罗芳兰1 孙月霞2
（1新疆阿拉尔11团职工医院 新疆阿拉尔 843303）
（2新疆阿克苏市农一师医院中医科 新疆阿克苏 843000）
【摘要】目的：探讨中药内服配合针灸治疗中风后遗症的疗效。方法：选取我院2005年1月至2016年1月收治的36例中风后遗症患者，所有患者均采用中药内服配合针灸进行治疗，观察其临床疗效。结果：本组36例患者治疗后，治疗总有效率为94.44%。结论：中药内服配合针灸治疗中风后遗症临床疗效显著，值得推广应用。
【关键词】补阳还五汤；针灸；中风后遗症
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）09-0126-02
中风是以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，病死率和致残率极高，大多幸存者都伴有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症，对患者的生活质量造成极大的影响[1]。对于中风后遗症的治疗临床上常采用理疗、康复训练以及药物等手段，本研究选取我院2005年1月至2016年1月收治的36例中风后遗症患者为研究对象，探讨中药内服配合针灸治疗中风后遗症的临床疗效，以期为临床提供参考，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 资料
选取我院2005年1月至2016年1月收治的36例中风后遗症患者为研究对象，所有患者均符合《各类脑血管疾病诊断要点》的诊断标准[2]，表现为不同程度的口眼歪斜、言语不利、半身不遂等。其中男21例，女15例，年龄46～71岁，平均年龄（56.82±3.62）岁；病程2～15个月，平均（8.27±3.18）个月，脑梗塞患者17例，脑出血患者19例，中经络20例，中脏腑16例。
1.2 方法
补阳还五汤加减治疗：黄芪60g，当归尾10g，赤芍10g，川芎10g，桃仁10g，地龙10g，红花5g，丹参10g，鸡血藤15g，语言蹇涩者加石菖蒲、远志，口眼歪斜者加白附子、全蝎，小便失禁者加益智仁、桑螵蛸，肢体麻木者加木瓜、威灵仙，上肢瘫软乏力者加桂枝、桑枝，下肢瘫软乏力者川续、牛膝，胸闷痰多者加天竺黄、陈皮、半夏。将组方中药物温水浸泡30min后水煎，1剂/d，分早晚2次服用。所有患者服药期间配合针灸治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆取主穴：内关、三阴交、水沟、极泉、尺泽、委中等穴。肝阳暴亢者加太溪、太冲穴；风痰阻络者加合谷、丰隆穴；痰热腑实者加丰隆、曲池、内庭穴；气虚血瘀者加气海、足三里穴；阴虚风动者加太溪、风池穴；口眼歪斜者加地仓、颊车穴；上肢不遂者加手三里、肩腧、合谷穴；下肢不遂者加阴陵泉、阳陵泉、环跳、风市穴；头晕者加风池、脘骨、天柱穴；足内翻者加丘墟透照海；便秘者加水道、丰隆、归来、支沟穴；复视者加天柱、睛明、天柱、球后穴；尿失禁、尿潴留者加中极、曲骨、关元穴。用25mm毫针采用提插捻转手法施以补泻，先泻后补，留针30min，每5min提插捻转1次，1次/d，共行针1个月。
1.3 疗效评价标准[3]
治愈：患者的临床症状及体征消失，语言基本流利，生活自理；显效：患者的临床症状及体征明显改善，可以正常交流，可借助工具行走；有效：患者的临床症状、体征及交谈能力有所改善；无效：患者语言能力、临床症状及体征均无明显改善。总有效率=[（治愈+显效+有效）/总例数]×100%。
2.结果
本组36例患者治疗后，其中治愈19例（占52.78%），显效10例（占27.78%），有效5例（占13.89%），无效2例（占5.56%），治疗总有效率为94.44%。
3.讨论
中风后遗症是指患者中风治疗后出现语言障碍、肢体功能障碍、瘫痪等症状，属于本虚标实之证，本虚以气虚、阴虚、气阴两虚者居多，以气虚为最，标实以气滞血瘀、痰浊居多，以血瘀为最[4]。补阳还五汤是临床上治疗中风后遗症的常用方，对气滞血瘀、脉络淤阻、正气亏虚的治疗效果显著[5]。方中黄芪大补元气，气行则血行，化瘀通络，当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花诸药合用，活血祛瘀，地龙舒经活络，石菖蒲、远志醒神开窍，诸药合用，共奏补气活血、化瘀通络、扶正祛邪之功效[6]。此外选取内关、三阴交、水沟、极泉、尺泽、委中为主穴配合针灸进行治疗，可复生经气，调畅气血，充沛偏枯的患肢，另外疏筋利节，益气回阳，使经气通畅，针药并用，辨证论治，可疏通经络、平衡阴阳、保证脑组织血液供应，促进患者肢体康复。本研究治疗总有效率为94.44%。综上所述，中药内服配合针灸治疗中风后遗症临床疗效显著，值得推广应用。
【参考文献】
[1] Santos D G,Pegoraro A S,Abrantes C V,et al. Evaluation of functional mobility of patients with stroke sequela after treatment in hydrotherapy pool using the Timed Up and Go Test.[J].Einstein, 2011, 9(3):302-306.
[2]高艺真.针灸与中药联合治疗中风后遗症效果研究[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(25):189.
[3]王重洋.补阳还五汤配合针灸治疗中风后遗症疗效观察[J].中医临床研究,2014,(31):39-40.
[4]弋巧玲.补阳还五汤加味联合针灸治疗中风后遗症140例[J].中医研究,2012,25(10):48-49.
[5]段建辉. 补阳还五汤治疗腰椎间盘突出症经皮臭氧并胶原酶消融术后残留症状(气滞血瘀型)的临床观察[D].湖南中医药大学,2009.
[6]刘成忠,陈永芹.补阳还五汤加针灸治疗中风后遗症的体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,(23):202-202.
论文作者:罗芳兰1,孙月霞2
论文发表刊物:《心理医生》2016年9期
论文发表时间:2016/8/12
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