（黑龙江省齐齐哈尔市泰来县人民医院 162400）
【摘要】目的 探讨单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔临床效果对比。方法 在2012 年~2014 年中随机选取100 例急性胃穿孔患者作为临床研究对象，计算机随机分为对照组和治疗组各50 例，对照组中50 例急性胃穿孔患者使用胃大部分切除术进行手术治疗；治疗组的50 例急性胃穿孔患者则使用单纯修补术进行治疗，观察两组的治疗效果和术后生活质量，并将两组结果进行分析讨论。结果 治疗组治愈50 例，无术后胃穿孔并发症发生；对照组治愈40 例，10 例患者有术后并发症情况发生。 p ＜ 0.05，两组比较数据结果有统计学意义。结论 根据本文研究显示，以患者的生命和生活质量为前提，在病情允许的情况下，选择单纯修补术治疗急性胃穿孔，不仅在减轻患者痛苦的同时，也提高了患者未来的生活质量。值得在临床中推广运用。
【关键词】急性胃穿孔患者；胃大部分切除术；单纯修补术
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）06-0051-01
随着现代生活人们对食物种类的选择的多样化，对食物不恰当的摄取，会导致胃部疾病的发生[1]。暴饮暴食引起胃溶液的增加，是胃穿孔的主要原因。胃穿孔是胃溃疡患者的并发症之一，病发时较为严重，临床表现主要为腹部疼痛。本文对急性胃穿孔患者的手术方法进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2012 年~2014 年中随机选取100 例急性胃穿孔患者, 计算机随机分为对照组和治疗组作为临床研究对象，治疗组男性为23 例，女性为27 例, 年龄为20.25~42.56 岁, 平均年龄为30.23±5.42 岁, 患者平均体重为（56.82±9.56）kg。50 例患者中初中学历及以下有10 例，高中学历25 例，大专及以上学历15 例；对照组男性为25 例，女性为25 例, 患者平均年龄为30.89±4.78 岁, 患者平均体重为（55.65±8.78）kg。50 例患者中初中学历及以下有15 例，高中学历20 例，大专及以上学历15 例。患者的性别、年龄、等资料方面没有显著差异（P>0.5）， 具有可比性。以上患者均急性胃症状尚未出现恶化。
患者在实验进行前均对实验有足够的了解，并且自愿参与， 签署自愿协议，在此过程中可随时退出，符合伦理学原则。患者的性别、年龄、文化程度、病程等普通资料方面没有显著差异（P>0.5），具有可比性
1.2 方法
将100 例患者，计算机随机分为对照组和治疗组各50 例， 对照组中50 例急性胃穿孔患者使用胃大部分切除术进行手术治疗。首先对患者实施硬脊膜外腔麻醉，进入患者腹腔探查和清理， 排空胃残留液，用无菌纱布对穿孔口进行压迫，然后使用盐水将其冲洗干净，切除患者远端胃组织并行胃空肠或胃十二指肠吻合术；治疗组的50 例急性胃穿孔患者则使用单纯修补术进行治疗，其它麻醉、探奁穿孔位措施和腹腔清洗步骤同对照组。
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观察两组的治疗效果和术后生活质量，并将两组结果进行分析讨论。
1.3. 观察指标
疗效判定标准
治愈：患者胃溃疡治疗效果良好，无术后并发症的。
未治愈：1 患者手术失败，胃穿孔仍在；2 患者手术成功， 但术后由于手术本身，引起相关并发症。
总有效率=（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%
1.4. 数据处理
计数资料采用例数（n）表示。p ＜ 0.05，数据差异有意义。
2 结果
治疗组50 例患者在经过单纯修补术进行治疗后，治愈50 例, 有效率为100%，无术后胃穿孔并发症发生；对照组经过胃大部分切除术进行治疗后，治愈40 例，10 例患者有术后并发症情况发生，有效率为80%。统计学具有意义（P ＜ 0.05）。
3 讨论
急性胃穿孔是一种急性病症，通常发生人群为胃溃疡患者， 穿孔位置一般情况下位于患者胃部溃疡处。急性胃穿孔的类型通常取决于溃疡的发展程度，与胃溃疡周围的组织器官也有关联，患者病情如果持续恶化下去，严重时则会发展为休克症状。胃大部分切除术在临床上通常用于治疗胃溃疡疾病导致的急性胃穿孔[2]。经过多年在临床上使用此方法治疗急性胃穿孔的临床经验，证明此术疗效较好。此种手术可以一次性解决患者急性胃穿孔和胃溃疡本身的问题，术后复发率小，但由于在手术中减少了胃体积，导致胃容量的减小，使患者进食量减少，使患者在术后出现体型消瘦、贫血和容易发生胃液反逆呕吐的现象，在术后引起患者并发症发生概率较高。本文研究中使用的单纯修补术对急性胃穿孔的治疗，与胃大部分切除术相比，在安全性上较为可靠，操作技术也要求较高，术后近期手术效果也较为稳定，是一种较早的溃疡穿孔治疗方法[3]。单纯修补术为患者胃部穿孔处进行清洗，然后修补，对创口进行缝合，并进行后期的结扎和加固，促进患者穿孔处的愈合速度。若急性胃穿孔患者穿孔时间较少，症状尚未出现恶化，胃穿孔位置周围的胃部组织尚未硬化，没有梗阻现象、出血或其它恶性病变等并发症发生，则可使用单纯修补术对患者进行治疗。患者术后应进行正规内科治疗，穿孔的复发率同胃大部分切除术无明显差别[4]。
根据本文研究显示，在病情允许的情况下，选择单纯修补术治疗急性胃穿孔，不仅减轻患者痛苦，增加了手术安全性， 也提高了患者术后生活质量，值得在临床中推广运用。
参考文献：
[1] 李春虎. 单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效对比[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2011,32(10):1623-1624.
[2] 王春山, 曲云. 胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的方法及效果[J]. 吉林医学,2013,34(2):219.
[3] 文海强. 单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效比较[J]. 现代中西医结合杂志,2014,(25):2806-2807.
[4] 应小俊. 胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效对比分析[J]. 中国医疗前沿,2012,07(15):30-31.
作者简介：
李怀臣 （1976-），男，本科，主治医师，研究方向：外科医疗。
论文作者:李怀臣
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/9/7
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