熊京京 王婷（通讯作者）
（第三军医大学大坪医院野战外科研究所重症医学科 400042）
【摘要】 目的：探讨重症监护病人（ICU）实施心理护理的方法。方法：在重症监护病房（ICU）对清醒状态下转入重症监护病房（ICU）患者26名、全麻术后清醒病人29名、经抢救后清醒的患者11名实施心理护理，并观察其效果。结果与结论：心理护理对重症监护病人的治疗与康复意义重大，护理人员要不断提高自身专业技能，使重症监护病房能够在技能层面良性运转。
【关键词】 重症监护病人；心理护理；实践
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）34-0270-02
重症监护病房（ICU）为抢救和治疗手术后的病人提供了最先进的监护治疗设备，同时也配备了最强大的医护力量，重症监护病房（ICU）的建立，使医学心理学在重症监护方面提供了论题。众所周知，患者的心理对于疾病的康复具有重要意义，因此对患者的心理护理也就意义重大。患者在重症监护病房（ICU）进行治疗的过程中，医护人员要充分利用这段时间，针对不同的患者，不同的病情，不同的家属进行积极有效的心理护理，从而利于患者早日康复。结合工作实践在重症监护病房（ICU）对患者实施心理护理，对清醒状态下转入重症监护病房（ICU）患者26名、全麻术后清醒病人29名、经抢救后清醒的患者11名，进行了实施心理护理的实践与体会。
1.做法
1.1 区别对待，科学护理
重症监护病房（ICU）患者对于自身的疾病不具备专业的医学知识，对于患者又往往要采取多种治疗的方法，以及建立治疗通道，例如气管插管、深静脉导管、下胃管、以及各种引流装置，重症监护病房的陌生环境，以及各种仪器的声音均加剧了患者的紧张感和对自身生命的流失感。这类患者一大部分进入重症监护病房时是清醒的，有些患者是在手术麻醉清醒后进入，有些是经过抢救清醒后进入。针对不同患者的不同情况，医护人员要耐心的向他们解释疾病的情况，后续发展及治疗方案，主动介绍重症监护病房（ICU）的工作特征，并向患者说明当前病情进入重症监护病房的必要性，鼓励患者应以积极地态度对待疾病接受治疗，帮助患者建立战胜疾病的勇气。由于重症监护病房（ICU）没有陪护，一些老年患者会表现出疑虑的情绪，精神状态也会有较大波动，有时豁达开明，有时焦虑不安，有时信心不足，甚至放弃治疗，针对这种情况，医护人员对老年患者表现的要越发耐心和体贴，要把家人对老人的关心问候及时的进行转达，护理工作要细心。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对那些准备大手术进入重症监护病房（ICU）的患者，进行术前访视，通过访视了解患者的病情、生活习性、患者的特殊需求等，并向患者解释手术后应注意问题，消除患者消极的心理，从而使患者建立积极心态面对疾病，并配合重症监护病房（ICU）阶段的治疗护理工作。
1.2 构建良好护患关系，创设和谐救治氛围
由于重症监护病房（ICU）护理单元的特殊性，患者在相对陌生封闭的小空间容易产生恐惧和孤独情绪。医护人员应通过对患者进行细致观察，从表情、语调、身体动作等方面细致分析，分析患者的心理状态，主动和患者沟通交流，对于他们提出的问题要认真倾听和解答，从而使患者接受治疗的态度由被动向主动转变，打消患者心里的各种疑虑。那些气管插管机械通气的患者，没有办法通过说话表达自己的意愿，与医护人员的交流受阻，这部分患者的焦虑情绪都会较之其他患者严重。因此，医护人员就更应该耐心的把人工气道的一些相关知识，留置的正常生理反应等解释给患者，在交流过程中，医护人员的提问要主动简单，患者回应只需要点头、摇头的简单动作即可，收到了较好的效果。
1.3 加大与患者家属沟通力度，促进家属参与护理
在重症监护病房（ICU）中，家属和患者是不能见面的，同样就不能面对面交流；病房的工作环境和封闭，家属对医护人员的工作感觉不透明，不了解，容易产生疑问，相应的对于产生的相关费用也觉得不清楚。面对这些情况，我院建立了家属探视制度，规定了每天的探视时间，在探视过程中，允许家属看对患者的医护过程，并酌情让他们对话。每天根据患者病情变化的不同时期，由主管医生把患者的相关病情的发展变化向家属进行说明，并把产生的治疗费用详情通报给家属，从而使家长认同接受。医护人员是家属和患者的交流枢纽，因此，不但要向家属转达患者的需求，还要把家属、亲朋的鼓励关心转达给患者。在患者转出重症监护病房之前，医护人员都要把护理知识以及应注意的问题解释给家属，从而做到对患者转出重症监护病房（ICU）后的相关康复指导。建立出院随访制度，随访过程中同样为患者提供康复训练指导、心理治疗，增加患者和家属的康复护理知识，提高患者的自我护理能力。这样做增进了医患之间的理解和信任，减少了不必要的医患纠纷。
2.体会
重症监护病房（ICU）以挽救患者生命为主要目的，对护士的专业技能要求很高，在抢救过程中，护士可以观察设备仪器示数指标，凭借自己精湛的技能，迅速果断的处理各种情况，充分满足重症监护病房（ICU）患者的个体化需求。护理人员要不断提高自身专业技能，从而使重症监护病房（ICU）能够在技能层面良性运转。
强化患者为主的意识，更加尊重关爱危重患者。针对重症监护病房（ICU）患者的特殊情况，为患者提供整体护理。作为医护人员，要关注患者的心理变化，情绪反应，针对不同的情况进行心理护理。提高患者预防疾病的自觉性，主动排除致病因素对自身的影响，提高战胜疾病的信心。心理护理工作的开展，和谐了医患关系，对患者及家属增加了重症监护病房（ICU）的透明性，大大减少了医患纠纷，提高了医院声誉。同时，护士的专业能力，护理知识得到了拓展提升，护理价值得到体现，护理质量得以提高，满足了患者对护理的最大需求。
心理护理是“用心”的工作，为了建立每个患者积极应对疾病的心理，每个护理工作者在实际工作中要不断学习成长，观察分析，探索和提高。
【参考文献】
[1]王彩凤，重症监护病人的心理护理，山西医药杂志，2001年4月第20卷第2期。
论文作者:熊京京,王婷
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/12
标签：患者论文; 重症论文; 病房论文; 家属论文; 心理论文; 医护人员论文; 清醒论文; 《医药前沿》2015年12月第34期论文;