外阴阴道假丝酵母菌病属于外阴阴道炎的一种，以假丝酵母菌引起。根据既有研究资料数据分析，75%女性一生都有患此病的可能，而且还有10-20%的女性会患复杂性外阴阴道假丝酵母菌病。引发外阴阴道假丝酵母菌病的主要原因就是阴道内局部环境不正常，乳酸杆菌量明显减少。由于外阴阴道假丝酵母菌病是内源性难治性疾病，始终困扰患者，并且成为妇产科亟待解决的问题。要想更好地提高临床治疗效果，我们需深入了解外阴阴道假丝酵母菌病和阴道微生态之间存在的联系，以此为出发点，研究更具针对性的治疗措施。
1 外阴与阴道
女性阴道属于微生态体系，具有一定的独特性且始终处于动态变化状态，具体的组成包括微生物菌群、机体免疫功能、解剖结构以及内分泌调节功能。如果是正常女性，其两侧的小阴唇会自然合拢，并将阴道口与尿道口遮掩，且阴道口闭合，前后壁紧贴。女性的阴道壁会在其体内雌激素水平提高的情况下加厚、角化和增殖，并伴随内分泌周期改变而出现周期性脱落。而子宫颈口是关闭状态，以免阴道内部细菌出现逆行感染。在子宫颈管内存在黏液栓子，其上部三分之一无菌，而下部三分之一则存在细菌。若患者接受宫颈手术治疗，操作不适，将使得宫颈黏液栓的形成量减少，导致阴道内部微生态环境遭受破坏，所以必须对宫颈手术适应症加以掌握。一般情况下，健康的女性，其阴道分泌物为酸性，而宫颈黏液栓为碱性。阴道分泌物会受到雌激素水平直接影响，并且在月经期间，雌激素水平提高，使得阴道的分泌物增加。正是因为以上解剖生理特点的影响，使其具备了自然防御的功能。
2 外阴阴道假丝酵母菌病病因和阴道微生态关系有哪些？
外阴阴道假丝酵母菌病80-90%的病原体都是白假丝酵母菌，而剩余10-20%则包括热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌以及近平滑假丝酵母菌等等。而白假丝酵母菌主要是条件致病菌，接近30%孕妇或者是10-20%非孕妇女的阴道内部都存在此病菌，但量并不多。处于正常状态，白假丝酵母菌并不会对宿主产生致病性，甚至会与乳酸杆菌发生协同作用，使得乳酸分解并形成糖原。一般来讲，阴道的pH值处于3.8-4.4之间，如果偏酸性，可能会对白色念珠菌生长与繁殖带来不利的影响。而正常的阴道环境下是存在乳酸杆菌的，为阴道菌群常驻菌，生态优势明显，并在阴道壁形成保护层，与生物膜样类似，使得宿主得到占位性的保护，并对细菌定植力产生直接的影响。除此之外，乳酸杆菌能够使糖原被分解，形成乙酸和乳酸等多种代谢产物，使得阴道的微生态处于平衡状态，确保阴道处于酸性环境且使得阴道自净作用得到充分发挥。外阴阴道假丝酵母菌病属于内源性疾病，其发生和阴道的局部环境异常存在不可分割的关联，而且阴道内部乳酸杆菌数量的减少也是发生外阴阴道假丝酵母菌病的致病因素。一旦阴道的生态平衡受到破坏，亦或是有外源病原体的入侵，就很容易提高发生外阴阴道假丝酵母菌病的几率。如果机体内部的雌激素水平下降亦或是阴道的pH值提高，会对乳杆菌生长产生不利的影响，进而出现阴道微生态失去平衡的情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所以说，发生念珠菌性阴道炎的途径是侵入或繁殖病原菌，致使阴道内部的菌群出现变化，或者是受诸多因素影响，使得阴道内部环境发生变化，直接增加了病原菌假丝酵母菌繁殖量，最终引起严重的外阴阴道假丝酵母菌病。
3 何为阴道微生态？评价如何？
近年来，在阴道微生态概念形成以来，对阴道微生态环境的评价需要采用平衡观与整体观角度出发。目前，以微生物学基础理论和临床妇产科感染性疾病为基础上，已经构建阴道微生态临床评价机制。其中，阴道微生态临床评价体系主要对阴道菌群多样性、细菌形态学、优势菌、密集度、机体炎症五个角度进行描述，同时与过氧化氢、白细胞酯酶以及阴道pH值等相关功能指标相互结合，系统性评价阴道微生态环境。若上述任意一项指标异常，都将判定成微生态失调。通过对该体系的运用，对于仅依靠白细胞升高而判定生殖道感染的错误理念进行了纠正，并且在评价阴道微生态胡纳精的基础上，使得阴道炎症临床诊断率明显提高。除此之外，阴道炎预后判断更准确，使得阴道炎复发几率显著下降。而针对外阴瘙痒和白带增多等临床症状，且采用既有方法也很难诊断的阴道炎症展开微生态评价，为临床治疗工作的开展提供了必要指导，客观对预后做出评估，确保临床治疗更具备参考依据。
4 外阴阴道假丝酵母菌病临床治疗和阴道微生态有哪些关系？
现阶段，在临床治疗阴道炎的过程中虽然已经制定了相关方案，但都是在病原体抑制或者是杀灭角度分析，而并未对阴道微生态平衡恢复角度展开探讨。在阴道乳杆菌数量与质量明显下降的情况下，使得阴道内部的正常菌群关系遭受破坏，直接提高了外阴阴道假丝酵母菌病复发几率。而且，在阴道炎治愈标准方面，始终以症状、病原体转阴和体征消失三项指标为参考。根据实际需求，仍需考虑阴道pH值恢复正常以及阴道清洁度恢复正常这两项指标。最主要的原因就是，通过对阴道pH值与清洁度指标的运用，可以对阴道内部乳杆菌的数量、比率和阴道微生态真实反映，有效规避了炎症的复发亦或是再次感染。
根据传统病因论的内容，认为感染是致病微生物引起。而在微生态学角度分析，感染并非致病菌亦或是病原体引起，而是正常微生物群出现异位或者是易主等情况导致。而且，人们开始认知机体感染和感染后结局不仅与病原微生物存在紧密关联，同样会受到正常微生物平衡状态的影响。为此，人们以微生态角度出发，对发生感染、感染发展和转归的过程进行审视。乳酸菌能够保证女性阴道菌群的平衡与阴道pH值的正常，尤其是外源性补充益生菌，能够使阴道炎症得到改善，而这也正是阴道微生态的治疗方法。在实际应用过程中，对阴道内乳杆菌进行补充，使得多种病原体生长受到抑制，并实现阴道微生态平衡状态的恢复，疗效显著。此外，有效规避了抗生素使用所产生的继发性感染与过敏反应等多种不良反应。
可以说，在女性阴道内部始终存在多种正常的微生物，并且互相制约与协调，和宿主以及环境共同作用，确保阴道微生态平衡。而在临床治疗外阴阴道假丝酵母菌病的过程中，乳酸菌的价值逐渐突显出来。但为了更进一步地研究外阴阴道假丝酵母菌病与阴道微生态之间的关系，仍要求我们掌握更多与其相关的知识！
论文作者:邱春利
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
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