哈尔滨市第二医院黑龙江 哈尔滨150056
【摘要】目的 观察甲状腺良性结节患者采用低位小切口与传统甲状腺手术治疗效果。方法 随机划分本院2018年2月-2018年11月接收的甲状腺良性结节患者71例，对照组35例行传统甲状腺手术，研究组36例则采取低位小切口，统计各组治疗效果。结果 在术中出血量、手术时间、疼痛评分、切口长度、住院时间方面，研究组均低于对照组（P<0.05）。结论 甲状腺良性结节治疗期间，低位小切口手术的应用效果显著优于传统甲状腺手术，其有助于患者术中出血量减少，疼痛减轻，同时有助于外观优美，缩短住院时间。
【关键词】甲状腺良性结节；传统甲状腺手术；低位小切口
临床中，甲状腺良性结节是多发内分泌疾病之一，目前，多用手术治疗，但是，传统手术创伤大，通常于颈部留有瘢痕，长度大约是6cm-8cm[1]。该病发病多为女性，对于年轻女性来讲，对其美观造成严重影响，同时也增加了患者精神、心理压力。基于此，本次研究选取本院接收的71例甲状腺良性结节患者，对其采取传统甲状腺手术与低位小切口治疗效果进行分析，具体报道如下。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
本次实验71例甲状腺良性结节患者，均为本院2018年2月-2018年11月接收，随机划分两组，对照组，男患与女患例数比为15:20；年龄23岁-55岁，均值（35.84±2.95）岁；患病时间10d-12年，平均患病时间（3.56±1.25）年；其中，单侧与双侧病变分别有25例和10例；研究组，男患与女患例数比为14:22；年龄24岁-54岁，均值（35.91±2.89）岁；患病时间12d-11年，平均患病时间（3.49±1.21）年；其中，单侧与双侧病变分别有27例和9例；组间基础资料比较，包括年龄、性别，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
传统甲状腺手术：全身麻醉后，协助患者调整至头高脚低体位。后仰患者头部，并用垫枕将肩部垫高，确保甲状腺部位全部显现出来。在胸骨切迹上方距离大约6cm部位作一小型切口，后纵向将颈白线切开，逐层分离肌肉，充分显露肿块，使其处于正常视野中。以肿块大小、体积为依据切除，完成上述操作后进行止血，并缝合切口，予以抗生素，降低切口感染发生率。
1.2.2 研究组
低位小切口手术：全身麻醉后，协助患者调整至头高脚低体位。以皮肤纹理走向为依据，在颈前正中央部位锁骨上方距离1cm左右位置作一小型大约4cm的切口，后将带状肌逐层分离打开，并将鼻内镜置入其中，通过鼻内镜按照自下而上原则将甲状腺分离，将上级甲状腺充分显现出来，通过超声刀将病变组织彻底切除，完成上述操作后，切除其他组织后止血，并缝合切口，引流管放置。
1.3 观察指标
统计各组术中出血量、手术时间、疼痛评分、切口长度、住院时间。
1.4 统计学方法
通过统计学软件SPSS22.0分析本次研究全部数据，计量资料的表示方法与检验值分别是（±s）和独立样本t；计数资料的表示方法与检验值分别是率（%）和x2，两组对比检验值为P，如果P<0.05即差异有统计学意义。
2 结果
两组各项指标对比，差异显著（P<0.05），见表1：
3 讨论
甲状腺疾病中，甲状腺结节具有较高的发生率，而且大部分是良性结节，但是也存在恶性结节，早期发现、诊断并切除，有助于取得显著治疗效果。对于任意年龄段，均可能诱发该病，但是，据有关资料显示，年龄与发病率呈正比，与此同时，男性患病概率较女性低[2]。临床表现如下：甲状腺多处组织或者单一组织位置产生异常结构的块状物质，尽管良性结节未显著影响患者日常生活、工作、学习等，但是，由于其属于占位性病变，从一定程度上阻碍了正常呼吸与吞咽，同时也对外观造成了影响[3]。所以，临床上建议早期开展治疗。常规治疗以甲状腺手术为主，一般于颈部作一切口，长度大约是6-8cm，长度较大，术后瘢痕明显，对于年轻女性来讲，不利于美观[4]。而低位小切口手术，在颈白线位置作一切口，切口长度短，而且手术瘢痕并不明显，更符合患者美观需求。手术期间，利用超声刀将病变组织切除，并在其辅助下，进行止血，有助于避免感染事件的发生，安全性高[5]。
根据本次实验结果分析，研究组术中出血量、手术时间、疼痛评分、切口长度、住院时间均低于对照组（P<0.05）；由上述可知，低位小切口有助于减少术中输血量，减轻术中、术后疼痛，且切口小，有助于美观，减轻患者自身心理及生理压力，加快患者术后康复速度。
相比于传统甲状腺手术，低位小切口手术优势包括以下三点：其一，切口小，预后效果突出，疤痕小，不会影响个人美观；其二，由于切口短小，加快了术后切口愈合速度；其三，无需长时间手术，且术后并发症发生率低，使得患者经济压力减小，保持乐观心态，及早恢复健康。
总而言之，低位小切口手术在甲状腺良性结节治疗效果方面显著优于传统甲状腺手术，其不仅可以减轻患者术中疼痛，缩减出血量，同时有助于患者及早恢复健康，值得采纳。
【参考文献】
[1] 孙太冉, 李秀芬, 鲁蓓,等. 传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的对比研究[J]. 山西医药杂志, 2017, 46(2):173-175.
[2] 刘云宏, 甘艳军. 腔镜甲状腺切除术与胸骨上小切口甲状腺切除术的疗效对比研究[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(2):247-249.
[3] 徐良. 低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节患者疗效探讨[J]. 中外医疗, 2018, 37(3):63-64.
[4] 王岩, 李鹏飞, 严斌. 小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效比较[J]. 中国现代医生, 2017, 55(3):33-36.
[5] 黄建涛. 传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效对比[J]. 航空航天医学杂志, 2017, 23(29):8157-8157.
论文作者:王洪波
论文发表刊物:《健康世界》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/21
标签：甲状腺论文; 切口论文; 手术论文; 低位论文; 患者论文; 小切口论文; 时间论文; 《健康世界》2019年第04期论文;