四川绵阳四0四医院 四川 绵阳 621000
【摘要】“脑血管意外”、“中风”也被称为脑卒中，分为出血性和缺血性卒中，其属于急性脑血管系统疾病。脑卒中是由于人体脑部血管阻塞或者血管突然破裂，导致血液不能进入人体大脑中而造成脑组织受到损伤的一种急性脑血管疾病。出血性卒中发病率低于缺血性卒中发病率，出血性脑卒中占脑卒中总数的30%～40%。 根据相关医学统计显示，中国成年人残疾的原因及我国第一位死亡原因就是脑卒中，且脑卒中具有致残率高、死亡率高、发病率高的特点。其病因可以分为以下几点：不良生活习惯，如：过量饮酒、缺乏适量运动、肥胖、不健康的饮食、吸烟等，还包括患者存在高脂血症、糖尿病、高血压等基础疾病，这都都会增加患者脑卒中发病几率；种族、年龄、性别，根据相关医学研究表明，我国人群中男性、老年人脑卒中发病率明显高于心脏病发病率，而欧美人群与我国人群相反。
【关键词】康复护理干预；防止；脑卒中；跌倒
心脑血管常见且多发的疾病之一就是脑卒中，该病多发于老年群体中，且大部分患者均存在吞咽障碍病症，严重影响患者进食，无法提高患者免疫力，降低患者体质，影响患者康复及预后情况。可见，对脑卒中患者而言有效的护理干预对其康复而言是非常必要的。康复护理干预可有效提高患者吞咽功能，改善患者负性情绪，提高康复效果，改善预后。
一、脑卒中防跌倒及日常康复护理干预的步骤
经临床研究调查显示，造成脑卒中患者跌倒的原因主要与患者认知及身体因素有关，即与患者偏瘫程度有关，不仅会诱发患者出现跌倒病症，同时还会导致机体平衡及运动功能造成下降[1]。
健康教育。向患者机器去家属讲解跌倒诱发因素，告知患者及其家属对肢体正确的摆放方法，同时向患者讲解助步器、手杖、轮椅等辅助工具的使用方法，告知患者翻身下床的正确方式。
注意力训练。与患者讲解患者感兴趣的情景及人物，同时向患者播放唐诗、新闻等内容，提高患者注意力康复。
记忆力康复。护理人员需通过玩纸牌、彩色积木、图片、手表、闹钟、时间表、日记本、钟表、提示板等内容改善患者记忆力。
思维康复干预。护理人员需通过训练患者解决问题能力、指导患者物品分类、开展数字排序等方式改善患者思维障碍，询问患者迷路后如何回病房，同时鼓励患者自行回到病房。
定向障碍康复干预。护理人员需对患者开展空间感知障碍训练，询问患者从病房至治疗室如何行走，同时训练患者时间感知，例如起床、睡觉、进食三餐的时间。
口腔卫生干预。护理人员需指导患者及其家属做好口腔卫生护理工作，告知患者进食后需实施簌口处理，防止患者出现口腔内膜感染。
摄食训练干预。护理人员需指导患者开展正确的摄食体位，以流质食物为主，在开展摄食训练过程中需积极鼓励患者，提高患者配合度及信心，遵循循序渐进的原则，从流质食物过渡至普通食物[2]。
康复训练。护理人员需指导患者开展颈部活动训练干预，即指导患者开展转头、仰头、点头等运动，同时开展肌肉训练，即指导患者开展唇闭合、舌后部抬高、张口伸舌、咬合等活动，改善患者口腔肌肉功能，每日三次，每个动作重复5次。
呼吸功能训练干预。护理人员需在患者病情稳定后开展呼吸功能训练，即指导患者开展简单发音、吹哨、屏气、吹乒乓球等活动，每日开展5次，一次20min；之后对患者开展咳嗽训练，指导患者正确咳嗽的方式，同时接受鼓腮训练，一次你20min，一日5次。
心理干预。经临床研究显示患者出现吞咽障碍后会出现不同程度的负性情绪，影响患者护理及治疗配合度，不利于患者康复。因此，护理人员需积极与患者沟通，协同患者家属予以患者关爱及鼓励，同时向患者讲解成功案例，为患者树立战胜疾病的信心，改善患者负性情绪，使其保持良好的心态积极主动配合治疗及护理[3]。
二、运动康复护理干预
一对一开展上肢、手、日常生活能力等训练活动，1d两次，重复项目由患者家属帮助、监督完成，根据患者实际情况1d一次或1d两次，每次30~45min；针对痉挛期。根据患者实际情况为其选择合理的运动方式促进分离运动，抑制痉挛，一般情况下选择单桥运动或者双桥运动，开展上肢或下肢控制能力训练，患者独立完成患侧负重、站位平衡、坐位平衡、卧位转换、坐位转换等；针对软瘫期。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆首先保持患者在床上体位变换及良肢位的摆放，开展被动体位治疗，主要分为患侧卧位、健侧卧位、仰卧位等，其次，开展感觉性刺激，再次，利用共同运动会及联合反应诱发肌张力，利用腰反射及紧张性颈反射诱发患者肢肌张力，最后，快速刺激患者三角肌、并主动转换体位，推拉与放置保持技术，促进患者尽早站立，避免患者跌倒[4]。
三 结束语
“脑血管意外”、“中风”也被称为脑卒中，由于脑卒中死亡率、致残率、复发率、发病率较高，使得患者日常生活质量受到严重影响，同时脑卒中在老年人中属于一种多发病，其病死率仅次于癌症。虽然现代不断发展，使得脑卒中抢救水平与学诊断水平有了显著的提升，降低死亡率，但是脑卒中致残率仍然较高，再加上脑卒中最易造成患者出现慢性残疾病症，最终导患者日常生活质量遭受严重的损害，极易诱发患者跌倒症状。一般情况下，脑卒患者功能康复黄金阶段是在发病后的三个月内[5]。因此，在脑卒中患者中应用康复护理干预具有较高的价值。康复护理的目的是通过提升患者脑部血流量促进病灶周围半暗带细胞复活，可对患者病灶周围半暗带进行改善，在脑卒中患者中应用康复护理可以有效降低患者跌倒发生率，改善患者偏瘫病症，促进预后。
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论文作者:李梅
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第09期
论文发表时间:2019/7/15
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