【摘要】目的：研究经皮椎体成形术治疗脊柱肿瘤及椎体转移瘤的临床价值。方法：选取我院2015年1月到2018年1月期间收治的脊柱肿瘤及椎体转移瘤患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组采用开放手术治疗，试验组采用经皮椎体成形术治疗。比较两组治疗总有效率，并比较两组各项治疗指标。结果：试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。试验组各项治疗指标优于对照组，数据对比P＜0.05。结论：经皮椎体成形术治疗脊柱肿瘤及椎体转移瘤的效果较好，具有较高临床价值。
【关键词】 经皮椎体成形术 脊柱肿瘤 椎体转移瘤 临床价值
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0305-02
脊柱肿瘤是一种发病率相对较低的肿瘤，其发病原因尚未明确，但临床研究表明其致病因素较为复杂。根据临床研究，椎体内松质骨血供十分丰富且血流速度较慢，脊柱转移瘤最容易累及椎体转移的部位，其中以胸椎和腰椎较为常见，颈椎受累的几率则相对较小[1]。本研究对经皮椎体成形术治疗脊柱肿瘤及椎体转移瘤的临床价值进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2015年1月到2018年1月期间收治的脊柱肿瘤及椎体转移瘤患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组男21例，女19例，患者年龄20～72岁，平均（42.18±6.94）岁。试验组男22例，女18例，患者年龄20～73岁，平均（42.56±6.87）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组采用开放手术治疗，先对患者进行全麻处理，实施前路手术时经前房将椎体显露，然后各处椎体肿瘤部分，之后使用人工椎体或钛笼重建板钉进行固定处理。实施后路手术时先将椎弓根钉从冰锥上下椎体拧入，将后方的椎弓和小关节或部分泪骨切除后，完成对椎体肿瘤的全部刮除或部分刮除处理，然后将骨水泥注入椎体内。
试验组采用经皮椎体成形术治疗，先对患者进行全麻处理，之后让患者保持俯卧位，常规消毒后使用经双侧或单侧椎弓根入路，于患者棘突旁完成穿刺处理，使用椎弓根在患者上胸椎采取外入路方式，沿着肋骨使用克氏针钝头滑向椎体，感觉到触及椎体时停止，然后采用11号骨针完成穿刺并实施灌注，每次灌注的椎体数量一般控制在3个以内。
1.3评价指标
评价两组疗效，并统计两组治疗指标。疗效判定标准为：治疗后患者的临床症状基本消失，肿瘤组织基本消失为显效；治疗后患者的临床症状有所改善，肿瘤体积明显缩小为有效；治疗后患者的病情无明显变化甚至病情加重为无效。治疗指标统计主要是对手术时间、术中出血量、症状消失时间和脊柱功能恢复时间进行统计。
1.4统计学方法
SPSS22.0统计学软件处理数据，百分率和（）表示计数资料与计量资料，组间行X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效
试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05，见表1。
表1 两组疗效（例/%）
2.2治疗指标
试验组各项治疗指标优于对照组，数据对比P＜0.05，见表2。
表2 治疗指标（）
3.讨论
脊柱肿瘤是指发生于脊柱的原发性或继发性肿瘤，其中原发性脊柱肿瘤的发生率较低，且绝大多数青少年脊柱肿瘤为良性，而中青年患者的恶性几率较高[2]。良性肿瘤多累及后方结构，恶性肿瘤则多累及椎体。其中原发性良性肿瘤进展一般较慢，病程相对较长，恶性脊柱肿瘤则进展较快且病程较短。患者发病后的临床症状较多，其中疼痛和局部肿块最为常见，患者还会有脊柱畸形和神经功能障碍等症状。根据临床实践，在患者肿瘤发生转移后，可产生破骨细胞刺激因子，导致破骨细胞的活性不断上升，骨质吸收因此而不断增加，对骨质造成严重破坏[3]。患者发生转移后通常会有难以忍受的腰背疼痛，并且会导致患者发生椎体病理性骨质的几率上升。
临床上对脊柱肿瘤椎体转移瘤的治疗主要是采用手术方式，通过手术对患者的肿瘤组织进行清除，一般能有效改善患者的临床症状。开放手术是以往治疗脊柱肿瘤椎体转移瘤的常见方式，其能在一定程度上改善患者的病情，但手术时间较长且患者治疗后恢复较慢，不利于患者预后效果的提升[4]。经皮椎体成形术是指通过椎弓根或直接向椎体内注入生物材料，从而有效增强椎体的强度和稳定性的作用，让患者的疼痛得到缓解并促使其椎体高度恢复。同时，椎体成形术还能有效完成对微小骨折的固定，避免其在活动是受到挤压和摩擦，防止椎体进一步塌陷。另外，相对于开放手术，经皮椎体成形术还能有效缩短手术室加你，促使患者脊柱功能尽快恢复，对提升患者预后效果有很大帮助[5]。
本研究对经皮椎体成形术治疗脊柱肿瘤及椎体转移瘤的临床价值进行分析，试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。试验组各项治疗指标优于对照组，数据对比P＜0.05。综上，经皮椎体成形术治疗脊柱肿瘤及椎体转移瘤的效果较好，能有改善患者的临床症状和脊柱功能，值得推广应用。
参考文献：
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[3]赵锡江,齐新生,茅治湘等.经皮椎体成形术与开放性椎体成形术治疗脊柱转移瘤[J].中国骨伤,2017,30(02):115-120.
[4]张猛,贺西京.经皮椎体成形术治疗脊柱肿瘤及椎体转移瘤的效果研究[J].医学理论与实践,2015,28(08):995-996.
[5]潘玉林.经皮椎体成形术治疗脊柱肿瘤及椎体转移瘤的效果研究[J].中外医疗,2014,33(21):71-72.
论文作者:李剑
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/14
标签：椎体论文; 脊柱论文; 肿瘤论文; 患者论文; 成形术论文; 对照组论文; 两组论文; 《医师在线》2018年第15期论文;