贵州省福泉市黄丝卫生院 贵州福泉 550500
摘要：目的：探讨宫颈癌早期筛查的重要性，并提出有效的预防策略。方法：选取在2014年-2016年三年间前往我院进行宫颈癌早期筛查的已婚妇女1482例作为研究对象，采用宫颈癌三阶梯筛查法（细胞学检查-阴道镜检查-活检）开展检查工作，根据筛查结果采取有效的预防措施。结果：1482例受检女性中检出原位癌和癌前病变的患者总计有5例，占0.33%。已经发生原位癌的患者2例，占0.13%；宫颈糜烂患者144例，占9.72%，其中Ⅰ型68例，Ⅱ型36例，Ⅲ型40例；假丝酵母菌性阴道炎患者61例，占41.16%；滴虫性阴道炎患者40例，占26.99%；细菌性阴道炎患者50例，占22.78%；宫颈息肉患者74例，占49.93%；其他43例，占29.01%。经治疗后大部分患者恢复正常。结论：通过宫颈癌早期筛查能使患者准确了解自身宫颈癌病变情况，及时采取有效的防治措施，促进疾病恢复，保障身体健康，恢复正常的工作和生活。
关键词：宫颈癌；早期筛查；预防策略
1 引言
宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤之一，其发病率仅仅低于乳腺癌，病死率也极高，严重的影响女性身心健康。近年来，我国的宫颈癌发病率和死亡率有逐渐增多且年轻化的趋势，应该得到医护人员和女性的高度重视。因为宫颈癌的出现和发展是一个长期演变的过程，因此需要进行不断的监测和筛查，以便于及时发现病情，并进行预防和治疗，这样可以有效的防止病情的发展和恶化。因此，对宫颈癌进行早期筛查，可以为临床防治提供指导，有效降低宫颈癌发病率。据此，本研究对我卫生院进行宫颈癌早期筛查的女性进行研究，现将过程报告如下。
2资料与方法
2.1 材料
选择在2014年8月-2016年8月期间前往我院进行宫颈癌早期筛查的已婚妇女1482例作为研究对象，年龄35-64岁，平均年龄（47.1±3.7）岁。其中年龄在60岁以上的73例，51-50岁的435例，41-50岁的705例，35-40岁的269例；一胎妇女492例，二胎及以上990例；文化程度：初中及以下学历795例，高中学历377例，大专学历120例，本科及以上学历190例；有155例患者有既往性病史，有416例患者有既往阴道炎病史。
2.2方法
采用宫颈癌三阶梯筛查法开展检查工作：
首先是细胞学检查。取所有患者的宫颈液基薄层细胞进行细胞学检查。采样时在子宫颈管内插入1cm深的宫颈刷，顺时针旋转5周，尽量刮取足够的表皮宫颈细胞。在放有细胞保存液的试管中漂洗宫颈刷，反复刷洗，尽量去除宫颈刷上带有的宫颈炎性细胞和黏液。之后使用细胞全自动检测仪器进行细胞的分离和过滤，做成薄层细胞涂片，用乙醇固定后进行巴氏染色，晾干后进行显微镜观察。
其次是阴道镜检查。对细胞学检查出现异常的患者进行阴道镜检查，镜下观察宫颈是否出现糜烂、出血、白斑、异性血管等特殊表现，并进行醋酸试验和碘试验。
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最后是活检，在阴道镜检查中发现异常病灶的话，在宫颈鳞柱交界的地方按规定取3、6、9、12点处进行活检，个别情况特殊的可选择多处进行活检。
2.3判定标准
经过宫颈液基薄层细胞学检查，对细胞进行分级诊断，具体分级标准为：意义不明的非典型鳞状细胞、鳞状细胞、高度鳞状上皮内病变、低度鳞状上皮内病变、腺癌。
宫颈癌判定标准：细胞学检测发现有宫颈脱落细胞异常，局部或大面积细胞发生癌变，判定为宫颈上皮细胞异常。
2.4统计学处理
采用SPSS 13.0版统计软件处理数据，计数资料以率（%）表示。
3结果
通过早期筛查结果的分析，1482例中，筛查出的原位癌和癌前病变的患者总计有5例，占0.33%，其中35-40岁的5例，占0.33%。其他年龄组未发现。
已经发生原位癌的患者2例，占0.13%；宫颈糜烂患者144例，占9.72%，其中Ⅰ型68例，Ⅱ型36例，Ⅲ型40例；假丝酵母菌性阴道炎患者61例，占41.16%；滴虫性阴道炎患者40例，占26.99%；细菌性阴道炎患者50例，占22.78%；宫颈息肉患者74例，占49.93%；其他43例，占29.01%。
对筛查出发生疾病的患者进行治疗，采取进村入户的方式，宣传健康教育知识，并且进行为期一年的随访观察，发现宫颈糜烂病例逐渐减轻，其他阴道炎发病人数逐年减少，宫颈息肉发现率逐渐增多。
4讨论
宫颈癌是女性群体经常出现的妇科疾病，发病率相当高，主要有鳞状细胞癌和腺癌两种。在宫颈癌早期时，患者并不会表现出明显的症状，但随着疾病的发生和发展，患者会出现程度不一的阴道流血、月经紊乱等情况，特别是出现阴道流血时，女性会前往医院进行检查。另外宫颈癌患者还可能出现阴道分泌物增多的情况，并伴发血色的水样液体或脓性恶臭的白带。因此等到患者察觉时，宫颈癌一般都已经发展到疾病后期，难以治愈，导致死亡率很高，即使经过有效治疗，也会给患者子宫和生命健康带来影响。可以说如果宫颈癌得不到及时有效地治疗，患者的症状会逐渐加重，严重影响日常生活和工作，甚至会出现便秘、尿频等情况。
基于此，宫颈癌的早期筛查就十分重要，能够帮助患者早期发现疾病征兆，早期预防和治疗，从而控制宫颈癌的发展，避免造成更严重的病变。对此，医疗服务部门需要加强对宫颈癌知识的宣传，加强对宫颈癌预防、早期筛查重要性、临床症状等知识的普及，提高群众对宫颈癌的了解。因为宫颈癌与性行为习惯、分娩、多产、HPV感染等有关，因此要向广大妇女群体加强宣传，普及相关的防癌知识，开展性卫生教育，提倡形成良好的性行为习惯，并提倡晚婚晚育。对于已婚和未婚女性进行生殖健康教育，督促其保持良好的个人卫生，对于发现疾病的患者要尽快进行治疗，以制止宫颈癌的深入发展。目前临床上常用的进行宫颈癌筛查的方法有很多，包括HPV－DNA 检测、细胞学检测、阴道镜检查及组织病理学检查等，但是不同的地区，采用的筛选方式是不同的，基层医疗医疗机构一般采取的是操作方便、检查结果准确的检测方式，比如电子阴道镜检查、病理学检测。
本次研究选择细胞学检查和阴道镜检查进行宫颈癌的早期筛查，发现筛查出的原位癌和癌前病变的患者总计有5例，占0.33%；其他还有假丝酵母菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等。但通过治疗，大部分患者都恢复正常。因此要重视对妇女的宫颈癌的早期筛查，这样有利于早发现宫颈癌的前兆症状，早确诊，早治疗，早恢复。
5结语
总之，宫颈癌的发生是一个长期的过程，初期症状不明显，但对于女性身体健康有很大威胁。因此要重视早期筛查工作，尽早发现和及时治疗，这样可以提高患者的治愈率，促进患者恢复健康。
参考文献：
[1]何其敏.宫颈癌的早期筛查及预防策略体会[J].现代诊断与治疗，2013，24（6）：1366-1367.
[2]朱方培，任青玲.宫颈癌及癌前病变早期筛查的新进展[J].现代肿瘤医学，2016，24（01）：149-152.
论文作者:王启芳
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/27
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