黑龙江省大庆市第五医院 163711
摘要：目的 研究分析老年股骨颈骨折患者人工关节置换术围手术期的护理体会。方法 此次研究对象为34例老年股骨颈骨折患者，将其临床资料进行回顾性发内向，并均采取人工关节置换术治疗，随机分为对照组和观察组，对照组仅实施常规护理，观察组实施围术期全面化整体护理；比较分析两组护理效果。结果 术后髋关节功能Harris 评分优良率观察组明显高于对照组（x2=17.605，P<0.05）。结论 对老年股骨颈骨折接受人工关节置换术患者行围手术期全面化整体护理有助于恢复患者术后髋关节功能，值得临床上推广应用。
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关键词：老年股骨颈骨折；人工关节置换术；围手术期；护理
Abstract：Objective To study and analyze the perioperative nursing experience of elderly patients with femoral neck fracture undergoing artificial joint replacement. Study methods in the 34 cases of elderly patients with femoral neck fracture，retrospectively the clinical data to send，and adopt the artificial joint replacement therapy，were randomly divided into control group and observation group，the control group only received routine nursing care，observation group implement comprehensive perioperative holistic nursing；nursing effect analysis the two group. Results the excellent rate of hip function Harris score in the observation group was significantly higher than that in the control group（x2=17.605，P<0.05）. Conclusion the comprehensive holistic nursing care for the elderly patients with femoral neck fracture undergoing artificial joint replacement is helpful to restore the hip function after operation，and it is worthy of clinical application.
Keywords：elderly femoral neck fracture；artificial joint replacement；perioperative period；nursing care
股骨颈骨折常见于老年人[1～3]，主要由间接暴力引起，跌倒时扭转伤肢，暴力传达至股骨颈，引起骨折。由于老年人肝肾不足，筋骨衰弱，骨质疏松，很小的暴力即可引起骨折，此类骨折愈合困难，发生股骨头缺血性坏死的机会较多，可施行人工关节置换。本文重点探讨老年股骨颈骨折患者人工关节置换术围手术期的护理体会，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2014年5月～2016月5月我院收治的34例老年股骨颈骨折患者，均采取人工关节置换术治疗，随机分为对照组和观察组，每组17例。两组一般资料无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组仅实施常规护理，观察组实施围术期全面化整体护理，具体如下：
1.2.1生话起居护理
术后患者应卧床休息，协助其保持各关节的正确、舒适的体位。对生活不能自理者，应加强基础护理，帮助解决日常生活中的困难，满足其生活需要，并注意防止坠积性肺炎、尿路感染、便秘、压疮等并发症。
1.2.2 心理护理
关节置换术风险较大，术前准备时间长，术后易出现并发症，这些对患者均造成一定压力，因此应关心和理解患者，及时给予心理疏导，使患者获得心理支持，树立疾病康复的信心。
1.2.3饮食护理
因患者年龄较大、体质较差、手术创伤大，因此应加强营养，给予高蛋白、高维生索、易消化食物，保证足够营养，提高机体抗病力。
1.2.4围手术期护理
①术前护理：充分了解患者的心理及对人工关节的选择，指导患者进行术前准备及相关训练，如术前用药准备，是否使用激素药物，术前相关检查、手术区域皮肤准备及肠道准备，床上使用大小便器的训练，肌力的调练等。②术后护理：？訩病情观察：术后密切观察生命体征变化，早期注意观察伤口出血、患肢疼痛及血液循环情况，出现异常及时处理。？訪 患肢护理：抬高患肢15°～20°，中立位，必要时使用支具，防止内收或外旋。术后2～3d即可早期进行肌肉的等长收缩及未固定关节的活动，病情稳定后可进行康复锻炼，活动时注意保护置换关节，防关节脱位。
1.2.5常见并发症的观察及护理
①深静脉血栓形成和肺栓塞：术后应注意观察生命体征、意识状态和胸部皮肤黏膜情况，必要时早期采取抗凝措施，积极预防和及时发现肺栓塞。术后适当运用抗血栓药物将有助于减少深静脉血栓形成，但过量使用肝素或低分于右旋糖酐可能增加手术创伤出血。因此应密切观察病情变化，患肢早期进行活动，必要时在术肢进行间隙加压，促进静脉回流。②感染：？訩浅部感染：应密切观察病情变化，减少关节活动，配合抗感染治疗。？訪深部感染：术中严格无菌操作，保持引流通畅，及时在术前或术后24h内给予广谱抗生索，并在术前积极控制身体其他系统的感染。注意加强营养，适当锻炼，提高其抗感染能力。密切观察体温变化，保持负压引流通畅，遵医嘱持续应用抗生素静脉注射或口或口服抗生素数周。③假体松动：假体松动是人工关节置换术最常见的并发症，医护人员应向患者解释清楚，以便配合。假体松动早期无明显移位或疼痛，晚期时出现进行性疼痛、假体明显旋转移位或下沉，护理人员应帮助患者调整体位，减少患肢活动范围。④脱位：造成脱位的主要原因为假体安装位置或手术不当、不恰当的体位移动或活动、肢体长度不够等。绝大多数脱位出现在术后一个月内，非安装或手术原因者可手法复位。护理人员成根据手术切口不同保持患肢及关节处于稳定位置，指导患者正确进行功能活动。
1.3统计学分析
数据采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验；计数资料以百分率表示，比较采用χ2检验，设P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
术后髋关节功能Harris 评分优良率观察组明显高于对照组（x2=17.605，P<0.05）。
3讨论
近年来，我院在老年股骨颈骨折患者人工关节置换术围手术期的护理方面获得了不错的成效。本组研究对象为34例老年股骨颈骨折患者，均采取人工关节置换术治疗，随机分为对照组和观察组，对照组仅实施常规护理，观察组实施围术期全面化整体护理，结果发现，术后髋关节功能Harris 评分优良率观察组明显高于对照组（x2=17.605，P<0.05），Harris评分是一个广泛应用的评价髋关节功能的方法，常常用来评价保髋和关节置换的效果，可见，对老年股骨颈骨折接受人工关节置换术患者行围手术期全面化整体护理有助于恢复患者术后髋关节功能，值得临床上推广应用。
参考文献：
[1]王立香.老年股骨颈骨折患者的早期康复护理[J].基层医学论坛，2012，16（12）：1558-1559.
[2]宋绪梅，胡华.老年股骨颈骨折术后深静脉血栓预防及护理[J].临床合理用药杂志，2013，6（32）：150-151.
[3]姚鹤玲，吴莹莹.老年股骨颈骨折行人工髋关节置换的康复护理65例[J].中国社区医师：医学专业，2013，20：96-97.
论文作者:孙淑贤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/12
标签：股骨颈论文; 患者论文; 术后论文; 关节论文; 手术论文; 老年论文; 人工关节论文; 《中国误诊学杂志》2017年第19期论文;