湖南省邵阳学院附属第一医院麻醉科复苏室 422001
【摘 要】目的 护理干预对全身麻醉后留置导尿管患者复苏器躁动的影响。方法 收集2016年3 月至2017 年3 月我院收治的全身麻醉后留置尿管患者80 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=40）接受常规护理，观察组（n=40）接受人文护理干预，比较两组患者麻醉复苏器躁动情况、尿路刺激情况和护理满意度。结果 观察组患者躁动评分为2.32±0.45 分，对照组为4.42±0.51 分，P<0.05；观察组患者尿道刺激评分为1.58±0.42 分，对照组为3.65±0.76 分，P<0.05；观察组患者护理满意度为92.50 %，对照组为77.50 %，P<0.05。结论 人文护理干预可有效降低全身麻醉后留置尿管患者麻醉复苏器的躁动，对于改善尿道刺激、提高护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】人文护理；全身麻醉；导尿管；躁动
[Abstract] objective：to study the effect of nursing intervention on the restlessness of resuscitator patients after general anesthesia. Method collected in March 2016 to March 2017 of our hospital 80 cases of patients with placing a urinary catheter after general anesthesia，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 40）for routine care，observation group（n = 40）accept the humanistic nursing intervention，compared two groups of patients with anesthesia resuscitator restless situation and situation of urinary irritation and nursing satisfaction. Results the agitation score of the observation group was 2.32± 0.45，while the control group was 4.42±0.51，P< 0.05. The urethral stimulation score in the observation group was 1.58± 0.42 and the control group was 3.65 ±0.76，P< 0.05. The nursing satisfaction was 92.50% in the observation group and 77.50% in the control group，P< 0.05. Conclusion humanistic nursing intervention can effectively reduce after general anesthesia patients with anesthesia resuscitator agitation，placing a urinary catheter to improve urinary irritation，improve nursing satisfaction has a positive effect，is worthy of popularization and application.
[Key words] humanistic care；General anesthesia；Catheter；restlessness
全身麻醉后留置导尿管是全身麻醉常规手术治疗步骤，但是术后留置导尿管会给患者造成不同程度的不适、疼痛感[1]，随着人们对临床服务的要求越来越高，如何有效的降低全身麻醉后患者的疼痛、不适感对于提高手术治疗质量具有重要意义。临床工作中发现，全身麻醉后留置尿管的患者在麻醉恢复期对尿管刺激的敏感程度明显强于术前清醒状况下留置导尿管，患者易出现烦躁、躁动，甚者自主拔管，严重影响患者麻醉恢复期生命体征的平稳，因此，我院采用人文护理干预进行全身麻醉后留置尿管患者复苏期护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016年3 月至2017 年3 月我院收治的全身麻醉后留置尿管患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患者接受常规护理，作为对照组，40 例患者接受人文护理干预，作为观察组，观察组患者中男性27 例，女性13 例，年龄22~49 岁，平均年龄35.76±7.73 岁，对照组患者中男性25 例，女性15 例，年龄21~48 岁，平均年龄35.37±7.19 岁，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均接受全身麻醉，且留置导尿管；② 患者无泌尿系统疾病；③ 患者无严重精神疾病或认知障碍；④ 患者意识清晰，自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法
对照组患者接受常规护理，即护理人员应为患者提供干净、整洁、舒适的住院环境，定期对病房进行消毒，常规行留置导尿管操作，术后严格遵医嘱给予患者抗生素进行抗感染治疗和病情监护。观察组患者在常规护理的基础上接受人文护理干预，即 ① 复苏期陪护 患者麻醉复苏期，护理人员应对患者进行全程陪护，密切观察患者是否有躁动迹象，重复麻醉前对患者的叮嘱，帮助患者意识的恢复，待患者的意识恢复后，可轻轻呼唤患者的名字，告知患者手术已经顺利完成，对患者进行适当的约束，避免患者出现应激反应，当患者主诉存在尿道不适感时，护理人员可轻轻按摩患者的下腹部[2]，或进行热敷，减少不适感，术后12 h可指导患者适当的进行翻身运动，促进血液循环，运动过程中动作应轻柔，避免工作过大而加重术后疼痛；② 尿管护理 护理人员应对患者留置的导尿管进行妥善的固定，对导尿管中液体的颜色和性状进行观察，确保导尿管的通畅，同时护理人员每日定时使用喷雾杀菌剂对患者的尿道后及其周围组织进行喷雾杀菌，2 次/d，同时在患者大便后，护理人员应帮助患者擦洗患者的尿道口和会阴部位，避免细菌进入患者的泌尿系统；③ 人文护理 留置尿管的患者由于需要长期的卧床休息，导致患者会出现不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，此时护理人员应对患者的心理状态进行充分的评估，日常护理工作中主动与患者进行沟通、交流，耐性的聆听患者的诉说，同时护理人员应耐性的向患者讲解留置尿管的作用和注意事项，增加患者对留置尿管的认知，强调科学合理的接受护理对于降低尿路感染和提高预后效果的重要性，促进患者主动配合治疗，同时护理人员应指导患者的家属多探望患者，探视过程中避免谈到涉及治疗费用的话题，多聊一些患者感兴趣的话题，让患者感受到自己对家人的重要性，让患者感受到医院和家庭的“人文关怀”，坚定患者坚持治疗的信心。
1.2.2 评价指标
以两组患者麻醉复苏器躁动情况、尿路刺激情况和护理满意度作为评价指标。躁动程度评价，0 分：无躁动；1~3 分：出现外界刺激时，患者会出现轻微躁动，言语可安抚；4 分：无外界刺激，患者也出现躁动，并出现自主拔管迹象；5 分：患者躁动明显，尝试拔管，需对患者进行束缚处理；尿道刺激评价，0分：无任何不适感；1~2 分：患者尿路出现轻微疼痛；3~4 分：患者尿路出现较明显疼痛，可承受；5分：患者尿道疼痛剧烈、难忍，需立即拔出导管。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中躁动评分和尿路刺激评分进行独立样本t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 躁动评分和尿路刺激评分比较
观察组患者的躁动评分和尿路刺激评分均明显少于对照组，见表1。
3.讨论
全身麻醉下行导尿操作，一方面可以有效的解除患者术前应尿路刺激所致的心跳加快和血压升高，同时你也可以避免病房环境对患者造成的紧张和羞涩感[3]，是临床上普遍的操作方式。但是全身麻醉下进行导尿，患者大脑皮层对导尿的过程无记忆，因此对尿管的刺激不能形成有效的耐受，造成患者在麻醉恢复期，对尿道的不适和疼痛感无法有效耐受[4]，易出现烦躁不安等情绪，影响患者术后的康复效果。人文护理干预倡导“以人为本”，所有的护理干预措施均是站在患者的角度进行开展，最大程度的满足患者生理和心理方面的需求，降低护理中意外事件的发生率。本次研究发现，观察组患者的躁动评分、尿路刺激评分和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明人文护理干预可有效降低全身麻醉后留置尿管患者麻醉复苏器的躁动，对于改善尿道刺激、提高护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]李旭霞.全身麻醉后留置尿管患者护理干预对复苏期躁动的影响[J].中国医药导报，2014，30（7）：109-111
[2]邱带妹，邹春招，潘俊环.护理干预对全身麻醉后留置尿管病人复苏期躁动的影响[J].全科护理，2011，9（2）：472-473.
[3]韩天福，王志明.护理干预对全身麻醉后留置尿管病人复苏期躁动的影响分析[J].数理医药学杂志，2017，30（5）：755-756.
[4]熊云飞.护理干预在全身麻醉患者留置尿管麻醉苏醒期的应用[J].当代医学，2015，29：107-108.
论文作者:王双娥
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/22
标签：患者论文; 全身论文; 导尿管论文; 尿管论文; 尿道论文; 人文论文; 评分论文; 《中国蒙医药》2017年第16期论文;