【摘要】目的：针对妊高症性左心衰按照多巴酚丁胺、酚妥拉明、速尿共同进行治疗的实际效果加以分析。方法：本次研究共纳入病例样本15例（均为本院在2012年1月至2017年1月所接诊病例），按照多巴酚丁胺、酚妥拉明、速尿协同治疗，为观察组。对比疗效间差异。结果：结合观察可知，在本次研究中，10例表现为显效、5例表现为有效，整体有效率为100.00%（15/15）。在治疗前本组患者收缩压为（176.31±1.98）mmHg，舒张压为（99.31±1.87）mmHg,而在治疗后，收缩压改善为（144.53±4.83）mmHg，舒张压改善为（93.34±1.08）mmHg，综合对比可以发现，在治疗后本组患者舒张压以及收缩压均优于治疗前，且在左心室射血分数（LVEF）连同左心室舒张终末容积（LVEDV），同样存在优势P<0.05。结论：针对妊高症性左心衰患者按照联合用药方案实施治疗，效果较为理想。
【关键词】酚妥拉明；多巴酚丁胺；妊高征性左心衰
【中图分类号】R714.246 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0159-02
在生活水平持续提升的情况下，妊高症在妇科的发生率也存在有较大涨幅。在该症的作用下，将直接对孕妇健康造成负面影响，更会在一定程度上影响胎儿发育。其中左心衰为该部分患者较为常见病症类型，端坐呼吸，胸闷气促，呼吸困难，心悸，心动过速等为该部分患者主要临床症状，对孕妇健康存在有极大影响[1]。当前，我院按照联合用药的方案对该症进行治疗，疗效较好。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共纳入病例样本15例（均为本院在2012年1月至2017年1月所接诊病例），按照多巴酚丁胺、酚妥拉明、速尿协同治疗。分析患者基本资料可见，本组患者，年龄区间在22～34岁，中间值（28.82±1.25）。入院时孕期为35～41周，均值（37.34±1.29）。其中5例患者为子痫前期。
1.2 方法
在本次研究中，借由酚妥拉明（北京曙光药业有限责任公司生产，国药准字H20030513），12mg，多巴酚丁胺（成都力思特制药股份有限公司生产，国药准字H20058536）10mg，速尿（天津力生制药股份有限公司生产，国药准字H12020163）40mg，混合于300ml生理盐水中进行滴注。两组患者均持续接受5天治疗。
1.3 疗效评定标准[2-3]
结合两组患者恢复情况针对两组患者治疗效果进行综合评定。若治疗后，心率、血压等完全正常，心动过速、双下肢水肿、呼吸困难等典型左心衰症状消失，则为显效。若治疗后，心率、血压指标等均得到改善，左心衰各方面临床特征得到缓解，则为有效。若各方面指标均未改善，甚至心衰严重，则为无效。同时，需要对患者左心室射血分数（LVEF）连同左心室舒张终末容积（LVEDV）进行统计。
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1.4 统计学方法
本次研究中与两组患者有关数据都按照SPSS 19.0进行处理，以%对计数数据加以表示，以χ2测定，若P<0.05则表明数据间存在有显著差异，具备统计学意义。
2.结果
结合观察可知，在本次研究中，10例表现为显效、5例表现为有效，整体有效率为100.00%（15/15）。对比两组患者在治疗前后血压变化情况可知，在治疗前本组患者收缩压为（176.31±1.98）mmHg，舒张压为（99.31±1.87）mmHg，而在治疗后，收缩压改善为（144.53±4.83）mmHg，舒张压改善为（93.34±1.08）mmHg，综合对比可以发现，在治疗后本组患者舒张压以及收缩压均优于治疗前，P<0.05差异具备统计学意义，检测值为14.921，9.018.在治疗前，本组患者LVEF为（36.23±2.98）%，治疗后为（43.32±3.02）%，LVEDV在治疗前为（236.32±23.02）ml，在治疗后为（174.31±35.02）ml，对比可知，在治疗后本组患者左心室收缩功能得到显著改善，检测值对应为10.283，8.912。
3.讨论
在多方面因素的共同影响下，妊娠高血压在我国的发生率正以极快的速度在增长，在很大程度上影响着该部分孕妇以及胎儿健康。其中左心衰属于该症发生率较高并发症，使得对于孕妇负面影响进一步提升。临床对于该症的治疗，首先需要从扩张周身小血管的角度出发，实现对血管内压的有效控制，间接起到对心脏负荷改善的效果，帮助心排血量得到增加，最终促使心衰症状缓解。本次研究中所使用酚妥拉明在本质上为a受体阻滞剂，可实现对肺动脉平滑肌功能以及支气管平滑肌舒张性能改善的效果[4]。此外，能针对小静脉、小动脉进行扩张的作用，且对于肾动脉的扩张作用最为明显，可使得肾血流量得到有效改善。再此基础上使用速尿进行治疗，在对患者尿液量进行调整的情况下，间接起到对心脏负荷改善的效果，从而针对由左心衰而诱发的肺水肿等症状进行改善。而多巴酚丁胺在本质上则属于β1受体兴奋抑制剂，其对a受体以及β2受体基本不存在有药物作用，能选择性对心脏进行刺激，实现对心排出量的有效改善，进而达到对心肌耗氧量改善的作用[5]。此外，研究已经证明多巴酚丁胺对于β1受体的抑制作用显著高于多巴胺，进而达到对β1/β2比例调整的作用。
在本次研究中，我院就按照联合用药的方式对妊高性左心衰患者进行治疗，综合对治疗结果进行对比可以发现，在多巴酚丁胺、酚妥拉明、速尿共同治疗的帮助下，对于该部分患者的治疗有效率得到有效保障，且从血压变化情况可以发现，在实施针对性用药后，本组妊娠高血压患者血压均恢复至正常水平，进一步表明该用药方案对于该部分患者血压调控的作用。由此可见，可将本次对比治疗中观察组用药方案作为该部分患者主要疗法，将病症对孕妇与胎儿造成的负面作用控制在最小。
【参考文献】
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[2]李国凡.多巴酚丁胺、酚妥拉明与速尿联合治疗顽固性心衰60例[J].右江医学，2007，23(02):192.
[3]章英英.酚妥拉明、多巴酚丁胺、速尿联合应用治疗妊高征急性左心衰竭[J].现代医药卫生，2005，12(20):2753-2754.
[4]薛希兰，赵云，张丽华.多巴酚丁胺、速尿、酚妥拉明治疗顽固性心力衰竭26例体会[J].现代中西医结合杂志，2005，43(03):359.
[5]张印戈.多巴酚丁胺与酚妥拉明、速尿联合治疗慢性充血性心力衰竭37例疗效分析[J].现代医药卫生，2003，32(05):549.
论文作者:赵玉蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/10
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