（陕西省汉中市镇巴县中医院 陕西汉中 723600）
【摘要】目的：分析比较X线片和CT扫描对爆裂性胸腰椎骨折的临床应用价值；方法：收集我院2008年6月-2016年6月收治的爆裂性胸腰椎骨折的患者274人，96例采用CT扫描，178例采用X线片检查，回顾性分析两种检查方法的临床应用效果；结果：96例行CT扫描的患者与手术诊断符合率91.67%，178例行X线片检查的患者与手术诊断符合率56.18%，两种检查方法诊断准确率比较差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：CT扫描比X线片对爆裂性胸腰椎骨折的诊断更准确，能显示脊柱骨折的类型和椎管狭窄的程度，对骨髓受压损伤及椎管内血肿情况能做出间接的评估判断，为临床治疗提供重要依据。
【关键词】X线片；CT扫描；爆裂性胸腰椎骨折
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0107-02
胸和腰椎是人体的中枢支柱，胸腰椎交界处活动较多，是较易产生损伤的部位，高处坠落及交通伤是胸与腰椎爆裂骨折的主要致伤原因，患者多为青壮年时期，以男性患者居多[1]。致伤暴力包括过度的前屈、后伸、挤压、分离、剪切或旋转力等。凡超过患者的生理极限均可引起损伤。外伤后患者出现胸腰背部疼痛，翻身或搬动时疼痛加重，疼痛剧烈时不能活动躯体[2]。常规检查采用X线平片，但近几年随着医学的进步，螺旋CT在临床上应用相当广泛，对一些应判定碎骨片侵入椎管的深度及范围，椎管狭窄，脊神经损伤及椎管内血肿情况检查效果显著，本次研究将X线平片与CT扫描两种检查方法运用于爆裂性骨折的临床价值做了研究分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2008年6月-2016年6月收治的爆裂性胸腰椎骨折的患者274人为研究对象，患者的损伤原因包括：交通事故损伤155例，坠落伤70例，被重物砸伤49例。根据患者的临床资料显示，96例患者行CT扫面，男59例，女37例，年龄24～58岁，平均年龄（35.47±3.84）岁，178例患者行X线平片扫描，男98例，女80例，年龄23～60岁，平均年龄（36.84±4.38）岁，本次研究符合伦理道德，患者均知情同意并签字。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者在接受检查前，主管医生均与患者进行有效的沟通，告知检查的目的及方法并签署了相关检查告知书，取得了患者及家属的配合，由责任护士联系检查科室为患者预约检查时间，在规定的时间内由责任护士陪同患者检查。X线平片检查前告知患者摘掉影响X线穿透的物品，如金属饰物、膏药、辅料等，常规摄取患者损伤部位脊柱节段的正侧位平片。CT检查前检查者给患者做耐心细致的解释工作，消除患者紧张与焦虑的心情，检查前去除检查部位的异物，防止影响图像成影，根据医生开具的申请单要求，完成扫描，常规行横断位扫描，层厚3.0mm，层距3.0mm。
1.4 统计学方法
应用SPSS 13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差表示，检验符合正态分布方差齐性行组间t检验，计数资料用百分比表示，采用卡方检验。取P＜0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
CT与X线诊断效果的比较：对椎板骨折，X线平片检查未能发现，CT扫描发现30例，骨片突入椎管内，X线平片显示14例，CT 扫描显示28例，椎管内血肿X线不能显示，CT扫描发现10例。脊髓及神经根受压，X线平片检查不能显示，CT扫描显示25例。CT扫描对爆裂性胸腰椎骨折的诊断与手术诊断符合率为91.67%，X线片检查对爆裂性胸腰椎骨折诊断与手术诊断符合率为56.18%，CT诊断检查的正确率高于X线平片检查的正确率。两种检查方法诊断准确率的差异比较具有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
脊柱骨折是最常见的外伤之一，以爆裂性胸腰椎骨折最为常见[3]。虽然X线平片是脊柱外伤最基础的诊断手段之一，但X线平片对细微病变和厚实部位不易被透视观察清楚，对复杂性的骨折不易评估。近几年，CT扫描技术的发展对爆裂性胸腰椎骨折的诊断价值已得到了充分的肯定[4]。CT扫描可清楚显示脊柱的解剖位置，明确显示椎管狭窄程度和骨性椎管的形态，对骨髓受压损伤及椎管内血肿情况能做出间接的评估[5]。
本文就X线平片和CT扫描对爆裂性胸腰椎骨折的临床应用价值做了分析研究，结果CT扫描的诊断价值高于X线平片扫描， CT扫描对爆裂性胸腰椎骨折诊断与手术诊断符合率为91.67%高于X线片检查对爆裂性胸腰椎骨折诊断与手术诊断符合率56.18%，两种检查方法诊的断准确率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），
综上所述，CT扫描比X线片对爆裂性胸腰椎骨折的诊断更准确，并能显示脊柱骨折的类型和椎管狭窄的程度，对患者的病情能做出准确的评估和判断，为临床医生的治疗提供重要依据。
【参考文献】
[1]杨志东,莫凌,江晓兵,等.X线正位片中椎弓根间距对预判胸腰椎爆裂骨折严重程度的价值[J].中国骨与关节损伤杂志, 2014,29(05):430-432.
[2]李海峰,顾三军,孙振中,等.椎板开窗椎管减压治疗伴神经损伤胸腰椎爆裂骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2016, 31(01):30-32.
[3]欧阳旻,赵春泉,万华平.X线平片和CT影像诊断脊柱爆裂型骨折的价值比较[J].中国民族民间医药,2016,25(1):54-54.
[4]陈文,包忠英.胸腰椎爆裂型骨折的CT诊断及与X线平片对比分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2016,16(12).
[5]郭华.X线片和CT在爆裂性胸腰椎骨折中的应用效果以及诊断价值对比[J].医学信息,2016,29(4):342.
论文作者:李祥平,李祥瑞
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/2
标签：腰椎论文; 患者论文; 椎管论文; 损伤论文; 脊柱论文; 方法论文; 统计学论文; 《心理医生》2016年20期论文;