在对于患者出现呕吐物时，护理人员要尽快将其处理干净；还要定期对鼻腔进行清晰，每天2次；待患者的肠胃功能恢复之后，将胃管予以拔出；鼓励患者尽早下床活动，并进行相应的锻炼，以恢复呼吸功能[2-3]。
1.观察指标
（1）观察患者呼吸系统并发症发生情况（包括肺内感染、呼吸衰竭、肺栓塞）。（2）观察患者的相关指标（包括住院时间、入住ICU的时间）。
1.4 统计学处理
本次研究中所有数据的处理和分析用SPSS 24.0 开展，并发症发生率用（n/%）表示，卡方检验，P＜0.05；相关指标用（`x±s）表示，t检验，P＜0.05。
2 结果
2.1 比对两组患者并发症发生情况
根据表1显示，探索组呼吸系统并发症发生情况相比于参照组，优势明显，P＜0.05。
3 讨论
有研究显示，腹部手术在老年外科手术术后非常容易引发呼吸系统的并发症，主要与手术区域与膈肌位置有关，如果两者间隔较小，术后膈肌的活动会受到限制，通气功能下降，就会导致出现肺不张、肺活量下降以及支气管内有细菌繁殖等并发症，这都需要医护人员进行高度重视[4]。有研究显示，围术期的预见性护理能有效改善患者的并发症发生情况，并提高治疗效果，改善患者预后[5]。
本次研究数据中，接受围术期预见性护理的探索组患者的并发症发生率为3.03%，接受常规护理的参照组并发症发生率为28.13%，探索组患者明显较低，P＜0.05；探索组患者的住院时间（22.56±3.72）以及入住ICU的时间（4.32±1.08）与参照组的住院时间（26.63±4.96）、入住ICU时间（5.98±1.72）相比，明显较低，P＜0.05。研究结果显示围术期预见性护理对上腹部老年患者预防呼吸系统并发症具有较好效果。主要因为术前对患者进行心理护理，有效提升了患者的依存性，并提高了患者对疾病以及手术的认知，缓解了患者的焦虑、紧张的不良情绪，通过讲解成功案例，使患者能积极面对治疗，并积极配合；术中，密切观察患者呼吸道情况，避免了患者呼吸道出现阻塞而发生并发症，对患者进行保暖处理也有助于提高手术效果，患者较为满意；术后对患者进行护理能有效保障患者的呼吸道随时畅通，避免了术后并发症的发生，并且将胃管拔出以及叮嘱患者下床活动，能有效促进患者的恢复，改善其预后。
综上所述，预防老年上腹部手术患者呼吸系统并发症，实施围术期预见性护理具有较高的应用价值，能有效预防并发症的发生，缩短了患者的住院时间，值得推广。
参考文献：
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[5]牛璐.预见性护理对颅脑肿瘤围术期患者压疮的预防效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（z1）：325-326.
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论文作者:龙艳华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：患者论文; 并发症论文; 预见性论文; 手术论文; 呼吸系统论文; 腹部论文; 术后论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;