（蚌埠医学院第二附属医院；安徽蚌埠233000）
摘要：目的：研究临床路径在甲状腺肿瘤患者护理中应用疗效。方法：取我院甲状腺肿瘤患者86例为研究对象，均采取临床护理路径，比较护理前后生活质量、并发症与满意度。结果：与护理前比较，护理后社会领域、躯体限制、情感限制与生命活力分值高，，P＜0.05（具统计学差异）；护理后发生切口出血1例，头痛1例，恶心呕吐1例，并发症率是3.48%；护理后完全满意80例，基本满意4例，不满意2例，满意度是97.67%。结论：对甲状腺肿瘤患者采用临床护理路径能提高疗效且预防并发症发生，安全性高，便于达到治愈疾病与改善护患关系的目的，提高满意程度，值得借鉴。
关键词：临床路径；甲状腺肿瘤；护理疗效
临床常见的内分泌系统疾病是甲状腺疾病，包含甲亢、甲状腺炎、甲状腺肿或甲状腺肿瘤等，致病因素复杂，患者发病时导致机体发生应激反应，内分泌发生变化造成生理或心理等出现不同程度障碍，具有较强的危害性，临床治疗该病症患者以手术为主，但围术期受多因素影响造成治疗依从性不高，因此根据疾病严重程度，配合对症护理干预很有必要，缓解疼痛且提高生活质量，具时效性[1]。为分析临床路径在甲状腺肿瘤患者护理中应用疗效，报道如下：
1 资料和方法
1.1资料
取2017年1月-2018年12月我院收治的甲状腺肿瘤患者86例，男26例，女60例，年龄28-72岁，平均年龄（61.35±1.39）岁；其中甲状腺腺瘤45例，甲状腺癌41例。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：经检查符合WHO对甲状腺肿瘤的诊断标准[2]；自愿参与研究；符合伦理委员会审核要求。
排除标准：合并肝肾功能障碍；全身免疫性疾病；存在手术禁忌证；认知障碍或精神异常；病历资料不全。
1.3方法
研究对象均采取基础护理措施，根据科室护理规章制度实施护理操作，对患者既往病史、药物过敏史与身体情况加以明确，完善常规检查，术后实时监测病情，遵医嘱给予药物指导。临床护理路径如下：①成立临床护理路径小组：根据科室情况成立专业性护理小组，系统化掌握患者各项基础资料，根据科室规章制度结合目前病情情况制定临床护理路径表，主动与其沟通掌握心理情绪，整体评估心理状态后做好记录，将计划表发放给患者与家属查看，无误后应用至护理流程，若存在疑问需及时纠正处理，定期对组内成员实施培训，加强其对临床护理路径内容的认知，便于后续护理流程能顺利进行[3]。②临床护理路径实施：患者对当前病情恢复程度存在错理解，导致其易产生负面情绪，给予同伴教育讲解典型的治疗成功案例与配合治疗技巧，切实掌握心理应激反应产生源头，采取针对性解决措施，避免不良情绪对手术效果产生直接影响，同时定期指导患者开展适度的功能锻炼，根据病情恢复程度随时调整运动强度，告知其养成规律性锻炼习惯，术后需实时监测各生命体征，若切口发生感染或出血情况需及时告知医师处理，采取红外线消毒机定期打扫病房，将室内温度与湿度控制在合理范围，定期更换床单被罩，避免发生交叉感染。③检查与改进：护士长或科室主任需定期检查临床路径内容落实情况，切实分析未完成项目的原因，提出对症解决办法，便于达到良性循环的目的[4]。
1.4观察指标
根据SF-36健康调查问卷量表[5]评估生活质量，包含社会领域、躯体限制、情感限制与生命活力分值。
统计发生切口出血、头痛与恶心呕吐的并发症。
根据科室制度制定满意度调查问卷，评估满意程度，分为完全满意、基本满意与不满意三项。
1.5统计学方法
SPSS22.0分析数据，计量资料（生活质量）（），t检验。计数资料[n/(%)]，检验。P＜0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1 生活质量
与护理前比较，护理后社会领域、躯体限制、情感限制与生命活力分值高，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
2.2 并发症
护理后发生切口出血1例，头痛1例，恶心呕吐1例，并发症率是3.48%。
2.3 满意度
护理后完全满意80例，基本满意4例，不满意2例，满意度是97.67%。
3 结论
甲状腺肿瘤是临床常见病症，发生部位是颈部肿块，早期患者症状不明显，但瘤体增加则对食管、气管或神经造成压迫，临床表现为呼吸困难、吞咽障碍或声音嘶哑等，若治疗不及时则影响生活质量。随着医疗事业发展，临床治疗该病症以手术为主，其能切除肿瘤达到治愈疾病的目的，但围术期受生理或心理等因素影响，造成患者易产生负面情绪影响手术效果，因此结合病情严重程度配合对症护理干预措施能改善预后，具时效性。
有研究报道[6]，临床护理路径能提高该病症患者疗效，其属新型护理模式，以循证医学证据为指导建立标准化护理模式，达到规范性医疗行为或提高医疗效率的目的，首先根据科室规章制度切实成立专业性临床护理路径小组，定期对组内成员实施培训，加强其对该项护理操作的正确认知，根据当前患者病情恢复程度为基点系统化评估各基础资料，建立临床护理路径表开展护理活动，给予其心理指导与健康宣教，改善心理应激反应，给予同伴教育重建信心，确保手术流程能顺利进行，同时病情有所康复后指导患者开展功能锻炼，将运动强度与振幅控制在合理范围，术后给予用药指导或生活指导等措施，定期观察切口恢复程度，发生异常及时上报处理，促进病情能早日康复。
在本次研究中，与护理前比较，护理后社会领域、躯体限制、情感限制与生命活力分值高，，P＜0.05（具统计学差异）；护理后发生切口出血1例，头痛1例，恶心呕吐1例，并发症率是3.48%；护理后完全满意80例，基本满意4例，不满意2例，满意度是97.67%。由此说明本研究与刘国良,张尚文等[7]文献报道具相似性，疗效确切并改善预后效果。
综上所述，对甲状腺肿瘤患者采用临床护理路径能提高疗效且预防并发症，安全性高，便于达到治愈疾病与改善护患关系的目的，提高满意程度，值得借鉴。
参考文献：
[1]康娜,李候艳.临床护理路径在微波消融治疗甲状腺肿瘤优质护理中的应用效果分析[J].检验医学与临床,2019,16(05):690-693.
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[3]胡云鹤,郭嘉奇,樊美娜.临床路径管理对结节性甲状腺肿单病种付费患者住院费用及费用结构的影响[J].中国病案,2018,19(02):51-55.
[4]盛华丽.对行甲状腺手术的患者实施临床路径护理的效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(20):252-253.
[5]毕玉.临床路径在甲状腺肿瘤患者护理中的应用效果[J].中国实用医药,2017,12(21):185-186.
[6]肖勇,柯丹纯,叶小惠等.临床路径结合快速康复外科理念在甲状腺良性肿瘤患者中的应用[J].海南医学,2017,28(10):1581-1583.
[7]刘国良,张尚文.临床路径在甲状腺良性肿瘤手术患者中的应用效果[J].实用医技杂志,2017,24(05):569-571.
论文作者:苏秀敏
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
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