【摘要】目的：探讨开塞露诱导产后尿潴留患者排尿的效果及其护理方法与效果。方法：选取2014年1月-2017年1月收治的产后尿潴留患者80例按随机法分为对照组与研究组，每组40例。对照组产妇采取常规方式诱导排尿，研究组产妇则采取开塞露诱导排尿，两组均做好临床护理干预，对两组患者诱导排尿效果、首次排尿时间、住院时间进行观察与记录，并实施统计学分析。结果：研究组患者诱导排尿总有效率显著高于对照组（P<0.05）；研究组患者首次排尿时间与住院时间均显著低于对照组（P<0.05）。结论：产后尿潴留患者采取开塞露诱导排尿，相比传统方法诱导排尿效果更良好，而且可以促使产妇更快排尿，减少住院时间，值得借鉴。
关键词:产后尿潴留；开塞露；诱导排尿；护理
尿潴留根据发病程度可分为慢性与急性尿潴留[1]。尿潴留在产后比较常见，患者因难以自性排尿，膀胱充满尿液，导致腹膜下腹部可触及膀胱，加上多为慢性疾病，病程较长，严重影响患者的生活、工作及学习，需积极做好诱导排尿处理。开塞露诱导排尿在近几年逐渐应用起来，为了探讨这种方式对产后尿潴留的效果及其护理措施，我院将80例患者实施研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月-2017年1月收治的产后尿潴留患者80例按随机法分为对照组与研究组，每组各40例。对照组患者中最小者23岁、最大者38岁，均值30.8±4.2岁；孕周最短37周、最长42周，均值39.8±1.2周。研究组患者中最小者22岁、最大者38岁，均值30.6±4.7岁；孕周最短37周、最长42周，均值39.5±1.4周。在年龄与孕周上两组患者并无明显差异（P>0.05），可比。
1.2方法
1.2.1诱导排尿方法：①对照组：本组患者采取传统诱导排尿方式处理，包括听流水声、腹部按摩及腹部热敷等。②研究组：本组患者采取开塞露诱导排尿处理，指导患者取侧卧位，剪开开塞露的封口后以火焰对开口进行烤下，确保截面圆滑，挤出少量液体对开口进行润滑，将其插入患者的肛门处，缓慢将开塞露注入。注入之后叮嘱患者维持4-5min再排尿，以此促进排便，同时也利于排尿。
1.2.2护理方法：①健康教育与心理疏导：患者对尿潴留及处理方法并不了解，为此要积极做好宣教，告知尿潴留知识与处理方法等情况，提高认知程度。产妇产后害怕会阴疼痛而不敢排尿，使得膀胱充盈过度，逼尿肌失去收缩能力后，反射性抑制造成尿道括约肌痉挛，最终使得排尿难度增加。为此，护理人员采取温柔的言语安慰与鼓励患者，及时消除她们的疑虑。指导患者实施肛门收缩练习，解除括约肌痉挛症状。肛门用药之后，努力为患者营造舒适与安静的环境，促使她们安心排尿。此外，叮嘱患者家属要积极做好配合，多给予患者支持与鼓励，提高战胜疾病的信心。②积极做好观察：用药后，对患者排出尿量情况进行观察，首次排尿存在困难或排尿不尽，护理人员需观察其残余尿问题，避免残余尿逐渐增多。排尿同时要叮嘱患者采取手心对下腹部进行轻轻按摩，增强腹部压力，促进排尿更顺畅。③注意事项：操作期间要告知患者保持平稳的情绪状态，减少室内无关人员的走动，确保室内安静；开塞露插入时为了减少疼痛或刺破皮肤等诱发肠穿孔，应积极做好干预；开塞露用量要适宜，避免外溢导致效果不佳。
1.3观察指标
对两组患者诱导排尿效果、首次排尿时间、住院时间进行观察与记录，并实施统计学分析。
1.4评价标准[2]
①显效：经过0.5h诱导和护理干预后患者能自行排尿；②有效：经过1h诱导和护理干预后患者能自行排尿；③无效：经过1h以上时间诱导和护理干预后患者依旧无法自行排尿。总有效率按照有效率+显效率计。
1.5统计学处理
利用SPSS19.0软件分析本研究数据，其中以百分比%、卡方（χ2）检验处理计数资料，以均数（ ）、t检验处理计量资料，将P<0.05为统计学有意义。
2结果
2.1组间诱导排尿效果对比
研究组患者诱导排尿总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。
表1两组患者诱导排尿效果比较[n(%)]
注：与对照组相较，*P<0.05
3讨论
产后尿潴留属于比较常见的产科并发症，发生的原因较多，比如产妇自身心理障碍，产后她们的生活需要他人协助，同时产妇担心会阴伤口愈合及新生儿状况等[3]，极易诱发或加重焦虑、担忧等负面情绪，心理压力升高使得排尿发生障碍；产后伤口疼痛造成尿道括约肌出现痉挛而难以排尿；部分患者留置导尿管后诱发膀胱功能性障碍，除了给患者带来痛苦，还诱发子宫收缩乏力等，使得产后大出血；产时膀胱排尿抑制，逼尿肌处于无力状态，难以形成强大膀胱内压而排尿困难[4]。产后尿潴留严重影响患者的产后生活，需尽早采取有效的诱导排尿措施处理。
在本次研究中将传统诱导方法与开塞露诱导排尿实施了比较，并做好护理干预，结果显示开塞露诱导排尿患者在首次排尿时间与住院时间上更短（P<0.05），而诱导排尿效果上更优（P<0.05）。传统诱导尿潴留排尿的方式较多，比如按摩、听流水声、热敷、注射新斯的明等，原理在于精按摩推压，实现反射性刺激膀胱壁、逼尿肌收缩而诱发排尿，不过效果并不理想，甚至会造成膀胱破裂[5]。开塞露属于通便药物，是50%山梨醇或甘油所制，作为润滑软化大便的药物，也是轻度刺激性泻药，进入直肠后除了因高渗刺激直肠壁提高肠蠕动诱发排便与排尿[6]，还能经神经反应诱发排便，进而引发逼尿肌强力收缩，膈肌、腹直肌收缩等，经一系列诱导反应，提高腹内压与膀胱内压，诱发排尿。为了尽量提高诱导排尿效果，还要积极做好护理干预，避免尿路感染、尿道损伤等并发症发生。
综上所述，产后尿潴留患者采取开塞露诱导排尿，相比传统方法诱导排尿效果更良好，而且可以促使产妇更快排尿，减少住院时间，值得借鉴。
参考文献
[1]朱秀梅.开塞露在妇科术后尿潴留患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(14):28-29.
[2]陈灵娟.开塞露塞肛解除产后尿潴留的疗效观察和护理[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(3):83-84.
[3]闵素梅,王静,杜广辉等.开塞露结合功能康复操在急性尿潴留患者预后中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2015,15(30):3654-3656.
[4]刘军节.产后尿潴留的预防与护理[J].内蒙古医学杂志,2012,44(1):109-110.
[5]周晓琦,张爱琳,白莉等.产后尿潴留的两种护理治疗效果比较[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,17(3):82-82.
[6]覃小玲.顺产后尿潴留的原因及护理对策[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,9(12):330-331
论文作者:罗洁芳
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/1
标签：患者论文; 诱导论文; 产后论文; 尿潴留论文; 效果论文; 开塞露论文; 膀胱论文; 《医师在线》2017年11月上第21期论文;