大庆龙南医院 黑龙江大庆 163000
摘要：目的：探讨使用经支气管纤维镜活检术对肺部肿块鉴别的临床价值。方法：对我院2016年2月～2017年2月收治的15例肺部良性肿块患者和9例肺部恶性肿块患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均进行了经支气管纤维镜活检技术检查。比较两组患者使用经支气管纤维镜活检术的检出率，分析其用于临床肺部肿块鉴别的价值。结果：15例良性肿块患者使用经支气管纤维镜活检术检出13例，2例未能确诊；9例恶性肿块患者明确诊断7例，1例诊断为肺炎，1例不能明确诊断。两组患者的检出率比较无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义。结论：使用经支气管纤维镜活检术对肺部肿块具有较好的鉴别价值，值得在临床应用。
关键词：支气管纤维镜；活检术；肺部肿块；诊断
支气管纤维镜是从支气管内窥镜演变出的一种检查手段，不但管径较小，镜身较为柔软，且可以弯曲，在气管内能够随意地进行调整前进的方向，并可以插入到患者的气管、支气管内，进而直接地对气道进行检查，这些优势明显高于CT和支气管造影等。此外，支气管纤维镜还能在直视下对患者进行活检，并可以进行介入治疗[1]。随着玻璃光导纤维技术的发展，支气管纤维镜的分辨率也正逐渐提高。为总结分析经支气管纤维镜活检术对肺部肿块鉴别的临床价值，对我院2016年2月～2017年2月收治的24例肺部肿块患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年2月～2017年2月收治的15例肺部良性肿块患者和9例肺部恶性肿块患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均经过临床病理诊断。15例肺部良性肿块患者中男性9例，女性6例，患者年龄在19～71岁之间，平均（43.26±5.88）岁；中央型肿块10例，周围型肿块6例。9例肺部恶性肿块患者中男性7例，女性2例，患者年龄在34～78岁之间，平均（44.62±6.27）岁；中央型肿块6例，周围型肿块3例。两组患者的性别、年龄及肿块的类型等无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予经支气管纤维镜活检术。患者在检查前为其进行心电图、凝血酶原等检查，当确定患者没有严重的心肌缺血、心律失常和凝血功能状态时，可以为患者给予经支气管纤维镜活检手术[2]。
患者在查之前必须先检查心电图，凝血酶原时间，在确定无严重的心律失常、心肌缺血及凝血功能障碍的条件下方可进行该项检查。笔者使用日本奥林斯公司生产的BF—P40型支气管纤维镜，常规采用经鼻进入，如果鼻道狭窄的患者改用经口进入。支纤镜进入肺内，先对健侧肺进行检查，对患侧肺则先检查健康的叶、段。最后才检查患病的部位。对于内镜下所见的肿物，一般用活检钳取4～5块组织送检，但对于周围型肺癌的患者，因镜下未见明显的肿物，只能根据影像资料确定肿物所在部位，在相应的支气管内钳取组织。一般多钳10次以上，之后给予毛刷深片。在给患者检查过程中，予血氧饱和度、心率监测，并给予中流量吸氧，保证了检查能顺利进行[3]。
比较两组患者使用经支气管纤维镜活检术的诊断准确率。
1.3统计学处理
采用SPSS19.0对本文涉及到的所有数据进行统计学分析及处理，本次研究中的计数治疗采用n及%表示，并用t值进行检验，P＜0.05，不具有可比性，具有统计学意义。
2.结果
15例良性肿块患者使用经支气管纤维镜活检术检出13例，2例未能确诊；9例恶性肿块患者明确诊断7例，1例诊断为肺炎，1例不能明确诊断。两组患者的检出率比较无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义。具体情况如下表所示：
15例良性组患者病变部位为：气管1例，左侧肺部主支气管2例，左侧上叶支气管3例，左侧肺部前段2例，左侧背段1例，右侧肺部上叶3例，右侧肺部前段1例，右侧肺部中间段2例。患者病理类型为：炎性分泌物和肺泡组织11例，支气管上皮组织3例，结核1例。
9例恶性肿块组患者病变部位为：左侧肺部上叶支气管2例，左侧前段1例，左侧肺部舌段1例，右侧肺部上叶2例，右侧肺部中间段2例，右侧肺部背段1例。病理类型为：鳞癌4例，小细胞癌2例，腺癌2例，肺泡癌1例。
3.讨论
随着纤支镜技术的不断发展及穿刺定位方法、穿刺技术和穿刺针的不断改进，TBNA技术不断完善，诊断阳性率不断提高，在临床的运用越来越广泛。TBNA技术克服了常规纤支镜检查的不足，使纤支镜活检的范围延伸到了纵隔及气管外，对肺部良恶性病变的诊断均有较大价值，其创伤小，费用低，易被患者接受，是一项有极大运用前景的技术。
1962年，日本学者Ikeda对支气管纤维镜提出了设想，并1964年春，请求Machida公司生产出了世界上第一台支气管纤维镜的原形。经过不断改进，Machida公司终于1966年7月23日生产出世界上第一台可供临床使用的支气管纤维镜。自支气管纤维镜问世以来，迅速传遍全世界，得到临床上的广泛应用。我国也于上世纪70年代将支气管纤维镜技术引入临床[4]。
从对我院24例肺部肿块经支气管纤维镜活检术结果分析可以看出，使用此方法对患者肺部肿块有较好的鉴别价值，其诊断准确率较高，且诊断良恶性无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义，进一步说明了使用经支气管纤维镜活检术对肺部肿块具有较好的鉴别价值，值得在临床应用。
参考文献：
[1]刘邦荣，朱纯儒. 经纤维支气管镜针吸细胞学检查在肺癌分期及分型中的应用[J]. 中国基层医药，2016，13（3）：364-365.
[2] 王孟昭，陈勇，钟巍，等. 经支气管镜淋巴结针吸活检对肺癌的诊断意义[J]. 中华肿瘤杂志，2015，28（7）：533-535.
[3]荣福，萧淑华，刘静，等. 常规经支气管镜针吸活检与超声引导下经支气管镜针吸活检对纵隔病变诊断的比较[J].中华结核和呼吸杂志，2016，34（2）：120-122.
[4]温志华，张扬立，张扣兴，等.纤维支气管镜诊断肺癌322例分析.中国煤炭工业医学杂志，2015，8（1）：39
论文作者:刘大勇,张焕,郝鸿泽,张铭
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/27
标签：支气管论文; 肿块论文; 肺部论文; 患者论文; 纤维论文; 统计学论文; 上叶论文; 《健康世界》2017年12期论文;