伏鑫 李亚军 肖蒙 赵继学（通讯作者）
（吉林大学中日联谊医院 130033）
【摘 要】目的：探讨手术室专科化术前访视在甲状腺外科手术患者中的应用效果。方法：随机选取2014年6月至2014年10月，在我院甲状腺外科行初次开放性甲状腺手术的患者586例作为研究对象。将586例患者随机分成对照组和观察组，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。对照组293例患者按常规术前访视方式进行访视，观察组293例使用专科化术前访视。收集甲状腺外科患者术后对术前访视满意度。结果：观察组293例患者，对术前访视满意者288例，满意率为98.3%；对照组293例患者，对术前访视满意者为246例，满意率为83.9%；两组患者对术前访视满意度对比， P＜0.05，差异有统计学意义。结论：专科化术前访视能够使患者具备更好的生理、心理条件，提高患者主动配合度，更加顺利的配合手术顺利完成，提高患者对术前访视的满意度。
【中图分类号】R322.5+1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0615-01
术前访视是指手术室护士手术前到病房访视择期手术患者，为手术做准备，并通过健康教育减轻患者术前焦虑和心理压力。术前访视能够建立为术前患者提供与手术相关的知识和信息，减轻和消除患者术前焦虑、紧张和恐惧心理[1]。目前国内医院术前访视的内容是以手术配合注意事项和手术过程为主，未能实施不同患者、不同疾病、不同专科特点的个性化访视。针对术前访视中存在的问题，我院从2014年6月开始为甲状腺外科术前患者进行专科化术前访视，取得了良好效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2014年6月至2014年10月，在我院甲状腺外科行初次开放性甲状腺手术的患者586例作为研究对象。其中，男性116例，女性470例；年龄21岁-72岁。将586例患者随机分成对照组和观察组，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。对照组293例患者按常规术前访视方式进行访视，观察组293例使用专科化术前访视。
1.2 方法
对照组患者按常规术前访视方式进行访视。主要为甲状腺术前患者进行手术情况的宣教，同时告知患者手术前配合的注意事项，并且回答患者及家属的相关提问。
观察组患者按专科化术前访视方式进行访视。具体方法如下：
（1）成立甲状腺外科专科手术护士小组，并定期进行甲状腺外科理论知识的学习和培训，熟悉甲状腺外科手术患者相关护理干预内容。
（2）将术中需要摆放的体位和特殊仪器设备的照片制作成图册，在术前访视时发放给患者并给予讲解，减轻患者紧张、焦虑的情绪。术前访视时给予手术体位的指导，说明体位摆放的目的及注意事项，取得患者的主动配合，加强术前的练习的主动性。
（3）访视护士利用《手术患者访视评估表》，对患者一般资料及术前准备内容进行评估。一般资料主要包括“腕带佩戴情况、手术部位标记情况、并存疾病、身体整体状况等4方面。术前准备内容主要包括：手术部位皮肤准备、胃肠道准备、留置管道、术前特殊用药、药物试敏试验、体内置入物品、月经、皮肤情况、随身携带物品（义齿、隐形眼镜、助听器）等10项内容。
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（4）向患者发放《甲状腺患者专用术前宣教单》，宣教单上详细列有甲状腺患者术前须知，主要包括术前禁食、禁饮及服饰要求，皮肤准备，麻醉大致方式及配合方法，手术室环境及所用设备，手术方法，手术体位，手术人员，进出手术室流程，甲状腺手术特殊体位摆放要求等。
（5）心理疏导。访视前对患者的病历、辅助检查结果进行充分了解，访视过程中积极与患者进行沟通，有效解答患者的问题；对患者不良的心理状态进行疏导，使患者对手术的效果和预后树立信心，以积极的状态配合手术治疗及护理。
1.3 评价标准
术后2-3天，向患者发放满意度调查表，主要包括对术前访视态度、术前访视两方面内容的满意度，每项内容有满意、不满意两项选择，患者在相应的选项上打勾。患者填写完成后，调查表由访视护士当场回收。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0对数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两种术前访视方式在甲状腺外科术前患者访视满意度中的比较，差异有统计学意义，详见表1。
表1 两种术前访视方式的比较
分组 N 不满意满意 满意率X2 P
观察组2935 28898.3 15.455＜0.05
对照组29347 24683.9
3 讨论
3.1 专科化术前访视可提高术前患者主动配合度
随着医疗模式的逐渐转变，促使护理工作向着专科化的方向发展。开展专科化术前访视，为术前患者提供优质的围手术期访视将成为手术室护理工作的一项重要内容。本研究中，对观察组患者提供甲状腺手术访视画册，画册中不但有对手术室护士工作过程的介绍，还增加了外科医师和麻醉师的专业讲解，是患者对整个手术过程有了更充分的心理准备，提高了手术配合的主动度。例如在术前访视时，对患者的手术体位进行直接指导，对手术体位配合的注意事项及要点进行详细解释，让患者做好充分的准备，麻醉前进行体位安置时，患者由被动的接受改为主动配合。
3.2 专科化术前访视可提高患者对术前访视的满意度
美国手术室护士协会（AORN）规定：术前访视是手术室护士的智能和职责之一。对于手术室护理人员来说，专科化的术前访视是优质护理服务的具体体现。有效的专科化术前访视能够使患者具备更好的生理、心理条件，更加顺利的配合手术顺利完成。本研究结果显示，两组患者对术前访视满意度对比， P＜0.05，差异有统计学意义。本研究中利用自行研究设计的甲状腺专科术前访视宣传材料，比较形象的向患者展示了手术的大致流程和注意事项，直观的展示减轻了患者对手术的陌生感和恐惧心理，使患者以更佳的心理状态配合手术，确保手术的顺利进行，提高了患者的满意度。
参考文献：
[1]魏革.手术室护理学[M].北京：人民军医出版社，2013:231.
通讯作者：
赵继学，吉林大学第一医院儿外科
论文作者:伏鑫,李亚军,肖蒙,赵继学（通讯作者）
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月
论文发表时间:2016/6/1
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