陶键
第三军医大学第二附属医院神经内科 重庆 404100
【摘要】目的：探讨精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果。方法：选取2013年2月～2015年2月我院神经内科收治的206例患者为研究对象，利用自制量表与问卷调查的方法，观察实施精细化管理前后，护理质量的相关指标及护理满意情况。结果：精细化管理实施后的护理意外发生率、并发症发生率均低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）；精细化管理实施后的护理总体满意度、护理操作、服务态度、健康教育及住院环境等评分均高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：精细化管理应用于神经内科护理管理，保证了护理质量，提高了护理满意度。
【关键词】精细化管理；神经内科；护理
神经内科患者的特点为年龄大、起病急、病情重、疗程长等[1]，增加了护理工作量及护理难度，同时，对护理技术有着较高的要求。为了提高护理管理水平，满足患者的护理需求，神经内科护理管理得到了医护人员的广泛关注。精细化管理的基础为科技、特征为精细操作，通过资源的合理配置，人员的相互协作，从而控制了成本，提高了效益。在现代护理管理中应用精细化管理，适应了医学模式的转变，保证了服务质量的提高[2]。本文探讨了精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果，护理质量、护理满意度明显提高，具体报道内容如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2013年2月～2015年2月我院神经内科收治的206例患者为研究对象，其中2013年2月～2014年2月收治的153例患者行常规护理管理，2014年2月～2015年2月收治的153例患者行精细化护理管理。男134例，女72例，最小23岁，最大88岁，平均年龄（44.3±8.5）岁。
本院神经内科护理人员共15人，最小24岁，最大44岁，平均年龄（32.3±1.5）岁，其中主管护师3人、护师4人、护士8人，文化水平，大专4人，本科以上11人；工作年限，3人＜2年，6人＞2年，且＜8年，6人＞8年。
1.2方法
2014年2月，本院神经内科考试实施精细化护理管理，具体措施如下：
1.2.1管理制度精细化
神经内科建立了全面的、系统的责任制度、精细化风险管理制度，根据科室的具体情况，明确了各个岗位的职责及其工作内容，利用护士长-责任组长-责任护士的分层负责制，保证了基础护理工作的高效完成，促进了心理疏导、健康教育等工作的全面落实。
由于神经内科患者具有特殊性，疾病较为复杂，增加了意外事件的发生率，因此，制定了精细化风险管理制度，通过风险教育，护理人员了解了各个风险因素，提高了细节护理的质量，保证了护理文书书写的规范，进而减少了意外事件的发生。
1.2.2护理人员管理精细化
神经内科护理工作量大及护理难度均相对较大，为了提高护理质量，要求实习护士参加岗前培训，通过考核合格后，方可入职；要求护士人员参加在职培训，主要有基础护理、专科护理及疾病康复保健等；要求护士长主动关心护理人员，及时解决其工作中存在的问题。
同时，实施了护理人员绩效管理精细化，对人员的工作进行定期、定量考核，如：基本操作、护理文书书写、意外事件发生率及并发症发生率等，根据考核结果给予奖惩。
1.2.3工作工程精细化
神经内科对护理工作流程进行了规范，并制定了量化的工作标准。护理人员可利用工作流程图开展每一流程的工作，具体流程有入院接待、治疗护理、健康教育及出院指导等。
1.3疗效判定
采用问卷调查统计患者对护理工作的满意情况，共20个条目，分为护理操作、服务态度、健康教育与住院环境4项，采用5级评分，1分为不满意，5分为非常满意[3]。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）与率（%）表示，组间比较采用 检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理意外发生率与并发症发生率
精细化管理实施前护理意外发生率为5.23%（8/153）、并发症发生率为3.92（6/153），实施后，分别为0.65%（1/153）、0.00%（0/153），实施后的护理意外发生率与并发症发生率均低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）.
2.2患者对护理的满意情况
精细化管理实施后的护理总体满意度、护理操作、服务态度、健康教育及住院环境等评分均高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
3讨论
随着社会的发展，精细化管理理念日渐成熟，其应用范围不断扩展，在各个领域均扮演着重要的角色。在临床护理过程中，特别是神经内科护理，其具有复杂性与繁琐性[4]，为了提高护理质量，满足患者的护理需求，本院神经内科实施了精细化护理管理，具体体现在管理制度、人员管理、工作流程等方面。
本组探讨了精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果，其结果为精细化管理实施后的护理意外发生率、并发症发生率均低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）；精细化管理实施后的护理总体满意度、护理操作、服务态度、健康教育及住院环境等评分均高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果表明神经内科护理管理中应用精细化管理，提高了护理质量及护理满意度。
【参考文献】
[1]刘昭君,岳仕鸿,钱涵,王金红.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].解放军护理杂志,2013,30（9）:54-56+76.
[2]谌洁.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果研究[J].现代诊断与治疗,2015,26（1）:219-220.
[3]朵华，杨丽萍.精细化管理在护理管理中的应用[J].中医中医药现代远程教育,2011,9（14）:118-119.
[4]陶慧丽.精细化管理在神经内科护理管理中的应用[J].中医药管理杂志,2015,23（7）:64-65.
论文作者:陶键
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/21
标签：精细化论文; 神经内科论文; 发生率论文; 统计学论文; 患者论文; 并发症论文; 意外论文; 《医师在线》2015年11月第23期供稿论文;